Olho preguiçoso: como reconhecer e tratar a ambliopia?
A ambliopia, comumente conhecida como olho preguiçoso, é uma condição que aparece aos 3-4 anos de idade e envolve uma redução na capacidade visual de um olho
É um distúrbio muito comum em crianças, mas na maioria dos casos os pais são incapazes de reconhecê-lo, especialmente se não for acompanhado de um evidente estrabismo.
Portanto, para diagnosticar precocemente o problema e evitar a perda permanente da capacidade visual do olho, é necessário realizar um exame oftalmológico da criança e uma avaliação ortóptica aos 3 anos de idade.
Olho preguiçoso: um distúrbio que não deve ser subestimado desde cedo
A ambliopia ou “olho preguiçoso” é um grau variável de redução da capacidade visual de um olho, causada por doenças oculares, como catarata congênita.
Na maioria dos casos, ocorre em olhos que estão anatomicamente perfeitamente intactos e onde a causa está em defeitos refrativos (miopia, hipermetropia, astigmatismo) que não são corrigidos ou muito diferentes entre os dois olhos (anisometropia) associados ou não a desalinhamento visual ( estrabismo).
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As causas do olho preguiçoso e a dificuldade de reconhecer a ambliopia
Olho preguiçoso é uma condição que ocorre desde tenra idade.
Nos primeiros anos de vida (3-4 anos), o cérebro aprende a processar as informações recebidas dos olhos e, se o déficit ocorrer nessa fase delicada, habitua-se a confiar apenas no olho dominante, ocasionando a transtorno.
Pode ser difícil dizer se você tem ambliopia, porque nos estágios iniciais ela não interfere na sua rotina diária e uma boa visão do olho dominante pode ajudar.
Além disso, o diagnóstico é difícil porque muitas vezes são as crianças muito jovens, que desconhecem a dificuldade e, portanto, não conseguem comunicá-la.
Por este motivo, recomenda-se a realização de verificações específicas, mesmo na ausência de sinais e / ou sintomas.
Diagnóstico de olho preguiçoso: o papel do oftalmologista e ortoptista
O oftalmologista tem a função de detectar a presença e eliminar obstáculos anatômicos, bem como quantificar e corrigir o defeito refrativo.
Já o ortoptista é a figura profissional responsável pela reabilitação visual, por meio da implantação de programas terapêuticos adequados à gravidade, idade e necessidades da pessoa.
Sua tarefa é avaliar por meio de avaliação ortóptica
- alinhamento ocular
- motilidade ocular;
- percepção de cores;
- sensibilidade ao contraste (por meio de avaliação ortóptica).
Avaliação ortóptica: como funciona e para que serve
A avaliação ortóptica dura entre 15 e 20 minutos e inclui uma série de testes não invasivos específicos para o diagnóstico diferencial de várias deficiências visuais, estrabismo e patologias.
Essas investigações devem ser escolhidas de acordo com a idade e cooperação do paciente.
Os principais exames dizem respeito à avaliação e medição de
- acuidade visual para excluir ou classificar o defeito refrativo;
- motilidade ocular para excluir ou classificar um estrabismo;
- posição da cabeça;
- posição do reflexo pupilar;
- senso de tridimensionalidade (estereopsia);
- senso de cor para excluir ou classificar discromatopsia, como daltonismo;
- sensibilidade ao contraste.
Dependendo da situação, o ortoptista pode decidir se há necessidade de uma investigação mais aprofundada por meio de testes diagnósticos específicos (campo visual, topografia corneana e paquimetria, análise das fibras do nervo óptico ...).
O tratamento do olho preguiçoso começa com a reabilitação visual
A reabilitação visual é confiada ao ortoptista que, após avaliação criteriosa, decidirá sobre a opção de tratamento mais adequada para o indivíduo.
No caso da ambliopia, a reabilitação consiste na estimulação da visão.
Basicamente, o olho preguiçoso é “forçado a trabalhar”, para se acostumar a ver as imagens corretamente.
A técnica mais comumente usada é a terapia oclusiva.
Terapia de oclusão: o que é e quanto tempo dura
A terapia oclusiva consiste em cobrir o olho dominante com uma bandagem ou um remendo com uma borda adesiva por um período diário determinado de acordo com o grau de ambliopia a ser corrigido e a idade do paciente.
Durante todo o tempo de enfaixamento, a pessoa deve observar atentamente enquanto realiza uma atividade de sua escolha ou conjunto, recomendado pelo ortoptista.
É apenas a esta distância que o olho preguiçoso é “forçado a trabalhar”.
O ortoptista deve reexaminar o paciente em intervalos regulares, justamente para avaliar os resultados da terapia e modificá-los se necessário.
A duração da reabilitação pode variar de vários meses a vários anos, dependendo do grau de:
- gravidade do distúrbio;
- presença de estrabismo;
- cooperação do paciente;
- idade do paciente no início da terapia.
Em certos casos de estrabismo (estrabismo refrativo), a terapia de reabilitação pode restaurar o alinhamento visual correto dos olhos, enquanto em outros pode não ser suficiente e a cirurgia pode ser necessária.
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