O que é excisão cirúrgica? Como e por que 10 procedimentos comuns são realizados

Excisão significa 'remover cirurgicamente'. Na medicina, o termo descreve a remoção de um crescimento, tecido, órgão ou osso usando um bisturi, laser ou outro instrumento de corte

Ao contrário da remoção de uma amostra de tecido ou parte do corpo, a excisão descreve a remoção de toda a porção de uma estrutura.

Por exemplo, a mastectomia é uma biópsia excisional que remove todo o tumor de mama.

É diferente de uma biópsia central, que remove apenas parte do nódulo.1

As cirurgias usadas para remover uma parte específica do corpo geralmente terminam com o sufixo '-ectomia'.

Apendicectomia (usada para remover o apêndice) e colecistectomia (remoção da vesícula biliar) são dois desses exemplos.

Este artigo descreve 10 procedimentos excisionais diferentes usados ​​para diagnosticar ou tratar condições médicas.

Ele também lista os diferentes profissionais médicos que realizam rotineiramente procedimentos de excisão.

Por que uma excisão é realizada

A excisão cirúrgica é frequentemente usada com a intenção de tratar uma condição médica.

No entanto, após a operação, outros tratamentos, chamados terapias adjuvantes, podem ser prescritos para prevenir a recorrência da doença.

Por exemplo, uma pessoa pode receber radioterapia adjuvante após a remoção de um tumor para garantir que todas as células cancerígenas restantes sejam mortas.

Por outro lado, a terapia neoadjuvante pode ser utilizada antes da cirurgia para torná-la menos invasiva e mais eficaz.

Por exemplo, a quimioterapia neoadjuvante pode ser prescrita antes da cirurgia para diminuir o tumor e facilitar a remoção sem complicações.2

Quem realiza uma excisão cirúrgica?

As excisões cirúrgicas geralmente são realizadas por cirurgiões, alguns dos quais são cirurgiões gerais capazes de realizar procedimentos como apendicectomias e colecistectomias.

Outros têm treinamento específico e são certificados para tratar sistemas orgânicos específicos.

Exemplos de especialistas que realizam excisões são:

  • Neurocirurgiões, que tratam doenças do cérebro e do sistema nervoso central.
  • Oncologistas cirúrgicos, que tratam o câncer
  • Cirurgiões ortopédicos, que se especializam em distúrbios dos ossos e articulações
  • Cirurgiões cardiotorácicos, que tratam doenças do coração, pulmões, esôfago e outros órgãos do tórax.
  • As excisões podem ser realizadas em um hospital ou ambulatorialmente em um consultório, clínica ou centro cirúrgico.

10 Exemplos de operações de excisão

Além da lumpectomia, apendicectomia e colecistectomia, existem outros procedimentos excisionais usados ​​para diagnosticar ou tratar uma doença (ou ambos).

Algumas excisões são realizadas como cirurgias abertas tradicionais, com bisturi e uma grande incisão.

Outras são realizadas por via laparoscópica, ou seja, com instrumentos especializados que são manipulados por meio de incisões menores.

Dependendo do procedimento, anestesia local, regional ou geral, ou nenhuma anestesia, pode ser usada.

Biópsia de pele excisional

Esse procedimento é normalmente recomendado para certos tipos de câncer de pele, incluindo carcinoma basocelular de baixo e alto risco, carcinoma espinocelular de baixo e alto risco, carcinoma de células de Merkel e melanoma fino3.

Também conhecida como incisão local ampla, a biópsia excisional da pele envolve a remoção do tumor e parte do tecido normal circundante (chamado de margem clínica). O tamanho da margem depende da espessura do tumor.3

Em alguns casos, um enxerto de pele ou retalho é usado para cobrir a ferida.

Outras feridas são simplesmente fechadas com pontos.3

Craniotomia tumoral com excisão

Esta operação envolve a remoção de uma seção de osso do crânio (craniotomia) para obter acesso ao cérebro para que um tumor possa ser removido.

O tumor pode ser benigno (não canceroso) ou maligno (canceroso).4

Quase todas as craniotomias tumorais são realizadas usando uma técnica de navegação por computador conhecida como estereotaxia.

Isso melhora a precisão da operação e reduz o tamanho da incisão necessária para realizar a excisão.4

A excisão do tumor envolve o uso de bisturis e tesouras especializados, um dispositivo de sucção chamado aspirador ultrassônico e microscópios especiais.4

Excisão de mixoma

Esta é a excisão cirúrgica de um tumor cardíaco benigno chamado mixoma, geralmente localizado na câmara superior esquerda do coração. Os mixomas representam cerca de 50 por cento de todos os tumores cardíacos.5

A excisão cirúrgica é a única forma de tratamento para mixomas.

Como os mixomas são muito frágeis e vulneráveis ​​à ruptura, sua remoção geralmente requer cirurgia aberta para permitir um acesso mais claro às câmaras cardíacas.5

Excisão de malformações venosas

Esta é uma das duas abordagens terapêuticas usadas para remover malformações venosas.

