O que é fibrilação atrial?

A fibrilação atrial, ou AFib, é um batimento cardíaco trêmulo e agitado. Você também pode ouvir o médico chamá-lo de arritmia. Isso significa que o ritmo normal do seu coração está fora de sintonia. Como seu sangue não está se movendo bem, é mais provável que você tenha insuficiência cardíaca

É quando seu coração não consegue acompanhar as necessidades do seu corpo.

O sangue também pode se acumular dentro do coração e formar coágulos.

Se um ficar preso em seu cérebro, você pode ter um derrame.

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O que acontece na AFib (fibrilação atrial)?

Normalmente, a parte superior do seu coração (os átrios) aperta primeiro, depois a parte inferior (os ventrículos).

O momento dessas contrações é o que move o sangue.

Quando você tem AFib, os sinais elétricos que controlam esse processo estão desequilibrados.

Em vez de trabalharem juntos, os átrios fazem suas próprias coisas.

Tipos de fibrilação atrial

AFib não tem tanto tipos quanto durações. Os médicos classificam por quanto tempo dura ou o que a causa.

O seu pode mudar com o tempo.

Seu tratamento vai depender do que você tem.

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Fibrilação Atrial Paroxística

Este é um episódio de AFib que dura menos de uma semana.

Você pode sentir isso acontecendo por alguns minutos ou por vários dias.

Você pode não precisar de tratamento com este tipo de AFib, mas deve consultar um médico.

Você pode ouvi-lo apelidado de “síndrome do coração de férias”.

Isso se refere ao AFib que segue um ataque de bebida pesada.

Se o seu coração não está acostumado a todas essas atividades diferentes, ele pode entrar em AFib.

Isso também acontece às vezes quando você está sob estresse extremo.

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Fibrilação Atrial Persistente

AFib persistente geralmente começa como AFib de curto prazo (AFib paroxística).

Normalmente, isso dura mais de uma semana.

É mais provável que você tenha AFib persistente se estiver:

  • Mais antigo
  • Tem pressão alta, insuficiência cardíaca, doença cardíaca coronária, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), ou doença valvar cardíaca
  • Um ex-fumante
  • Pode parar por conta própria, ou você pode precisar de medicamentos ou tratamento para pará-lo. Os médicos podem usar medicamentos para tratar esse tipo de AFib. Se isso não funcionar, eles podem usar uma corrente de baixa voltagem para redefinir o ritmo do seu coração ao normal. Chama-se cardioversão elétrica. Os médicos geralmente fazem esse procedimento em um hospital enquanto você está sedado, para que você não sinta nada. Você pode ir para casa depois que terminar, mas outra pessoa terá que levá-lo.

Fibrilação Atrial Persistente de Longa Duração

Isso significa que seu AFib durou mais de um ano e não desaparece.

Medicamentos e tratamentos como cardioversão elétrica podem não parar o AFib.

Os médicos podem usar outro tipo de tratamento, como a ablação (que queima certas áreas do sistema elétrico do coração) para restaurar o ritmo cardíaco normal.

Fibrilação Atrial Permanente (Crônica)

Isso não pode ser corrigido por tratamentos.

Se você tem esse tipo, você e seu médico decidirão se você precisa de medicação de longo prazo para controlar sua frequência cardíaca e diminuir suas chances de ter um derrame.

Fibrilação Atrial Valvular

Esse tipo afeta pessoas que têm uma válvula cardíaca artificial ou doença valvar, como estenose valvar (quando uma de suas válvulas cardíacas endurece) ou regurgitação (uma válvula não está fechando, o que permite que parte do sangue flua para o lado errado).

Sua chance de obter AFib valvar aumenta se você tiver doença da válvula mitral ou válvulas cardíacas artificiais.

Fibrilação Atrial Não Valvar

Isso é AFib que não é causado por um problema com uma válvula cardíaca.

É causada por outras coisas, como pressão alta ou uma glândula tireoide hiperativa.

Os médicos nem sempre sabem qual é a causa.

