O que é paralisia facial e as diferentes terapias para curá-la

By Cristiano antonino On 7 Dezembro, 2022

A paralisia do VII nervo craniano, ou nervo facial, é uma doença que pode surgir sem causa aparente ou estar ligada a infecções agudas, traumas ósseos, tumores e eventos cardiovasculares

Em todo o caso, é uma condição incapacitante que pode ter um forte impacto negativo no quotidiano de quem a sofre e sobretudo no aspeto psicológico e relacional.

A cirurgia plástica, associada a um processo específico de reabilitação, permite em muitos casos restaurar a simetria da face, comprometida pela patologia, e dar um novo sorriso e uma nova esperança.

O que é paralisia do nervo facial?

A paralisia do nervo facial ocorre devido a danos no nervo facial, o sétimo nervo craniano que atinge o ouvido e os músculos mímicos da face a partir da caixa craniana.

Tem a função de:

regular a mobilidade facial;
verifique o canal auditivo e o paladar.

É um nervo dito par, ou seja, presente em 2 exemplares, um para cada lado da face, e simétrico.

Danos a esse nervo se manifestam como dificuldade de movimento e fraqueza acentuada dos músculos em uma ou ambas as partes do rosto.

As causas da paralisia facial

As causas da paralisia do nervo facial podem ser diferentes.

A mais frequente é a inflamação do nervo facial, que dá origem à chamada paralisia de Bell, uma forma que aparece repentinamente e costuma afetar apenas metade da face.

A paralisia de Bell é uma neuropatia periférica que pode ocorrer em qualquer idade sem uma causa clara

No entanto, há algumas evidências de que está relacionado à reativação do vírus herpes simplex ou vírus varicela zoster.

Outras causas de paralisia facial são:

trauma;
tumores (particularmente neuroma acústico);
derrame cerebral;
diabetes;
trauma obstétrico, ou seja, no momento do parto.

Dependendo da origem, a paralisia pode aparecer repentina ou gradualmente, pode ser temporária ou permanente.

Sintomas de paralisia facial

Os sintomas da paralisia do nervo facial variam dependendo da extensão do dano ao nervo e podem variar de disfunção leve a paralisia completa com a incapacidade de mover todos ou parte dos músculos da face.

Em particular, os problemas funcionais que a paralisia determina são principalmente suportados pelo olho e pela boca:

olho bem aberto e não lubrificado;
queda dos tecidos moles da região palpebral (lagoftalmia);
ectrópio palpebral (rotação da pálpebra para fora);
articulação da fala prejudicada;
queda de um canto da boca;
excesso de saliva (baba).

Tratamentos para paralisia facial

O tratamento da paralisia facial depende da causa subjacente.

Se for secundário a câncer, acidente vascular cerebral ou diabetes, o tratamento precisará intervir para tratar a causa subjacente.

Se, por outro lado, for uma paralisia sem causa aparente, podem ser indicados corticosteróides ou antivirais para reduzir a inflamação, colírios e pomadas para lubrificar e prevenir problemas oculares, fisioterapia com massagens e exercícios direcionados para reequilibrar e relaxar os músculos faciais .

O prognóstico da paralisia de Bell é muito bom: em cerca de 75% dos casos, a recuperação total ocorre em 2 a 3 meses

No entanto, existem pacientes que não têm uma recuperação completa e necessitam de suporte e tratamento médico ou cirúrgico (plástico).

Pacientes com lesões permanentes, ou seja, que não melhoram 10 meses após o início, também podem ser encaminhados para cirurgia.

Cirurgia plástica

Dependendo da situação e do grau de comprometimento funcional, o objetivo da cirurgia plástica é:

levantar e 'reposicionar' a área paralisada (cirurgia estática);
restaurar a funcionalidade da parte paralisada da face (tratamento dinâmico).

cirurgia estática

No caso da cirurgia estática, é realizada uma espécie de lifting facial, com o qual os músculos faciais paralisados são levantados para melhorar a posição da pálpebra inferior e restaurar a anatomia da boca, de modo a restaurar a harmonia e o equilíbrio da face.

O tratamento dinâmico

Dentre os tratamentos dinâmicos, entretanto, uma das intervenções cirúrgicas mais efetivas é a transposição da fáscia lata segundo 'Morrison'.

Na prática, uma porção de músculo é retirada da coxa do paciente e enxertada como uma ponte entre o tendão do músculo temporal e o músculo orbicular da boca.

Assim:

a simetria com o lado saudável é restaurada através da ativação do músculo temporal e da fáscia lata transposta,
a salivação que esses pacientes freqüentemente experimentam e o ectrópio palpebral são reduzidos.

A operação é realizada sob anestesia geral, em regime de internamento e deve ser seguida de um processo de reabilitação específico, para ajudar o paciente a recuperar o controlo dos seus movimentos e da sua expressividade.

Muitas vezes esta operação deve ser associada a outros métodos de reparação cirúrgica dependendo de:

data de início da paralisia;
idade do paciente;
possível envolvimento de outros nervos.

Fonte:

GSD

Saúde deslizante