Estes são causados ​​por lesões nos vasos sanguíneos que estão presentes no nascimento, mas podem crescer ao longo do tempo para causar coágulos sanguíneos dolorosos e endurecidos chamados flebólitos.6

O tratamento cirúrgico de malformações venosas envolve a remoção de veias anormais e parte do tecido que as circunda.

A escleroterapia, outra abordagem de tratamento, envolve a injeção de produtos químicos nas veias para torná-las estreitas.

É frequentemente usado preventivamente para reduzir o sangramento e facilitar a remoção da malformação.6

Excisão de tumores ósseos

Este procedimento cirúrgico é usado não apenas para remover tumores ósseos malignos, mas também tumores benignos que podem se tornar malignos.

A remoção do tumor ajuda a reduzir o risco de fraturas ósseas.7

Se o câncer estiver presente, a remoção cirúrgica do tumor geralmente é seguida de radioterapia e/ou quimioterapia para evitar a disseminação do câncer e ajudar a preservar o membro.

Uma placa de metal ou osso transplantado pode ser usado para estabilizar e fortalecer o osso.7

Colonoscopia com polipectomia

Este é um procedimento comumente realizado durante um exame endoscópico do cólon (chamado colonoscopia).

Como precaução, os pólipos encontrados são removidos com a chance de se tornarem cancerosos.9

O procedimento geralmente é realizado sob anestesia controlada (MAC), o que causa um "sono crepuscular".

Se for detectado um pólipo maior, um instrumento no osciloscópio pode destacá-lo e enviá-lo ao laboratório para avaliação.

Pólipos menores também podem ser removidos, embora alguns possam ser marcados com tinta de tatuagem para que possam ser facilmente identificados e examinados novamente em futuras colonoscopias.9

Excisão endometrial

Esta é a remoção completa do tecido uterino que cresceu fora do útero em pessoas com endometriose.10

A cirurgia laparoscópica robótica é comumente usada para excisão endometrial.

Isso envolve a inserção de instrumentos especializados através de pequenas incisões na pele.

Os instrumentos são manipulados fora do corpo com controles mestres.

O excesso de tecido é então destruído com calor intenso (chamado fulguração).10

Orquidectomia

A orquiectomia é a remoção cirúrgica de um ou ambos os testículos.

É usado principalmente para tratar câncer testicular ou câncer de próstata avançado.11

A orquiectomia começa com uma incisão logo acima da região pubiana.

O testículo, cordão espermático e tumor são então removidos do escroto e extraídos através da abertura.

A operação pode ser realizada por via laparoscópica ou aberta.11

Excisão da articulação acromioclavicular

Este é um procedimento cirúrgico usado para remover uma articulação acromioclavicular (ACJ) danificada localizada onde a clavícula encontra a escápula.

O objetivo é fazer isso sem desestabilizar o próprio ombro12.

A cirurgia geralmente é usada quando a articulação está gravemente danificada por artrite ou lesão.

Usando um escopo especializado (chamado artroscópio) e instrumentos laparoscópicos, o cirurgião raspa e alisa as superfícies desgastadas da articulação antes de cortar e remover um pedaço da clavícula.12

A articulação permanece estabilizada por ligamentos que unem a seção cortada do osso.12

Referências:

  1. MedlinePlus. Remoção de nódulos mamários.
  2. Masood S. Quimioterapia neoadjuvante no câncer de mamaSaúde da Mulher (Londres). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
  3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. Uma revisão das diretrizes globais sobre margens cirúrgicas para câncer de pele não melanomaJ Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
  4. Jovem RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Tendências atuais no manejo cirúrgico e tratamento do glioblastoma adultoAnn Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
  5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Apresentação clínica e tratamento do mixoma cardíaco em 153 pacientesMedicina (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
  6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Malformações venosas: diagnóstico clínico e tratamentoDiagnóstico Cardiovasc Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
  7. Rajani R, Gibbs CP. Tratamento de tumores ósseosClínica Surg Pathol. 2012 de março de 1;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
  8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Cirurgia endoscópica nasossinusal funcional como modalidade primária de tratamento para polipose nasal primária e recorrentePak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
  9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Colonoscopia - indicações e contra-indicações. Dentro: Colonoscopia de rastreamento de câncer colorretal [Intech Open].
  10. Zanelotti A, De Cherney AH. Cirurgia e endometrioseClin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
  11. Okoye E, Saikali SW. Orquiectomia. Dentro: StatPearls [Internet].
  12. Kim JY, Bryant S, Gardner B, e outros. Excisão distal da clavícula para osteoartrite da articulação acromioclavicular usando guia de fio Kirschner fluoroscópicoArtrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
  13. Instituto Nacional do Câncer. Tabela de cirurgia de câncer de mama.
  14. Sociedade Americana de Câncer. Cirurgia para câncer de pele de células basais e escamosas.
  15. Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos. Remoção de tatuagens: Elimine tatuagens indesejadas.

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Fonte:

Muito Bem Saúde

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