A miastenia gravis ocular é uma doença autoimune que envolve olhos e pálpebras

A miastenia gravis ocular é uma forma de miastenia gravis limitada aos músculos dos olhos e das pálpebras

A miastenia gravis é uma doença auto-imune resultante de um mau funcionamento do sistema imunológico.

Ocorre quando nosso corpo produz autoanticorpos que interferem na transmissão da contração muscular.

Esse mecanismo interrompe a comunicação entre os nervos e os músculos, causando episódios de extrema fraqueza.

As pessoas afetadas têm pálpebras caídas ou visão dupla.

A miastenia ocular é uma doença sutil, muitas vezes não identificada no início, pois os sintomas podem ser inicialmente leves e facilmente atribuíveis a outras causas.

Miastenia gravis ocular, pessoas em risco

Esta doença afeta igualmente mulheres e homens e pode surgir a partir da idade adulta.

Pessoas que já sofrem de outras doenças autoimunes, como artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico (LES), esclerodermia e tireoidite têm maior probabilidade de desenvolvê-la.

Sintomas de miastenia gravis ocular

Em cerca de 40% das pessoas com miastenia gravis, os sintomas iniciais afetam os músculos dos olhos, com até 85% dos pacientes experimentando esse problema ao longo dos anos.

Em 15% dos casos, apenas os músculos oculares são afetados, sem comprometimento sistêmico.

Os sintomas típicos de miastenia ocular são 2:

• visão dupla (diplopia)
• pálpebra caída (ptose).

Visão dupla

A presença de diplopia ou visão dupla depende do envolvimento de um único músculo extraocular que, não atuando em conjunto com o outro olho, causa essa sensação incômoda de visão dupla.

Pálpebra caída, característica de miastenia gravis ocular

A ptose palpebral ou pálpebra caída, por outro lado, resulta do comprometimento do funcionamento normal do músculo elevador da pálpebra superior.

A queda da pálpebra pode afetar um ou ambos os olhos, em vários graus ao longo do dia.

Diagnóstico

Diagnosticar miastenia ocular nem sempre é fácil.

Por isso, os médicos têm de recorrer a vários testes diagnósticos.

Um exame médico e testes simples são essenciais.

O teste

Na presença de diplopia e ptose, o paciente é solicitado a exercitar os músculos oculares até ficarem cansados.

Em seguida, o médico pode aplicar uma bolsa de gelo nos olhos ou pedir ao paciente que se deite em um quarto escuro por alguns minutos com os olhos fechados. Se a ptose diminuir após o exame, o médico suspeita de miastenia ocular.

Exames

A confirmação da patologia vem por meio de

• exames de sangue que visam detectar anticorpos específicos para a doença;
• eletromiografia, que envolve a inserção de uma agulha em um músculo para registrar sua atividade elétrica;
• tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) do tórax para avaliar o timo, uma glândula no tórax, para determinar se um timoma (tumor do timo) está presente.

A avaliação do timo é importante porque cerca de 65% das pessoas com miastenia gravis têm timo aumentado e 10% têm tumor tímico. Infelizmente, cerca de metade desses timomas são cancerosos (malignos) e devem ser removidos.

Como tratar a miastenia gravis ocular

No momento não há cura específica, apenas uma série de tratamentos sintomáticos envolvendo a administração de:

• inibidores da colinesterase, como a piridostigmina, que melhoram os sintomas;
• corticosteroides e imunossupressores (como azatioprina, metotrexato e ciclosporina), que modulam a resposta imune e tornam os autoanticorpos, responsáveis ​​pelo bloqueio da contração muscular, menos eficazes.

A remoção cirúrgica do timo pode ajudar a controlar os sintomas, embora ainda seja controverso por que só é eficaz em alguns pacientes.

Os pacientes recebem medicamentos para olhos e visão, como:

• tapa-olhos para visão dupla;
• o uso de óculos de muleta para ptose.

Ambas as soluções podem melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

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Fonte:

GDS