O que é e quais são os sintomas da Hiperplasia Nodular Focal
A Hiperplasia Nodular Focal é um tumor benigno do fígado de origem hepatocelular que ocorre muito mais raramente do que um angioma
A maioria dos casos é observada em pacientes do sexo feminino, com idade entre 20 e 40 anos, ou seja, no período fértil.
Nos últimos anos, a prevalência de Hiperplasia Nodular Focal parece ter aumentado muito
A relação com o outro tumor hepatocelular benigno, o adenoma hepático, é agora de cerca de 10 para 1: este facto epidemiológico deve ser tido em conta no diagnóstico diferencial entre as duas lesões.
Sintomas de tumor hepático benigno
A hiperplasia nodular permanece assintomática na grande maioria dos casos.
Os sintomas, quando presentes, são menores e inespecíficos, como sensação de peso ou dor abdominal pós-prandial vaga.
A evolução da hiperplasia nodular focal é absolutamente benigna.
Raramente pode sofrer um aumento de volume lento e progressivo.
Riscos de sangramento espontâneo ou transformação neoplásica maligna estão ausentes.
As investigações laboratoriais geralmente são normais, exceto em casos raros em que há aumento moderado da gama-glutamil-transpeptidase (Gamma GT).
Diagnóstico de hiperplasia nodular focal
A ecografia hepática continua a ser a investigação de primeiro nível, mas não acrescenta elementos diagnósticos particulares à descoberta da lesão.
O estudo eco-Doppler, por outro lado, pode ser decisivo para o diagnóstico.
A tomografia computadorizada (TC) pode mostrar aspectos muito característicos.
A cintilografia hepática com tecnécio pode ser útil no diagnóstico diferencial com adenoma.
A ressonância magnética nuclear (RMN) é o exame de maior sensibilidade e especificidade no diagnóstico da hiperplasia nodular, embora o aspecto da lesão possa ser muito variado.
Sobre a utilidade da biópsia percutânea para o diagnóstico pré-operatório de certeza, cabem considerações semelhantes às já feitas para o angioma.
Tratamento de tumores benignos do fígado
As mesmas considerações feitas acima para os angiomas se aplicam à hiperplasia nodular.
As indicações cirúrgicas limitam-se às formas sintomáticas, que representam cerca de 15% dos casos observados.
Por outro lado, as indicações de laparotomia diagnóstica parecem cada vez menos justificadas.
Quando a lesão apresenta características clínicas (mulher jovem, sem hepatopatia crônica, com marcadores neoplásicos e virais negativos) e radiológicas (cicatriz central com imagem de roda de carroça e com septos separando nódulos homogêneos), a simples observação com exames ultrassonográficos periódicos pode ser suficiente.
Esta atitude cautelosa é aconselhável até que se tenha certeza absoluta de que outras formas neoplásicas podem ser excluídas.
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