O que é fluorangiografia de retina e quais são os riscos?

By Cristiano antonino On 2 fevereiro de 2023

A fluorangiografia da retina (FAG), ou angiografia com fluoresceína, é usada para diagnosticar doenças vasculares do olho e, em particular, aquelas que afetam a retina, incluindo retinopatia diabética, degeneração macular relacionada à idade e oclusões vasculares

Exame indolor e rápido, é realizado por meio de uma simples fotografia, sem contato com o olho.

É uma investigação cada vez mais frequente, também tendo em vista o aumento da idade média e o aumento da prevalência de doenças como o diabetes.

O que é a retina

A retina é uma membrana transparente localizada dentro do globo ocular e é responsável por transformar os sinais luminosos de fora em imagens.

Em detalhe, é composto por 2 zonas

a mácula, ou seja, a área central que permite distinguir objetos, movimentos e rostos;
a papila óptica, ou seja, a área onde o nervo óptico (nervo que transmite a informação visual da retina para o cérebro) encontra a retina.

o que é fluorangiografia

A fluorangiografia retiniana é uma técnica de diagnóstico por imagem que permite visualizar e fotografar detalhadamente, graças ao uso de um corante específico, os vasos sanguíneos do fundo ocular e evidenciar quaisquer patologias circulatórias que afetem a retina, sendo as mais frequentes:

Retinopatia diabética
degeneração da mácula relacionada à idade;
oclusões vasculares.

Como o teste é realizado

A primeira fase do teste envolve:

administração de meio de contraste corante, denominado fluoresceína;
dilatação das pupilas com colírio midriático.

O meio de contraste, injetado em uma veia do braço, entra imediatamente na circulação venosa e se difunde pelo corpo em poucos segundos, atingindo os vasos sanguíneos do olho.

Imediatamente depois, o teste real é realizado com um instrumento chamado fluorangiografia que ilumina o fundo do olho com uma luz de comprimento de onda adequado, como a luz azul, que pode estimular o meio de contraste a emitir fluorescência.

O sistema óptico do instrumento detecta a fluorescência emitida pelos vasos sanguíneos e usa um programa de computador para reconstruir uma imagem digitalizada precisa e detalhada dos vasos analisados e do fluxo sanguíneo dentro deles.

O teste leva menos de meia hora para ser realizado e não requer o uso de meio de contraste.

Para que serve a fluorangiografia

Com base nas imagens digitalizadas dos vasos sanguíneos da retina obtidas com fluorangiografia da retina, o oftalmologista é capaz de

diagnosticar qualquer doença ocular de origem vascular;
planejar possível terapia médica ou tratamento com laser fotocoagulante;
orientar a execução do tratamento com laser fotocoagulante;
acompanhar a evolução clínica da patologia.

Testes preliminares a serem realizados

Antes de realizar a fluorangiografia, para realizá-la com total segurança, é necessário realizar alguns exames, principalmente em pacientes com patologias conhecidas (doenças cardíacas, insuficiência renal, etc.) ou com alergias declaradas a medicamentos e/ou alimentos.

Em detalhes, os testes necessários são:

exames de sangue (creatinina para avaliação da função renal, necessária para o descarte adequado do corante utilizado como meio de contraste, glicemia, hemograma completo, etc.);
eletrocardiograma se o paciente tiver uma condição cardíaca pré-existente.

Se o paciente for alérgico a medicamentos, é útil realizar a chamada profilaxia dessensibilizante, que envolve tomar

comprimidos de cortisona (na noite anterior ao teste e pela manhã);
comprimidos de cetotifeno (na manhã do teste).

A angiografia de fluoresceína é um teste minimamente invasivo e geralmente não apresenta efeitos colaterais importantes

Os efeitos colaterais mais comuns incluem

visão escurecida ou ligeiramente colorida por alguns minutos
coloração amarelada da pele por algumas horas;
urina amarelada ou laranja escura por até 24 horas após o exame;
sensação de queimação no ponto do braço onde foi feita a injeção, geralmente causada por algum corante que escapou da veia.

As reações alérgicas à fluoresceína são muito raras e podem se manifestar como:

dermatite alérgica
coceira;
dificuldade ao respirar.

Essas reações geralmente são tratadas com um anti-histamínico ou cortisona oral ou injetável, dependendo da gravidade dos sintomas.

As reações alérgicas são eventos raros, mas nunca devem ser subestimados.

Precauções após o teste de fluorangiografia

A hipersensibilidade à luz pode ocorrer após o teste devido à dilatação das pupilas, por isso é aconselhável usar óculos de sol escuros.

fonte

GSD

Saúde deslizante