A doença de Lyme é uma doença transmitida por carrapatos. Como ela se manifesta? Vamos entrar em mais detalhes com o especialista

Lyme é uma cidade nos Estados Unidos da América onde, em 1975, foi detectado o primeiro caso do que foi chamado de 'doença de Lyme'.

O que é a doença de Lyme?

A doença de Lyme ou borreliose de Lyme é uma doença multissistêmica (afetando diferentes órgãos e partes do corpo), causada por uma bactéria: Borrelia, uma espiroqueta que é transmitida aos humanos através da picada de um carrapato infectado.

Sintomas da doença de Lyme

Por se tratar de uma doença multissistêmica, os sintomas podem ser extremamente variados e diferir dependendo do estágio da doença.

Em termos de manifestações da doença, a doença tem 3 'estágios' diferentes.

Estágio 1: eritema migratório e linfocitoma de Borrelia

Do ponto de vista dermatológico, a fase inicial da doença pode ser caracterizada por

• eritema migratório, que ocorre alguns dias a algumas semanas após a picada do parasita. Além da irritação que pode ser gerada no local exato da mordida, é criado um formato de anel característico ao redor da mordida, com bordas mais escuras e avermelhadas, enquanto a área interna ao redor da mordida permanece mais clara. É chamado de eritema migratório porque "migra" e se espalha para fora. Normalmente, há apenas um eritema migratório, mas em casos raros de múltiplas picadas, o verdadeiro eritema pode ocorrer nas proximidades de todos os locais do carrapato. Dada a forma muito incomum dessa erupção cutânea, a história deve sugerir pelo menos a possibilidade de doença de Lyme.
• Linfocitoma de Borrelia: trata-se de uma lesão pápulo-nodular assintomática, de cor avermelhada, em relevo, que ocorre predominantemente
• em crianças: na face e em particular ao nível do lóbulo da orelha;
• em adultos: na aréola do mamilo e escroto.

Estágio 2: disseminação sistêmica

Em um estágio posterior, a infecção, se não for tratada, pode se espalhar por todo o corpo com sintomas como:

• febre;
• calafrios;
• dor muscular (mialgia);
• dor nas articulações (artralgia);
• dores de cabeça;
• cansaço e fraqueza graves (astenia)
• queimação e coceira causada pela luz e calor (fotofobia)

Estágio 3: efeitos graves

Em um estágio ainda mais avançado, então, a infecção negligenciada e persistente pode gerar sérias complicações como:

• artrite
• encefalomielite, uma doença inflamatória do sistema nervoso central, ou seja, o cérebro e Espinhal cordão;
• acrodermatite atrofia crônica: uma dermatite que ocorre principalmente nas pernas e membros inferiores e se apresenta inicialmente com um eritema violáceo mal definido associado a edema, enquanto nos estágios finais também apresenta atrofia da epiderme e da derme. O início da acrodermatite atrofia crônica ocorre meses a anos após a infecção;
• neuropatia periférica, ou seja, dano e mau funcionamento das estruturas neurológicas periféricas que conectam as várias partes do corpo ao sistema nervoso central, cujos sintomas geralmente acompanham a acrodermatite atrofia crônica;
• inflamação cardíaca (cardite);
• meningite.

Doença de Lyme: o que fazer se você for picado por um carrapato

Se você souber imediatamente que foi picado por um carrapato, deve remover o parasita imediatamente, antes que ele possa transmitir a borrelia spricocheta ou outros patógenos, usando uma pinça e tomando cuidado para não quebrar a parte inoculada, que pode permanecer na pele e causar infecção.

Se não conseguir fazê-lo, contacte o seu médico.

Um paciente que é mordido e não apresenta sintomas é mantido sob observação e, após algumas semanas, um exame de sangue pode ser considerado para verificar se um anticorpo para a borrélia spricocheta se desenvolveu.

Diagnóstico e tratamento da doença de Lyme

O diagnóstico é essencialmente clínico e quando o paciente apresenta lesões de pele compatíveis com a doença de Lyme, pode ser realizada uma biópsia e a partir desta pode ser realizado um exame cultural ou outros exames de biologia molecular mais avançados que possam evidenciar a presença da bactéria.

Uma vez feito o diagnóstico, isso é feito:

• se a infecção ainda estiver localizada na pele e articulações, o tratamento é na maioria dos casos a antibioticoterapia oral baseada na doxiciclina como primeira linha. No caso de gestantes, alergias ou pacientes menores de idade, outras opções podem ser a amoxicilina, por exemplo;
• para estágios mais avançados com envolvimento multissistêmico (em particular do sistema nervoso central), o tratamento geralmente é sempre antibiótico; geralmente à base de ceftriaxona e administrado por via intravenosa;
• para fases mais graves de infecção prolongada e não diagnosticada, a abordagem de tratamento varia dependendo do(s) órgão(s) envolvido(s) e quanto está envolvido.

Como ocorre o contato do carrapato

Como nos lembra o ISS(1), o carrapato é um parasita que não pode pular nem voar, mas fica em cima da vegetação, esperando que o animal ou organismo humano passe e se agarre, o que detecta graças à sua capacidade de sentir calor e dióxido de carbono.

As áreas do corpo que ele morde e nas quais se arrasta são geralmente:

• membros inferiores;
• virilha;
• axilas.

Permanece na área à qual se liga por um período de vários dias, durante os quais se alimenta de sangue.

A picada costuma ser indolor, pois a saliva do carrapato contém princípios anestésicos e anti-inflamatórios que facilitam a alimentação.

Isso explica por que muitas vezes não é fácil detectar a doença uma vez que o vetor do parasita se desprende.

Onde os carrapatos são encontrados?

O contato com carrapatos ocorre principalmente por

• ambientes florestais: locais com muita relva e vegetação como matas de folha caduca, prados, charnecas e parques urbanos.
• estábulos e abrigos de animais: os carrapatos são pouco seletivos quanto aos hospedeiros nos quais se alimentam, por isso se apegam a lebres, esquilos, veados, cães, gatos, etc. que freqüentam a vegetação em que estão presentes. Por isso, deve-se sempre ter cuidado ao entrar em contato ou visitar locais onde existam animais que estiveram na vegetação.

Como prevenir picadas de carrapatos e doença de Lyme

Para prevenir picadas de carrapatos e, consequentemente, a doença de Lyme, o conselho é o seguinte:

no campo ou em locais arborizados:

• pulverize produtos repelentes específicos na pele exposta;
• usar roupas opacas para evitar o contato com gramíneas e mato (roupas de mangas compridas, calças compridas, meias e sapatos até o tornozelo);
• realizar uma inspeção corporal completa no final de uma atividade na natureza.

em casa e em locais frequentados por animais que entram em contato com a vegetação:

• verifique com frequência o pelo dos animais em questão, principalmente após um passeio no parque ou em ambientes com vegetação, seus canis e locais onde brincam.
• Sempre que possível, aplique pesticidas protetores aos animais em intervalos regulares para que estejam sempre protegidos.

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Fonte:

GSD