Ondas de choque focais: o que são e quando são usadas

By Cristiano antonino On 16 de abril, 2022

As ondas de choque focais, introduzidas na medicina no início da década de 1990 para tratar cálculos renais (litotripsia urológica), também são usadas há mais de uma década para tratar muitos distúrbios musculoesqueléticos (principalmente tendões e ossos).

Método não invasivo, as ondas de choque são, em muitos casos, uma opção terapêutica válida para o tratamento de muitas doenças, mesmo na fase aguda, graças aos seus benéficos anti-inflamatórios, analgésicos e 'anti-edema' (ou seja, para combater o 'inchaço '), bem como estimular a reparação tecidual.

Mais recentemente, de fato, também se mostraram eficazes no campo da regeneração da pele, acelerando o processo de cicatrização de feridas, úlceras e feridas 'difíceis' de várias origens, inclusive pós-traumáticas.

O que são ondas de choque?

São ondas acústicas (impulsos sonoros de natureza mecânica), produzidos por geradores especiais (litotriptores), que podem então se propagar nos tecidos, numa sequência rápida e repetida.

Caracterizam-se por uma forma de onda particular (primeira fase de pressão positiva, seguida de uma fase igualmente rápida, menos extensa, de pressão negativa), que os diferencia dos ultra-sons e que, no seu conjunto, é responsável pelos efeitos biológicos positivos aplicáveis em o campo terapêutico.

A nível microscópico, a estimulação com ondas de choque é comparável a uma espécie de 'micro-massagem' profunda dos tecidos e células, capaz de induzir estas a reagir positivamente, com a produção de substâncias com acção anti-inflamatória e factores de crescimento, que estimulam a regeneração dos próprios tecidos, a partir das células-tronco.

Este tipo de estimulação mecânica pode, em muitos casos, também ser aplicada com sucesso (em associação com outras terapias codificadas) para reduzir a hipertonia muscular em condições de espasticidade de várias origens, tanto nos membros inferiores como superiores, embora o mecanismo de ação ainda seja parcialmente desconhecido .

Graças a esses efeitos biológicos básicos, há mais de uma década o uso das ondas de choque vem sendo amplamente difundido da área urológica para as áreas ortopédica, fisiátrica e de reabilitação, mas com diferenças substanciais ligadas ao fato de atuarem em tecidos vivos e não em concreções calcificadas não viáveis (como pedras).

As ondas de choque focais bem toleradas, não invasivas, repetíveis e altamente eficazes clinicamente, em certos casos devidamente selecionados, também se mostram uma alternativa à cirurgia, ou uma solução para o tratamento das sequelas do trauma ou da própria cirurgia.

Ondas de choque também:

pode atuar sinergicamente (ou seja, reforçar) com outras terapias, ou mesmo potencializar e acelerar os resultados esperados da cirurgia;
o tratamento por ondas de choque realizado em primeira instância não exclui a possibilidade de intervir posteriormente com outras soluções terapêuticas (por exemplo, cirurgia).

A terapia é realizada de diferentes maneiras, dependendo se o paciente sofre de patologias ósseas, tendinosas e musculares, espasticidade ou patologias cutâneas.

A duração de cada sessão pode variar de 10 a 15 minutos no caso de aplicações em tecidos 'moles' (tendões, músculos e pele), a mais longa (até uma hora) para tratamentos ósseos.

O paciente é geralmente colocado em decúbito dorsal no sofá ou na posição sentada.

Durante toda a duração da terapia o paciente está sob supervisão médica constante e direta, de modo que o nível de energia também é modificado de acordo com a sensibilidade do paciente.

As ondas de choque são seguras e eficazes

O tratamento com ondas de choque focais é um método não invasivo, ambulatorial, seguro e comprovadamente eficaz.

A terapia praticamente não tem efeitos colaterais clinicamente relevantes e é bem tolerada (se realizada corretamente) e repetível.

Os benefícios para o paciente são hoje reconhecidos internacionalmente e comprovados por cerca de 15 anos de experiência na prática clínica diária.

