O que é refluxo gastroesofágico e como tratá-lo

By Cristiano antonino On Julho 19, 2022

Azia, dor no peito e regurgitação são os sintomas mais conhecidos do refluxo gastroesofágico, que é o aumento de material ácido do estômago para o esôfago

De acordo com o Istituto Superiore di Sanità, 1 em cada 3 pessoas na Itália sofre com isso e a probabilidade de sua ocorrência aumenta com a idade, embora bebês e mulheres grávidas também sofram com isso com frequência.

Refluxo gastroesofágico: o que é e por que ocorre

O refluxo gastroesofágico é uma condição na qual o conteúdo do estômago volta para o esôfago em tal quantidade e frequência que o esôfago não consegue limpar e se autolimpar com eficiência.

Isso ocorre quando a válvula inferior (esfíncter esofágico inferior) do esôfago não funciona adequadamente, fazendo com que o material volte do estômago.

O refluxo é facilitado pela presença de uma hérnia de hiato, que é um vazamento do estômago através de uma abertura no diafragma (hiato).

Doença do refluxo gastroesofágico

Um pouco de refluxo, principalmente após as refeições, deve ser considerado normal, mas se houver sintomas frequentes ou se tornarem crônicos, falamos de Doença do Refluxo Gastroesofágico (MRGE ou DRGE em inglês).

Em particular, eles são diferenciados:

Doença do Refluxo Gastroesofágico com esofagite (ERD), se houver inflamação visível no esôfago (esofagite) com possíveis danos;
Doença do refluxo gastroesofágico sem esofagite (NERD), se não houver dano discernível ao esôfago.

Sintomas

Em geral, os sintomas da doença do refluxo gastroesofágico podem ser resumidos

A) em sintomas típicos, como:

queimação na boca do estômago e na área do peito (azia)
regurgitação ácida;

B) sintomas atípicos ou extra-esofágicos, tais como:

asma;
dor retroesternal ou torácica;
sensação de desconforto na pescoço (globo esofágico);
dificuldade para engolir (disfagia);
dor de garganta; rouquidão;
tosse seca ou produtiva e sibilos, principalmente durante o sono;
gengivite (inflamação das gengivas) e erosão do esmalte dos dentes.

Complicações do refluxo gastroesofágico

Em alguns indivíduos, que também apresentam manifestações clínicas significativas, o refluxo gastroesofágico pode levar a complicações como:

úlceras
estenose (estreitamento) do esôfago devido à cicatrização e tecido fibroso;
uma alteração nas células da mucosa esofágica, chamada esôfago de Barrett, que em alguns casos infelizes pode levar ao câncer de esôfago se o refluxo persistir por muitos anos e não for tratado.

Terapia de droga

Além da dieta e do estilo de vida correto, a modalidade clássica de tratamento do refluxo gastroesofágico envolve o uso de medicamentos (antiácidos, alginatos, inibidores da bomba de prótons, antagonistas dos receptores H2, procinéticos, etc.) períodos da vida do paciente e atuam principalmente para

reduzir a quantidade de ácido presente no estômago
evitar que o ácido suba para o esôfago e proteja sua membrana mucosa;
melhorar o esvaziamento gástrico.

Tenha cuidado, no entanto, porque esses medicamentos podem

dar reações alérgicas a quem não tolera seus componentes;
às vezes se mostram ineficazes ou diminuem a eficácia a longo prazo;
ser tomado em altas dosagens para controlar os sintomas;
a longo prazo, podem levar a deficiências potenciais, por exemplo, de ferro e vitamina b12, bem como osteoporose precoce, se usado continuamente e em altas doses.

A cirurgia pode ser uma solução para o refluxo gastroesofágico nos casos em que há necessidade de:

tratar a doença quando não se pode tomar medicação;
reduzir o uso de terapias medicamentosas e seus potenciais efeitos colaterais;
tratar refluxo gastroesofágico grave que não pode ser controlado endoscopicamente.

O padrão ouro para a correção de um mau funcionamento da válvula esofágica é a fundoplicatura, realizada por meio de várias técnicas (como Nissen, Toupet e Dor) que, ao dobrar o fundo do estômago, criam uma neovalva de 360°, 270° e 180°.

Em alguns casos, esse procedimento também está associado a uma hiatoplastia para corrigir uma hérnia hiatal.

No entanto, a operação, realizada sob anestesia geral e com duração de 1 a várias horas, pode desencorajar o paciente devido à

invasividade do procedimento;
necessidade de maior tempo de internação;
possíveis efeitos colaterais pós-operatórios, como disfagia, distensão abdominal, flatulência, etc.; e
possibilidade de recidivas (10-15%);
riscos típicos da cirurgia, como sangramento, infecção, perfuração, lesão.

Fundoplicatura transoral com dispositivo Esophyx®

Uma alternativa à cirurgia para um mau funcionamento da válvula esofágica é a fundoplicatura transoral com um dispositivo Esophyx®: uma técnica endoscópica que envolve dobrar o fundo do estômago com um dispositivo especial descartável que é introduzido pela boca.

Este procedimento em particular segue os mesmos princípios do método cirúrgico de Nissen, no qual o fundo gástrico, ou seja, a parte superior do estômago, é dobrado em torno do esôfago, criando uma nova válvula que impede a subida do material gástrico, mas neste caso o A plicatura é realizada dentro do estômago e não são feitos cortes.

Fonte:

GSD

Saúde deslizante