É mais provável que você tenha AFib não valvar se:

  • São mais velhos
  • Tiveram pressão alta por muitos anos
  • Tem doença cardíaca
  • Beba grandes quantidades de álcool
  • Tenha um membro da família com AFib
  • Tem apneia do sono

Ambos AFib valvular e não valvular podem fazer com que o sangue se acumule em seu coração, o que aumenta o risco de complicações como coágulos sanguíneos e derrames.

Medicamentos e outros tratamentos podem diminuir suas chances de ter essas complicações.

Se AFib é valvular ou não valvular determina o tipo de medicamento que seu médico irá prescrever para ajudar a diminuir suas chances de ter um derrame.

Fibrilação Atrial de Início Agudo

Este batimento cardíaco rápido e caótico surge rapidamente e desaparece rapidamente.

Geralmente se resolve em 24 a 48 horas.

As causas incluem idade, doenças cardiovasculares, abuso de álcool, diabetes e doenças pulmonares.

Fibrilação Atrial Pós-Operatória

Esta é a complicação mais frequente da cirurgia cardiovascular.

Aumenta suas chances de insuficiência cardíaca e infarto cerebral, uma lesão cerebral que resulta de um coágulo de sangue bloqueando o fluxo sanguíneo em seu cérebro.

Os médicos têm muitas maneiras de tratar a fibrilação atrial, não importa qual tipo você tenha.

Se você tiver sintomas, consulte seu médico para discutir o que será melhor para você.

Quem recebe isso?

Mais de 2 milhões de americanos têm AFib. É mais comum em pessoas com 60 anos ou mais.

Outros problemas cardíacos podem torná-lo mais provável:

  • Doença cardíaca devido à pressão alta
  • Doença das valvas cardíacas
  • Doença do músculo cardíaco (cardiomiopatia)
  • Defeito cardíaco desde o nascimento (defeito cardíaco congênito)
  • Insuficiência cardíaca
  • Cirurgia cardíaca anterior

A doença arterial coronariana

Pessoas com certas condições médicas também têm uma chance maior, e pelo menos 1 em cada 10 pessoas com AFib não tem outros problemas cardíacos:

  • Doença pulmonar de longo prazo (como DPOC)
  • Glândula tireóide hiperativa
  • apneia do sono
  • Um coágulo de sangue em seu pulmão, chamado de embolia pulmonar
  • Medicamentos (incluindo adenosina, digitálicos e teofilina) podem aumentar a chance de ter AFib.

Às vezes, está ligado a:

  • Álcool pesado, cafeína ou uso de drogas
  • Infecções
  • Genética
  • Desequilíbrios em seus eletrólitos

Sintomas

Quando seu coração está em AFib, você pode sentir:

  • Como se seu coração estivesse acelerado ou vibrando em seu peito (palpitações)
  • Cansado ou fraco
  • Tonto ou tonto
  • Dor no peito ou pressão
  • Falta de ar

Às vezes, não causa nenhum sintoma.

Se você estiver em risco, converse com seu médico sobre suas chances de ter AFib e faça exames regulares.

Diagnóstico

A principal coisa que seu médico quer ver é a atividade elétrica em seu coração.

Eles provavelmente farão alguns testes para ver o que está acontecendo. Os testes para fibrilação atrial incluem:

  • Exames de sangue para verificar sua tireóide, fígado e rins
  • Eletrocardiograma (ECG) para registrar a velocidade com que seu coração está batendo e o tempo dos sinais elétricos que passam por ele. Uma enfermeira ou técnico colocará cerca de 12 sensores pequenos e pegajosos em seu peito. Os fios os conectam a uma máquina que faz as medições.
  • Radiografia de tórax para garantir que a doença pulmonar não seja a causa de seus problemas
  • Ecocardiograma, que usa ondas sonoras para fazer um vídeo do seu coração funcionando
  • Tomografias computadorizadas, raios-X especiais que fazem uma imagem 3D do seu coração
  • MRI, que usa ímãs e ondas de rádio para criar instantâneos e vídeos do seu coração
  • Teste de esforço para ver como seu coração funciona quando você está ativo. Você pode andar em uma esteira ou andar de bicicleta ergométrica enquanto usa sensores conectados a uma máquina de eletrocardiograma.

