O que é transplante cardíaco? Uma visão geral

O transplante cardíaco é o procedimento cirúrgico no qual um coração gravemente doente é substituído por um órgão saudável de um doador falecido

A técnica cirúrgica utilizada em quase todos os casos é a que se denomina ortotópica, indicando que o órgão transplantado é colocado na mesma posição do nativo.

Quais são as indicações do transplante cardíaco?

Hoje, o transplante cardíaco é a terapia decisiva para uma série de cardiopatias extremamente graves, nas quais terapias farmacológicas e não farmacológicas alternativas não são mais capazes de garantir sobrevida e/ou qualidade de vida adequadas.

As cardiopatias que levam ao transplante cardíaco nos casos mais graves são as cardiopatias isquêmicas, em pacientes com infartos muito extensos ou múltiplos, as cardiomiopatias (doenças primárias do músculo cardíaco, sem causa identificável conhecida), algumas valvopatias e algumas doenças congênitas doenças cardíacas.

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Casos mais raros são representados por certas doenças arrítmicas e ainda mais raramente por doenças caracterizadas pelo acúmulo no músculo cardíaco de substâncias que prejudicam sua função.

É claro que também existem contra-indicações, que podem ser resumidas em ter mais de 65 anos de idade no momento da listagem (embora em casos individuais, mesmo pacientes mais velhos, mas 'biologicamente' mais jovens tenham sido transplantados) e a presença de patologias associadas graves (algumas casos de diabetes, doenças respiratórias crônicas, história de câncer nos últimos 5-10 anos devido ao alto risco de recorrência da doença neoplásica na presença de terapia imunossupressora).

Quais são os resultados do transplante cardíaco?

Desde a introdução da ciclosporina na terapia imunossupressora, há mais de 20 anos, os resultados do transplante cardíaco são excelentes, com sobrevida distante e, sobretudo, muito boa qualidade de vida.

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Muitos pacientes em idade produtiva conseguem retornar à sua ocupação anterior, enquanto na área de recreação, esporte e lazer, nada fica impedido de transplantados cardíacos.

Quais são os problemas específicos do transplante cardíaco?

Os principais problemas são essencialmente

  • a escassez de doações, com a consequente desproporção entre o número de pacientes em lista de espera e o número de operações realizadas a cada ano (atualmente pouco mais de 3,000 por ano em todo o mundo, cerca de 300 por ano na Itália, com uma média de mais que o dobro número de pacientes na lista de espera). Corolário do que acaba de ser dito é a imprevisibilidade do tempo de espera na lista, sem prejuízo da prioridade que todos os Centros de Transplantes atribuem aos doentes mais graves;
  • a necessidade, nos primeiros 12 meses após a cirurgia, de controlos clínicos e instrumentais frequentes e rigorosos, incluindo invasivos (biópsia endomiocárdica), para vigilância, prevenção e/ou tratamento das complicações mais temidas nesta fase, nomeadamente infecções e rejeição;
  • a necessidade de prolongar a terapia imunossupressora ao longo da vida do paciente, uma vez que o problema da rejeição, embora mais comum e mais relevante no primeiro ano após o transplante, está sempre presente;
  • alguns dos efeitos indesejáveis ​​da terapia imunossupressora, em particular em relação à ciclosporina (pressão alta, insuficiência renal, hirsutismo), esteróides (pressão alta, diabetes, osteoporose) e azatioprina (maior risco, a longo prazo, de câncer de pele , especialmente na presença de exposição solar excessiva).

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Fonte:

Páginas médicas

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