O que é a “Síndrome do Lock-in” (LiS)?

A “síndrome do encarceramento” (LiS) é uma condição neurológica grave e rara que está presente sempre que uma seção do tronco cerebral é danificada devido a um acidente vascular cerebral ou outro trauma grave

Aqueles que experimentam LiS têm paralisia completa, mas ainda possuem suas funções cognitivas normais

As pessoas que têm LiS geralmente só podem se comunicar por meio de movimentos oculares, mas precisam de cuidados contínuos e ajuda em todas as suas atividades diárias.

Entendendo a Síndrome do Encarceramento

As pessoas que sofrem de LiS geralmente estão inicialmente em coma imediatamente após a ocorrência do trauma.

Com o tempo, eles gradualmente recuperam a consciência, mas são incapazes de pronunciar uma palavra ou fazer uma expressão facial.

Eles também são incapazes de mastigar ou engolir alimentos e não podem mover qualquer parte de seus corpos além dos olhos.

O que eles podem fazer é mover os olhos para cima e para baixo e piscar.

Eles também conservam sua audição, são capazes de pensar e raciocinar e têm ciclos regulares de sono-vigília.

Se alguém lê em voz alta para eles, eles são capazes de compreender as palavras que estão sendo ditas.

Existem diferentes tipos de LiS?

LiS apresenta-se em três formas diferentes.

Estes são:

LiS clássico

Nesta forma de Síndrome do Encarceramento, a vítima tem todas as capacidades descritas acima.

LiS incompleto

Nesse tipo, a vítima pode ter mantido alguma sensação e movimentos em determinadas áreas do corpo enquanto apresentava o restante dos sintomas da forma clássica.

Imobilidade Total LiS

Sendo a forma mais grave de LiS, o paciente com imobilidade total apresenta paralisia corporal absoluta, perdendo até a possibilidade de se comunicar por meio de movimentos oculares.

Um profissional médico pode determinar que o paciente pode pensar e raciocinar através de um eletroencefalograma, um teste que é usado para medir as ondas cerebrais.

Os pacientes que têm LiS sentem dor?

Pacientes com LiS podem ou não sentir dor física.

Isso depende do tipo de LiS que eles têm.

Aqueles que têm paralisia total do corpo serão incapazes de sentir dor, enquanto aqueles que têm LiS incompleta podem sentir dor e outras sensações em certas áreas do corpo.

O que causa o LiS?

A síndrome do encarceramento acontece quando uma parte específica do tronco cerebral chamada ponte é danificada.

A ponte é identificada como uma massa de fibras nervosas em forma de ferradura que conecta a porção mais baixa do caule com o cerebelo.

O cerebelo desempenha um papel importante em quase todos os movimentos físicos.

Dentro da ponte, existem importantes vias neuronais que conectam o cérebro, a Espinhal medula e o cerebelo.

Quando a ponte é danificada, as comunicações entre todos os nervos que vão do cérebro através da medula espinhal para o resto do corpo são interrompidas, resultando em paralisia.

Os nervos que permitem às pessoas controlar seus movimentos faciais, falar, mastigar ou engolir também são afetados quando a ponte é danificada.

Existem diferentes situações e condições que podem resultar em danos à ponte, resultando na Síndrome do Encarceramento.

Quando um paciente sofre um acidente vascular cerebral hemorrágico ou isquêmico, um vaso sanguíneo dentro do cérebro desenvolve um coágulo, o suprimento de sangue para o cérebro é cortado e ocorre um acidente vascular cerebral.

Sangramento no cérebro segue.

Outras causas de LiS incluem:

  • Infecções do cérebro
  • Tumores no tronco cerebral ou ponte
  • Desmielinização, que é a perda do isolamento protetor (mielina) que envolve as células nervosas.
  • Condições como esclerose lateral amiotrófica (ELA) e síndrome de Guillain-Barre.
  • Abuso de substâncias.
  • Trauma na ponte.

Como o LiS pode ser tratado?

Não há tratamento ou cura para esta condição.

O melhor curso de ação é evitar mais complicações sempre que possível.

Principalmente, os pacientes com LiS precisam de terapia de suporte e treinamento de comunicação.

Terapia de suporte

Os pacientes precisam de terapia para aprender a respirar e ser alimentados após a primeira ocorrência do LiS. Eles podem precisar de ajuda artificial para poder respirar e podem exigir um tubo de respiração. Quanto à alimentação, eles terão um tubo inserido no estômago para receber água e comida.

Treinamento de Comunicação

Com a ajuda de um fonoaudiólogo, os pacientes podem aprender a se comunicar com mais clareza através dos movimentos dos olhos.

Alguns pacientes podem se beneficiar de próteses de voz computadorizadas e outros dispositivos eletrônicos.

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