O que significa sindactilia e como ela se manifesta?

By Cristiano antonino On 20 de maio de 2022

A sindactilia representa uma das malformações congênitas mais difundidas caracterizada pela fusão de 1 ou mais dedos nas mãos e/ou pés

No que diz respeito à mão, estima-se que tenha uma incidência de 1 em cada 2,000 crianças, muitas vezes acabando por representar não só um problema estético, mas também funcional que não raramente resulta em dificuldades psicológicas significativas.

O que é sindactilia e como ocorre

Sindactilia, do grego 'syn'= junto e 'daktylos'= dedo, são malformações congênitas, ou seja, presentes ao nascimento, envolvendo dois ou mais dedos das mãos, dos pés ou ambos, que aparecem como fundidos.

Falamos de:

sindactilia simples, quando o que une os dedos é apenas a pele;
sindactilia complexa, quando os ossos e articulações dos dedos também são fundidos.

Esta é uma patologia que pode apresentar-se isolada, mas muitas vezes também faz parte de quadros clínicos mais complexos, em associação com várias síndromes caracterizadas pela presença de múltiplas malformações.

Em aproximadamente metade dos casos, a sindactilia é bilateral, ou seja, afeta tanto o lado direito quanto o esquerdo do corpo.

Diagnóstico de sindactilia

O diagnóstico da doença é feito ao nascimento, pois é facilmente detectado pelo médico mesmo a olho nu.

Normalmente, também é realizado um raio-X nesses casos, para avaliar o estado da fusão e se é uma forma simples ou complexa.

De particular importância nestes casos é também a procura de quaisquer malformações concomitantes que o recém-nascido possa ter.

Causas da disdactilia

Essa patologia surge porque no estágio embrionário, ou seja, fetal, do desenvolvimento da criança, não ocorre a evolução natural dos dedos de uma estrutura compacta para conformações distintas e separadas, como ocorre no curso normal.

As razões pelas quais essa diferenciação não ocorre podem ser diferentes e não totalmente conhecidas.

Pode-se falar, de fato, de fatores

genética e hereditária, se a sindactilia já estiver presente em outros membros do núcleo familiar ou ocorrerem outras síndromes/anomalias genéticas, como, por exemplo, síndrome de Apert, síndrome de Poland, síndrome de Pfeiffer, etc., que causam desenvolvimento anormal da criança
patologias mecânicas e vasculares, podendo ocorrer muito raramente patologias vasculares, traumas ou anomalias que afetem o desenvolvimento do bebé, como, por exemplo, a chamada 'freio amniótico', ou seja, a rotura do tecido amniótico que pode aproveitar o feto e impedem o fluxo sanguíneo adequado, levando a malformações e danos no desenvolvimento;
tabagismo e/ou ingestão de álcool durante a gravidez, que também podem causar grandes malformações no desenvolvimento do feto.

Como a sindactilia é tratada

O tratamento da sindactilia é cirúrgico e é avaliado levando-se em consideração

idade da criança
tipo de sindactilia
número e tipo de dedos afetados;
possível bilateralidade da malformação;
qualquer malformação anterior deste tipo na família.

No caso da sindactilia simples no pé, o impacto geralmente é principalmente estético, portanto, geralmente não há indicação estrita para correção cirúrgica.

Se, por outro lado, a malformação afeta os dedos, quase sempre há também um distúrbio funcional que pode exigir uma ou mais operações corretivas.

Nas formas complexas, as diversas etapas a serem seguidas devem ser planejadas da forma mais adequada pelo médico junto à família da criança.

Com que idade realizar a intervenção

A idade recomendada para correção cirúrgica da sindactilia varia de 1 a 4-5 anos, para que o curso do tratamento seja concluído antes do início do ciclo escolar.

Em casos mais graves, entretanto, pode ser necessária a extensão do tratamento, tendo em vista que o segundo estágio importante a ser observado é a puberdade, em antecipação à qual a reconstrução cirúrgica deve ser concluída.

Em formas complexas, deve-se considerar

a necessidade de desenvolvimento e quaisquer problemas psicológicos associados à patologia;
os riscos potenciais de uma operação realizada em estruturas anatômicas muito pequenas.

Por isso, trata-se de procedimentos cirúrgicos que devem ser realizados em ambiente adequado e por especialista com experiência na área.

O que é cirurgia de sindactilia

O procedimento cirúrgico para separação dos dedos varia em complexidade dependendo da gravidade da malformação detectada e, por se tratar de pacientes pediátricos, é preferencialmente realizado sob anestesia geral.

Na fase de separação cirúrgica dos dedos, o cirurgião deve ter o cuidado de respeitar os vasos sanguíneos e as estruturas nervosas, de modo a preservar a vascularização e a sensibilidade da área.

A fase reconstrutiva, por outro lado, frequentemente requer o uso de enxerto de pele, muitas vezes retirado da prega inguinal, onde os resultados cicatriciais são esteticamente melhores e às vezes quase invisíveis com o passar do tempo.

Se possível, e se presente, problemas de fusão óssea também são tentados nesta fase.

Um elemento que, em particular, exige muita experiência por parte do cirurgião, é a reconstrução das hastes quando se apresentam fundidas.

A pós-operação

Após a operação corretiva, são realizados curativos, que também podem ser acompanhados do uso de cremes tópicos para manter a área limpa e protegê-la do risco de infecção, além de promover a cicatrização tecidual.

Além disso, em formas complexas, que podem exigir o uso de meios sintéticos, também pode ser necessário o uso de órteses rígidas personalizadas para facilitar o posicionamento correto dos dedos, bem como reabilitação fisioterapêutica para recuperar a função completa do(s) membro(s) ).

Fonte:

GSD

Saúde deslizante