E o médico pode usar alguns gadgets especiais para aprender mais sobre seu batimento cardíaco, como:

  • Monitor Holter: Seu médico pode querer que você use este aparelho por alguns dias enquanto você faz suas atividades regulares. É como um eletrocardiograma móvel que registra dados do seu coração 24 horas por dia, 7 dias por semana. Ajuda seu médico a detectar sinais de arritmia. Se os sintomas de AFib aparecerem e desaparecerem, você pode precisar de um tipo diferente de monitor por mais tempo.

foliar

Dependendo da gravidade dos seus sintomas, seu médico pode recomendar medicamentos, cirurgia ou até mesmo um marca-passo para obter e manter seu coração em um ritmo normal.

Medicação: Medicamentos são normalmente as primeiras coisas que os médicos tentam tratar a fibrilação atrial. Vários medicamentos podem ajudar a controlar o ritmo cardíaco, desacelerar o coração e ajudar a prevenir coágulos sanguíneos que podem levar a um derrame.

O seu médico pode dar-lhe medicamentos que irão:

  • Diminua a frequência cardíaca e alivie a força das contrações (betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio)
  • Traga o ritmo do seu coração de volta ao normal (bloqueadores dos canais de sódio e potássio)
  • Prevenir coágulos sanguíneos (“afinadores de sangue” ou anticoagulantes e antiplaquetários)

Procedimentos médicos: Se os medicamentos não funcionarem, seu médico provavelmente tentará um destes para redefinir o ritmo do seu coração:

  • Cardioversão elétrica: eles colocam almofadas especiais no seu peito para enviar um choque elétrico ao seu coração. Você não vai sentir porque estará dormindo sob anestesia geral.
  • Ablação: Eles farão um corte em um de seus vasos sanguíneos e passarão um pequeno tubo através dele até o coração. Seu médico então usará um laser, ondas de rádio ou frio extremo para queimar o tecido na superfície do seu coração que está causando o problema. Isso cria tecido cicatricial que não passa os sinais fora do ritmo. Alguns hospitais oferecem cirurgia assistida por robótica que usa cortes menores e permite maior precisão. Seu médico colocará uma câmera de vídeo ou um pequeno robô em seu peito. Ele orientará a criação de tecido cicatricial que pode ajudar a manter seu batimento cardíaco no ritmo certo.

Procedimento do labirinto: se você estiver fazendo uma cirurgia de coração aberto por outro motivo, seu médico poderá fazer isso.

É semelhante à ablação.

Seu médico criará um labirinto de tecido cicatricial na parte do coração que retransmite os sinais elétricos que controlam seus batimentos cardíacos.

O tecido cicatricial criado por um procedimento de labirinto interrompe os sinais instáveis ​​que levam a um batimento cardíaco irregular e ajuda a colocar seu coração de volta nos trilhos. Seu médico pode considerar a cirurgia do labirinto se:

  • Os medicamentos AFib não controlam seus sintomas ou causam sérios efeitos colaterais.
  • Você tem AFib e está fazendo uma cirurgia cardíaca por outros motivos. Por exemplo, a cirurgia pode ser para tratar doença valvar ou artérias coronárias bloqueadas.

Mini labirinto: a maioria das pessoas com AFib não precisa de cirurgia de coração aberto.

É aí que entra essa opção minimamente invasiva.

Você pode ouvi-lo chamado Cox maze IV.

Isso também é semelhante à ablação, mas o médico fará três ou quatro pequenos cortes em seu lado e colocará tubos, instrumentos cirúrgicos e uma pequena câmera neles.

Procedimento convergente: Este emparelha ablação por cateter com um mini labirinto.

