O que é pancreatite e quais são os sintomas?

A pancreatite pode ser aguda ou crônica. Como essas duas formas da doença podem ser reconhecidas e tratadas?

A pancreatite é uma inflamação do pâncreas que pode ser diagnosticada em duas fases distintas:

  • pancreatite aguda
  • pancreatite crônica.

Ambos estão aumentando as doenças.

A pancreatite aguda é a terceira causa mais frequente de internações em serviços de emergência entre as doenças digestivas e a pancreatite crônica afeta pelo menos 50 pessoas por 100,000 na Itália.

A pancreatite aguda

A pancreatite aguda ocorre repentinamente e pode ser

  • leve (90% dos casos)
  • grave (os 10% restantes).

Sintomas de pancreatite aguda

A pancreatite aguda se apresenta com um quadro clínico variável, mas a marca registrada é uma dor abdominal súbita e violenta, que aparece predominantemente na parte superior do abdome (dor em "barragem"), mas também pode se espalhar para as costas (dor em "cintura").

Além da dor, pode haver:

  • náusea;
  • vômitos;
  • febre.

O paciente com esses sintomas repentinos e violentos quase sempre vai ao pronto-socorro onde, com o auxílio de exames de sangue e exames radiológicos, é feito o diagnóstico de pancreatite aguda.

Pancreatite aguda grave

Nas formas graves, entretanto, durante a hospitalização, p. pode evoluir para:

  • insuficiência renal e respiratória
  • septicemia;
  • choque.

É importante que o especialista reconheça prontamente o nível de gravidade do quadro agudo para intervir o mais rápido possível e da maneira mais adequada.

Causas de pancreatite aguda

Em 90% dos casos, as causas da pancreatite aguda são:

  • cálculos biliares, que são ainda mais comuns em mulheres;
  • abuso de álcool.

Os demais casos são causados ​​por

  • níveis muito elevados de triglicérides no sangue;
  • mutações genéticas hereditárias;
  • anormalidades anatômicas;
  • ingestão de certos medicamentos ou outras substâncias 'tóxicas';
  • tumores benignos ou malignos;
  • dano auto-imune ao pâncreas.

Diagnóstico

O diagnóstico de p. requer por definição a presença de pelo menos 2 destes elementos:

  • dor típica, de acordo com os sintomas descritos
  • exames de sangue alterados, com valores de amilase ou lipase pelo menos 3 vezes superiores ao normal;
  • sinais de inflamação do pâncreas em uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada do abdome.

Tratamento para pancreatite aguda

Na maioria dos casos, p. resolve por conta própria em 7-15 dias.

A terapia é de suporte com

  • infusão de fluidos intravenosos, principalmente nas primeiras horas;
  • analgésicos;
  • suporte nutricional, quando não for possível alimentar por via oral em poucos dias.

Para formas mais graves de pancreatite aguda, no entanto, muitas vezes é necessário apoiar a função do órgão com oxigênio ou outras medidas, ou administrar outros medicamentos, por exemplo, antibióticos, para a resolução completa das complicações.

Os casos que requerem cirurgia são raros e, atualmente, quaisquer complicações (como o aparecimento de coleções de fluidos infectados ou não infectados que requerem drenagem) também são tratadas por via endoscópica ou radiológica.

Em qualquer caso, para evitar a recorrência, é fundamental identificar a causa e eliminá-la. No caso de pancreatite aguda causada por cálculos biliares, a vesícula biliar é removida cirurgicamente.

Pancreatite crônica

Em comparação com a forma aguda, a p. tem sinais e sintomas mais matizados ou sutis e às vezes pode ser assintomático, sem causar desconforto ao paciente, ou paucissintomático, com poucos sintomas.

Os sintomas

Os sintomas e sinais da p. estão:

  • dor abdominal crônica, variando em intensidade e duração, com recrudescência, ou seja, crises que podem durar de várias horas a dias; ocorre mais freqüentemente após as refeições e o local é semelhante ao da pancreatite aguda;
  • má digestão dos alimentos, devido à redução da quantidade de enzimas digestivas presentes no suco pancreático que não permitem que os alimentos sejam devidamente digeridos e absorvidos; isso também pode causar diarreia com perda de gordura, desnutrição e perda de peso;
  • diabetes, causada pela diminuição da produção de insulina, hormônio produzido pelo pâncreas que regula os níveis de açúcar no sangue, responsável pelo diabetes.

As causas

A p. Crônica, na maioria dos casos, é causada pelo abuso crônico de álcool e pelo tabagismo, que é um fator de risco para o aparecimento de ambas as formas e para a progressão da pancreatite crônica ao longo do tempo.

Em alguns casos, a pancreatite crônica é devido a episódios repetidos de pancreatite aguda e, em casos raros, a

  • mutações genéticas hereditárias
  • obstrução do ducto pancreático por neoplasias benignas ou malignas.

Diagnóstico

P. Crônica é diagnosticado principalmente por exames radiológicos:

  • ultrassonografia, tomografia computadorizada e / ou ressonância magnética (imagem por ressonância magnética);
  • ecoendoscopia, que permite diagnosticar até as formas mais brandas e menos reconhecíveis;
  • exames de sangue e fezes são úteis para definir a presença de "mau funcionamento" pancreático e suas consequências.

Também é útil lembrar que, dessa forma, as complicações ligadas à desnutrição devem ser buscadas ativamente, o que pode, por sua vez, causar novos problemas de saúde. Basta dizer que um terço dos pacientes com pancreatite crônica desenvolve osteoporose, mesmo sendo do sexo masculino e jovens ', relata Capurso.

Como tratar a pancreatite crônica

Para o seu tratamento, várias modalidades de intervenção são possíveis:

  • modificação do estilo de vida, por meio da eliminação do consumo de álcool e cigarro;
  • controle da dor com analgésicos;
  • tomar suplementos de enzimas pancreáticas;
  • controlar o diabetes tomando medicação.

Além disso, em muitos casos, para tratar complicações da doença, é necessário recorrer a:

  • tratamentos endoscópicos invasivos e complexos por meio de Eco-Endoscopia Endoscópica e Pancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPRE);
  • intervenções cirúrgicas.

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Fonte:

GDS

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