O que são Doenças Inflamatórias Intestinais Crônicas (DII)?

By Cristiano antonino On 2 de Outubro, 2022

As doenças inflamatórias intestinais (DII) são um grupo de doenças caracterizadas por inflamação e danos ao trato digestivo

Essas doenças podem ter diferentes manifestações em diferentes pessoas e também ao longo do tempo.

Eles são caracterizados por períodos de exacerbação da doença e períodos de latência ou remissão.

Durante as fases ativas da doença, o paciente com DII apresenta descargas frequentes de diarreia, incluindo diarreia sanguinolenta, dor abdominal, perda de peso e febre.

Os sintomas diminuem durante as fases de remissão, que em muitos casos podem durar muito tempo.

As doenças inflamatórias intestinais (DII) incluem:

Doença de Crohn;
Colite ulcerativa;
Colite Indeterminada;
colite microscópica (colite linfocítica, colite colagenosa, colite eosinofílica).

As DII são doenças de curso crônico/recorrente, apresentando períodos de surtos alternados com fases de remissão.

A sua causa é desconhecida, mas acredita-se que a alteração do sistema imunológico e a etiologia multifatorial (causas) desempenham um papel decisivo de acordo com as evidências científicas mais atuais.

A idade em que essas doenças ocorrem com mais frequência é entre 20 e 40 anos, mas o início pode ocorrer em qualquer idade.

Eles afetam homens e mulheres igualmente.

Características clínicas das principais DIIs, Doença Inflamatória Intestinal

As OICs têm várias manifestações clínicas, mas as mais frequentes são a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa.

Doença de Crohn: sintomas e tratamento

A doença de Crohn pode afetar todo o trato gastrointestinal. Dependendo da localização, os sintomas podem variar, mas geralmente incluem:

dor abdominal crônica
diarreia (com ou sem sangue);
febre (<38°C, especialmente à tarde ou à noite);
perda de peso significativa;
anemia.

Estima-se que aproximadamente 3 em cada 10 pacientes podem não apresentar sintomas.

Se não for detectada precocemente ou se não for tratada adequadamente, a doença de Crohn pode causar:

estenose
fístulas (incluindo fístulas perianais);
abscessos.

Essas complicações quase sempre requerem cirurgia.

Colite ulcerativa: sintomas e tratamento

A colite ulcerativa também pode afetar todo o cólon.

Dependendo da localização, os sintomas podem variar, mas geralmente incluem:

sangue nas fezes;
diarréia;
febre (<38°C, especialmente à tarde ou à noite);
dor abdominal;
anemia.

Em 10-30% dos pacientes, pode ocorrer uma resposta ineficaz à terapia, necessitando de cirurgia para remover o cólon.

A colite ulcerativa persistentemente ativa é uma das causas que podem aumentar o risco de câncer de cólon.

Diagnóstico de DII

O método mais adequado para se chegar ao diagnóstico de uma Doença Inflamatória Intestinal Crônica é a realização de uma colonoscopia com biópsias.

Monitoramento da Doença Inflamatória Intestinal

O acompanhamento do curso da doença, mesmo em remissão, é essencial no tratamento da DII.

A estratégia de monitoramento padrão envolve a execução em intervalos regulares

exames de sangue;
ensaio de calprotectina fecal;
ultra-som das alças intestinais.

Quando necessário para verificar a resposta à terapia ou para confirmar um surto, também é útil repetir uma colonoscopia com biópsias.

Prevenção do câncer de cólon

Como prevenção secundária do risco de câncer de cólon, é muito útil realizar regularmente uma cromoendoscopia, ou seja, uma endoscopia com corante que pode evidenciar quaisquer áreas de displasia e/ou neoplasia.

Terapias disponíveis hoje

Existem várias terapias disponíveis hoje:

Mesalazina;
Budesonida;
Cortisona sistêmica;
Azatioprina/mercaptopurina;
Anticorpos monoclonais contra TNF (infliximab, adalimumab, golimumab);
Anticorpos monoclonais anti-integrina (vedolizumab);
Anticorpos monoclonais contra IL12/23 (ustekinumab);
Micromoléculas (tofacitinib);
Cirurgia.

Fonte:

GSD

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