Um médico usa ablação por radiofrequência na veia pulmonar e um cirurgião faz um pequeno corte sob o esterno para usar a energia de radiofrequência na parte externa do coração.

Dispositivos Médicos

Marcapasso: Ajuda a evitar que seu coração bata muito devagar.

Se você toma remédios para diminuir a frequência cardíaca, pode precisar de um como reserva.

Você terá uma pequena cirurgia para colocar o pequeno dispositivo sob a pele.

Ele funciona com baterias e envia pequenas rajadas elétricas ao seu coração quando bate muito devagar.

Estilo de vida saudável

Você também pode proteger seu coração pelas escolhas que faz em sua vida diária.

Comer comida saúdavel. Obtenha muitos vegetais e frutas frescas, juntamente com grãos integrais e proteínas magras.

Limite de álcool e cafeína.

Parar de fumar.

Pode dobrar o risco de AFib.

Pare de beber. Pode aumentar suas chances de AFib. Quanto depende de quanto você bebe. E isso pode afetar a maneira como os anticoagulantes funcionam.

Exercício. É bom para você e seu coração. Isso ajuda a manter seus músculos fortes, seu sangue em movimento e seu peso sob controle. Até ajuda a dormir. E as pessoas com fibrilação atrial que se exercitam tendem a ter menos episódios de arritmia, são menos propensas a serem hospitalizadas e têm maior qualidade de vida. Converse com seu médico sobre as melhores atividades para você, para não exagerar.

Verifique os rótulos. Produtos vendidos sem receita, como medicamentos para resfriado, podem ter ingredientes que aceleram sua frequência cardíaca.

Diminua seu estresse. O estresse pode piorar a condição, acelerando sua frequência cardíaca. Emoções fortes como raiva, medo e ansiedade podem ter o mesmo efeito.

Por isso, é importante cuidar de si mesmo. Encontre algo que tire sua mente de suas preocupações e o deixe de bom humor. Yoga, música e estratégias de gerenciamento de tempo podem aliviar um pouco a tensão.

Complicações

AFib pode causar sérios problemas de saúde.

Seu médico tem tratamentos para colocar seu coração de volta em um ritmo normal e prevenir complicações.

golpe. A AFib e a doença valvular não tratadas aumentam a probabilidade de você ter coágulos sanguíneos e derrame. Ter as duas condições juntas aumenta ainda mais o risco.

As chances de ter acidente vascular cerebral isquêmico – o tipo causado por um bloqueio no fluxo sanguíneo para o cérebro – são cinco vezes maiores em pessoas com AFib não valvar. Esse risco é 17 vezes maior em pessoas com estenose da válvula mitral.

Normalmente, quando o coração bate, as duas câmaras superiores – chamadas átrios – espremem e empurram o sangue para as duas câmaras inferiores – chamadas ventrículos.

Na AFib, os átrios estremecem em vez de apertar fortemente. Então, eles empurram apenas parte do sangue para os ventrículos.

Isso significa que o sangue pode se acumular dentro do coração. Aglomerados de sangue chamados coágulos também podem se formar lá.

Um coágulo que se forma nos átrios pode viajar para o cérebro. Se ficar preso em uma artéria, pode bloquear o fluxo sanguíneo e causar um derrame.

Os medicamentos AFib trazem seu coração de volta ao ritmo normal, evitam a formação de coágulos sanguíneos e diminuem as chances de você ter um derrame.

Uma medida chamada pontuação CHADS2 pode ajudar seu médico a descobrir a probabilidade de você ter um derrame – e decidir se precisa tomar algo para ajudar a prevenir um.

É basicamente uma série de perguntas onde cada letra do nome representa algo que pode aumentar suas chances de ter um AVC.

A pressão alta também pode levar a derrames.

Portanto, é ainda mais importante manter sua pressão arterial em uma faixa saudável com uma dieta nutritiva, exercícios e remédios, se necessário.

Cardiomiopatia

AFib faz os ventrículos baterem mais rápido para empurrar o sangue para fora do coração.

