O que é pancreatite e quais são os sintomas?
A pancreatite pode ser aguda ou crônica. Como essas duas formas da doença podem ser reconhecidas e tratadas?
A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que pode ser diagnosticada em duas fases distintas:
- pancreatite aguda
- pancreatite crônica.
Ambos estão aumentando as doenças.
A pancreatite aguda é a terceira causa mais frequente de sala de emergência internações entre doenças digestivas e pancreatite crônica afeta pelo menos 50 pessoas por 100,000 na Itália.
A pancreatite aguda
A pancreatite aguda ocorre repentinamente e pode ser
- leve (90% dos casos)
- grave (os 10% restantes).
Sintomas de pancreatite aguda
A pancreatite aguda se apresenta com um quadro clínico variável, mas a marca registrada é uma dor abdominal súbita e violenta, que aparece predominantemente na parte superior do abdome (dor em "barragem"), mas também pode se espalhar para as costas (dor em "cintura").
Além da dor, pode haver:
- náusea;
- vómitos;
- febre.
O paciente com esses sintomas repentinos e violentos quase sempre vai ao pronto-socorro onde, com o auxílio de exames de sangue e exames radiológicos, é feito o diagnóstico de pancreatite aguda.
Pancreatite aguda grave
Nas formas graves, entretanto, durante a hospitalização, p. pode evoluir para:
- insuficiência renal e respiratória
- septicemia;
- choque.
É importante que o especialista reconheça prontamente o nível de gravidade do quadro agudo para intervir o mais rápido possível e da maneira mais adequada.
Causas de pancreatite aguda
Em 90% dos casos, as causas da pancreatite aguda são:
- cálculos biliares, que são ainda mais comuns em mulheres;
- abuso de álcool.
Os demais casos são causados por
- níveis muito elevados de triglicérides no sangue;
- mutações genéticas hereditárias;
- anormalidades anatômicas;
- ingestão de certos medicamentos ou outras substâncias 'tóxicas';
- tumores benignos ou malignos;
- dano auto-imune ao pâncreas.
Diagnóstico
O diagnóstico de p. requer por definição a presença de pelo menos 2 destes elementos:
- dor típica, de acordo com os sintomas descritos
- exames de sangue alterados, com valores de amilase ou lipase pelo menos 3 vezes superiores ao normal;
- sinais de inflamação do pâncreas em uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada do abdome.
Tratamento para pancreatite aguda
Na maioria dos casos, p. resolve por conta própria em 7-15 dias.
A terapia é de suporte com
- infusão de fluidos intravenosos, principalmente nas primeiras horas;
- analgésicos;
- suporte nutricional, quando não for possível alimentar por via oral em poucos dias.
Para formas mais graves de pancreatite aguda, no entanto, muitas vezes é necessário apoiar a função do órgão com oxigênio ou outras medidas, ou administrar outros medicamentos, por exemplo, antibióticos, para a resolução completa das complicações.
Os casos que requerem cirurgia são raros e, atualmente, quaisquer complicações (como o aparecimento de coleções de fluidos infectados ou não infectados que requerem drenagem) também são tratadas por via endoscópica ou radiológica.
Em qualquer caso, para evitar a recorrência, é fundamental identificar a causa e eliminá-la. No caso de pancreatite aguda causada por cálculos biliares, a vesícula biliar é removida cirurgicamente.
Pancreatite crônica
Em comparação com a forma aguda, a p. tem sinais e sintomas mais matizados ou sutis e às vezes pode ser assintomático, sem causar desconforto ao paciente, ou paucissintomático, com poucos sintomas.
Os sintomas
Os sintomas e sinais da p. estão:
- dor abdominal crônica, variando em intensidade e duração, com recrudescência, ou seja, crises que podem durar de várias horas a dias; ocorre mais freqüentemente após as refeições e o local é semelhante ao da pancreatite aguda;
- má digestão dos alimentos, devido à redução da quantidade de enzimas digestivas presentes no suco pancreático que não permitem que os alimentos sejam devidamente digeridos e absorvidos; isso também pode causar diarreia com perda de gordura, desnutrição e perda de peso;
- diabetes, causada pela diminuição da produção de insulina, hormônio produzido pelo pâncreas que regula os níveis de açúcar no sangue, responsável pelo diabetes.
As causas
A p. Crônica, na maioria dos casos, é causada pelo abuso crônico de álcool e pelo tabagismo, que é um fator de risco para o aparecimento de ambas as formas e para a progressão da pancreatite crônica ao longo do tempo.
Em alguns casos, a pancreatite crônica é devido a episódios repetidos de pancreatite aguda e, em casos raros, a
- mutações genéticas hereditárias
- obstrução do ducto pancreático por neoplasias benignas ou malignas.
Diagnóstico
P. Crônica é diagnosticado principalmente por exames radiológicos:
- ultrassonografia, tomografia computadorizada e / ou ressonância magnética (imagem por ressonância magnética);
- ecoendoscopia, que permite diagnosticar até as formas mais brandas e menos reconhecíveis;
- exames de sangue e fezes são úteis para definir a presença de "mau funcionamento" pancreático e suas consequências.
Também é útil lembrar que, dessa forma, as complicações ligadas à desnutrição devem ser buscadas ativamente, o que pode, por sua vez, causar novos problemas de saúde. Basta dizer que um terço dos pacientes com pancreatite crônica desenvolve osteoporose, mesmo sendo do sexo masculino e jovens ', relata Capurso.
Como tratar a pancreatite crônica
Para o seu tratamento, várias modalidades de intervenção são possíveis:
- modificação do estilo de vida, por meio da eliminação do consumo de álcool e cigarro;
- controle da dor com analgésicos;
- tomar suplementos de enzimas pancreáticas;
- controlar o diabetes tomando medicação.
Além disso, em muitos casos, para tratar complicações da doença, é necessário recorrer a:
- tratamentos endoscópicos invasivos e complexos por meio de Eco-Endoscopia Endoscópica e Pancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPRE);
- intervenções cirúrgicas.
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