Acompanhe o tratamento

O tratamento pode, em alguns casos, ter um efeito imediato de alívio da dor, mas essa não é a regra.

Geralmente, os benefícios ocorrem progressivamente, ao longo de semanas.

Para avaliar corretamente a eficácia do tratamento, é aconselhável um período de acompanhamento de cerca de 2-3 meses.

Durante este período, recomenda-se abster-se de atividades esportivas e descansar.

Além disso, no caso de tratamentos realizados para problemas de consolidação óssea (por exemplo, em pseudoartroses), uma vez que a estabilidade mecânica é essencial para a cicatrização, pode ser prescrita uma órtese para imobilizar o membro ou o uso de muletas.

O tratamento com ondas de choque focais é eficaz no tratamento de muitas doenças dos ossos e tecidos 'moles' (tendões, ligamentos), graças aos seus benefícios anti-inflamatórios, analgésicos e 'anti-edema' (ou seja, para combater o 'inchaço') propriedades, além de estimular a reparação tecidual:

As ondas de choque são dolorosas ou perigosas?

NÃO, se realizado de acordo com protocolos de tratamento codificados e com equipamento, geralmente são bem tolerados.

Especialmente quando se trata de tratamentos para patologias de tecidos “moles” (tendões e ligamentos).

Em alguns casos, se o paciente sentir um leve desconforto, o médico pode ajustar a intensidade da energia e o número de golpes aplicados para garantir que o tratamento seja mais bem tolerado e ainda eficaz.

Além disso, alguns protocolos de tratamento prevêem um aumento progressivo da energia aplicada, para que o paciente possa se adaptar sem muita dificuldade.

No caso de tratamentos no osso, onde são aplicadas energias mais altas por um período maior de tempo, a dor pode ser mais intensa e pode ser necessária anestesia local.

Por se tratar de uma terapia não invasiva, é segura e quase livre de grandes efeitos colaterais.

Em geral, podem ocorrer após a aplicação de alta energia:

pequenos hematomas, petéquias e hematomas superficiais e de curta duração;
despertar temporário dos sintomas de dor. A exacerbação da dor após o tratamento com ondas de choque não deve ser interpretada como um evento adverso ou negativo, mas como uma possível resposta positiva à estimulação mecânica dos tecidos.

O tratamento por ondas de choque focais é uma terapia chamada “manu-médica”, ou seja, realizada por um médico com experiência específica na área

Basicamente, não há “contras”: como todos os tratamentos “biológicos”, que implicam uma resposta dos tecidos, o resultado (especialmente para a regeneração óssea e, em menor grau, da pele) não é imediato, mas manifesta-se ao longo dos meses após o término do tratamento.

No entanto, deve-se ressaltar que as ondas de choque não substituem o tratamento cirúrgico em todos os casos.

As ondas de choque têm contra-indicações?

As seguintes contra-indicações, divididas em absolutas e relativas, são atualmente reconhecidas.

As contra-indicações absolutas são

a presença de estruturas delicadas e sensíveis, como o encéfalo, Espinhal cordão e gônadas no campo focal;
a presença de patologias tumorais e tromboflebite onde as ondas de choque devem ser aplicadas;
gravidez e gestação
a presença de órgãos ocos (por exemplo, pulmão e intestinos) no campo focal (danos nos tecidos podem ocorrer quando a onda sonora passa de sólido para gás).

As contra-indicações relativas são consideradas

a presença de Pace Makers ou eletroestimuladores de origem diversa (principalmente para pacientes com Pace Makers, deve-se atentar para o tipo de gerador a ser utilizado);
a proximidade da cartilagem que ainda está em fase de crescimento (na realidade, isso agora é considerado mais uma precaução do que uma contra-indicação real, pois vários estudos experimentais demonstraram a ausência de efeitos nocivos)
Doenças ou alterações na coagulação do sangue (coagulopatias com tendência a sangramento): nestes casos, o médico avaliará a adequação ou não do tratamento para cada paciente e possivelmente também o tipo de instrumentação a ser utilizada.

Fonte:

Humanitas

Saúde deslizante