Bater muito rápido por muito tempo pode tornar o músculo cardíaco muito fraco para bombear sangue suficiente para o seu corpo.

Isso é chamado de cardiomiopatia.

Medicamentos para AFib, como betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, diminuem a frequência cardíaca.

Esses medicamentos podem ajudar a prevenir a cardiomiopatia.

Insuficiência cardíaca

AFib impede que seu coração empurre o sangue tão bem quanto deveria.

Depois de um tempo, o esforço de bombear pode deixar seu coração tão fraco que não pode enviar tanto sangue quanto seu corpo precisa.

Isso é chamado de insuficiência cardíaca.

O sangue pode se acumular nas veias dos pulmões e fazer com que o líquido se acumule lá.

Isso causa sintomas como fadiga e falta de ar.

A insuficiência cardíaca também pode levar à AFib.

O ritmo do seu coração é controlado por sinais elétricos.

Para que esses sinais funcionem bem, eles precisam de tecido cardíaco saudável.

Mas a insuficiência cardíaca pode realmente esticar seus átrios e fazer com que o tecido do coração engrosse e cicatrize.

Essas mudanças jogam fora os sinais elétricos, e isso atrapalha o ritmo do coração e pode causar AFib.

Para diminuir suas chances de ter insuficiência cardíaca, gerencie estas quatro coisas principais:

  • Mantenha sua pressão arterial em uma faixa normal.
  • Mantenha um peso saudável com dieta e exercícios.
  • Não fume.
  • Controle o açúcar no sangue se tiver diabetes.

Fadiga. Seu corpo precisa de um suprimento constante de sangue rico em oxigênio para funcionar corretamente. Quando seu coração não consegue bombear o suficiente, você se sente cansado. Se o fluido se acumular nos pulmões por causa da insuficiência cardíaca, isso pode aumentar sua exaustão.

Para controlar a fadiga, equilibre suas atividades com períodos de descanso. Tente dormir mais à noite. E exercite-se sempre que puder. Uma combinação de exercícios aeróbicos, como caminhada e ciclismo, além de treinamento de força, pode lhe dar mais energia.

A apneia do sono pode ser outra razão pela qual você se sente mais cansado. Essa condição, que impede você de respirar corretamente quando dorme, pode acontecer junto com o AFib. Seu médico pode testá-lo enquanto você dorme para descobrir se você tem. Um tratamento para apneia do sono usa uma máquina chamada CPAP, que fornece pressão de ar suave através de uma máscara facial para manter as vias aéreas abertas enquanto você dorme.

Perda de memória. Em estudos, pessoas com AFib se saíram pior nos testes de memória e aprendizado do que aquelas sem a doença. A demência também é mais comum em pessoas com AFib.

Uma possível razão para o link é que o AFib aumenta suas chances de um derrame, o que pode danificar o cérebro. AFib também pode afetar a memória, impedindo que o cérebro receba sangue suficiente.

Seu médico pode recomendar que você tome anticoagulantes como aspirina e um anticoagulante oral não vitamina K (NOAC), como dabigatrana (Pradaxa), rivaroxabana (Xarelto) ou apixabana (Eliquis).

Mudanças no estilo de vida que protegem seu coração – incluindo a manutenção de um peso saudável – também podem proteger seu cérebro.

Pressão alta. Se você tem fibrilação atrial (AFib), há uma boa chance de você ter pressão alta também. As duas condições geralmente andam juntas.

Quando tudo está indo bem, seu coração bate em um ritmo constante que você pode manter o tempo. Ele bombeia o sangue pelo seu corpo com o toque certo, e todas as suas células obtêm o oxigênio de que precisam.

Mas a pressão alta atrapalha esses trabalhos. Isso significa que seu sangue está fluindo com mais força do que o normal, então está empurrando com força as paredes das artérias.

Se isso continuar por muito tempo, o estresse adicional causa danos que podem levar a todos os tipos de problemas.

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Fonte:

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