O que são distúrbios do movimento e como tratá-los

By Cristiano antonino On 16 de abril, 2022

Distúrbios do movimento são doenças neurológicas que levam a disfunções nos músculos voluntários, aprendizado processual, automatismos e nas esferas cognitiva e emocional

Eles envolvem os circuitos nervosos que regulam a função motora: o cérebro, o cerebelo e os gânglios da base, um grupo de núcleos subcorticais presentes na base de ambos os hemisférios cerebrais.

Distúrbios do movimento: sintomas

Os sintomas podem ser diferenciados em 2 tipos:

A) formas hipocinéticas, caracterizadas por uma desaceleração motora, como, por exemplo, doença de Parkinson ou outros parkinsonismos;

B) formas hipercinéticas, caracterizadas por excesso de movimentos. Estes levam às seguintes patologias, que podem ou não estar associadas a distúrbios cognitivo-comportamentais do sistema vegetativo automático, ou também multissistêmicos:

distonias (contrações musculares);
tiques (contrações rápidas e repetidas);
tremores (movimentos oscilantes que afetam mais frequentemente as mãos e os braços);
coreia (movimentos muito parecidos com espasmos);
atetose (movimentos lentos, irregulares e constantemente repetidos nos membros superiores);
balismo (movimentos violentos quase sempre envolvendo os membros inferiores).

As causas dos distúrbios do movimento

Quase todos os distúrbios do movimento se originam de uma função incorreta do circuito dos gânglios da base.

Em humanos, os gânglios da base funcionam da seguinte forma:

recebem informações multimodais sensório-motoras, cognitivas e emocionais de vias corticais convergentes;
eles geram uma mensagem de saída integrada para o córtex frontal, onde a seleção de um comportamento motor apropriado é finalmente processada.

Esse processo é gerado tanto para o movimento mais simples, como uma única articulação, quanto para sequências motoras mais complexas envolvendo todo o corpo.

Os distúrbios do movimento ocorrem, portanto, quando há um mau funcionamento dos gânglios da base que impede a mensagem de processar o comportamento motor adequado.

Como os distúrbios do movimento são tratados

Existem várias abordagens terapêuticas para o tratamento das perturbações do movimento, que vão desde a terapia medicamentosa tradicional até à estimulação dopaminérgica contínua utilizada, por exemplo, na doença de Parkinson através da administração de um gel intestinal que, através de uma bomba duodenal, provou ser a melhor abordagem para neutralizar as flutuações motoras durante o dia.

Existem também abordagens terapêuticas mais avançadas, como DBS, Deep Brain Stimulation: esta é uma técnica de neuroestimulação usada como terapia para distonia, doença de Parkinson, tremor essencial, etc. É uma abordagem que não requer o uso de um neuroestimulador , mas é usado como tratamento para distonia.

Essa abordagem não visa a cura definitiva da doença, mas sim o controle dos principais sintomas e a melhoria da qualidade de vida das pessoas.

Este procedimento também é usado para tratar epilepsia, dor crônica e transtornos obsessivo-compulsivos. O implante não é visível externamente e é colocado durante um procedimento neurocirúrgico.

O papel da neurorreabilitação

A reabilitação de distúrbios do movimento também se tornou cada vez mais importante nos últimos anos graças às novas descobertas da neurociência.

A neurorreabilitação pode ser definida como o conjunto de intervenções clínicas e assistenciais que visam à recuperação de danos ao sistema nervoso (devido a lesões adquiridas ou doenças degenerativas) por meio da redução ou compensação de distúrbios funcionais, utilizando os recursos de neuroplasticidade individual dos pacientes.

Nos últimos anos, a complexa interação entre os gânglios da base e as redes córtico-cerebelares na modulação dos aspectos cognitivo-motivacionais (não motores) e motores da ação tem sido cada vez mais considerada no desenvolvimento de novas abordagens integradas de reabilitação.

Além disso, evidências emergentes da ciência básica e estudos clínicos sugeriram que o exercício motor aumenta a plasticidade cerebral principalmente por meio da potencialização de longo prazo dos circuitos neuronais envolvidos no aprendizado do movimento.

A qual especialista recorrer

O primeiro especialista é o neurologista que deve fazer o diagnóstico, de preferência um especialista em distúrbios do movimento.

Em segundo lugar, claro, está o fisiatra, que lida com todos os aspectos reabilitadores da incapacidade que essas doenças geram, que podem ser mais ou menos graves dependendo da gravidade e evolução clínica, com grande impacto na qualidade do atendimento. vida.

De fato, a complexidade da doença afeta não apenas o paciente, mas também seu ambiente familiar, social e de trabalho, afetando-o como um todo.

Fonte:

GSD

Saúde deslizante