Pé oco: o que é e como reconhecê-lo

O pé oco é uma alteração estrutural do pé caracterizada por um aumento no arco longitudinal do pé

Pode depender de várias causas e às vezes pode representar a ponta do iceberg de doenças neurológicas mais importantes que não devem ser subestimadas.

Por esta razão pode ser considerada como uma patologia de competência multidisciplinar, pois envolve vários especialistas, incluindo o ortopedista, radiologista, neurologista e geneticista.

Tipos de pé oco

O pé oco pode ser classificado do ponto de vista morfológico em 3 situações

  • pé oco posterior, ou seja, afetando a parte de trás do pé. Deve-se principalmente à verticalização do calcâneo;
  • Pé anterior oco, ou seja, envolvendo a parte anterior do pé. Deve-se principalmente à flexão plantar do antepé;
  • Pé oco misto, ou seja, afetando ambas as partes do pé.

As causas do pé oco

Esta deformidade tem uma classificação etiológica, que pode ser atribuída a 3 causas particulares:

  • pé oco idiopático-congênito;
  • pé oco devido a causas neuromusculares;
  • pé oco devido a trauma ou lesão.

Pé oco idiopático-congênito

O pé oco idiopático-congênito, também definido como fisiológico-familiar, deve-se a causas atribuíveis a membros da própria família que também possuem o pé oco.

É uma patologia que geralmente afeta os dois pés (simétrica), não é do desenvolvimento e aparece desde a infância.

Às vezes, esse tipo de pé oco também se corrige à medida que a criança cresce, com o passar dos anos, pois não se desenvolve no sentido de piora, como acontece com os outros tipos.

Pé oco neuromuscular

O pé oco neuromuscular é o mais grave em certo sentido porque é a evidência clínica de uma patologia neurológica latente como, por exemplo, uma neuropatia sensório-motora hereditária ou doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), expressões de doenças neurológicas hereditárias patologias que absolutamente devem ser identificadas e tratadas o mais rápido possível.

Além destas, também podem existir doenças do sistema nervoso central, como meningocele ou mielomeningocele, ou doenças 'adquiridas' do sistema nervoso, como poliomielite, paralisia cerebral infantil ou lesões do nervo ciático.

Pé oco devido a trauma ou lesão

O terceiro tipo de pé oco é causado, por exemplo, por fraturas complexas, que podem afetar principalmente o mediopé (ou seja, a parte central do pé) ou os metatarsos, ou também por fraturas da perna.

Além destas também existem lesões tendíneas, como por exemplo o tibial anterior ou fibular curto, pois é gerado um desequilíbrio muscular que evidencia a deformidade no pé oco; ou queimaduras, principalmente se ocorrerem na infância, na idade pediátrica, que podem levar à retração dos tecidos moles da pele e evidenciar o pé oco.

As chamadas síndromes compartimentais também podem ser incluídas entre as causas do pé oco no terceiro tipo.

Como o pé oco se manifesta

Um pé oco pode ser reconhecido pelo formato do pé, que possui um arco plantar aumentado.

Se já existem casos semelhantes de pé oco na família, sem necessariamente levar a patologias neuromusculares ou patologias secundárias, a criança herda esse distúrbio por parte da mãe ou do pai.

Muitas vezes, medidas corretivas simples, como órteses, são úteis.

Uma pessoa geralmente vai ao especialista porque apresenta vários sintomas como, por exemplo, metatarsalgia, ou seja, dor na sola do pé, talvez com aparecimento de hiperqueratose (calosidade) na região plantar anterior, ou instabilidade do tornozelo, uma das possíveis causas é o pé oco, ou, em casos de pé oco neuromuscular, fraqueza e fadiga.

O aparecimento de dedos em garra também pode ser um sinal de alerta.

Diagnóstico de pé oco

Ao visitar o médico, o paciente é examinado deitado no sofá ou em pé; ele é feito para andar e é feita uma análise da marcha que proporciona uma visão mais ampla do funcionamento dos pés ocos, ou seja, com apoio ocorrendo principalmente na borda externa (em supinação).

Se necessário, pode-se proceder à baropodometria, que consiste em fazer a pessoa andar sobre uma plataforma, detectando qualquer desajuste do pé, ou situações em que os músculos ativados funcionam ou não.

Também é possível notar áreas do pé que estão muito inclinadas, como na frente ou atrás, o chamado efeito tripé.

Em apoio à clínica e a uma anamnese bastante precisa, exames instrumentais podem ser realizados para confirmar ainda mais o diagnóstico.

Estes incluem

  • Radiografia dos pés em carga, mais frequente;
  • Tomografia computadorizada dos pés de sustentação de peso, quando necessário;
  • ressonância magnética, mais rara;
  • ultra-som, mais raro.

Diagnóstico de pé oco com causa neuromuscular

Obviamente, nem todos os pés ocos precisam passar por tomografias desse tipo.

No caso de pés ocos com causas principalmente neuromusculares, é importante realizar uma eletromiografia.

Em casos de patologias neuromusculares como distrofias musculares, Charcot-Marie-Tooth e outras, pode ser realizado um exame de DNA ou até mesmo um exame de sangue para avaliar as chamadas enzimas CPK (creatina fosfoquinase), útil para investigar possíveis miopatias ou, em casos ainda mais graves, uma biópsia muscular.

Uma avaliação neurológica também é essencial nessas circunstâncias.

Como a doença é tratada?

O tratamento pode ser

  • conservador;
  • cirúrgico.

Tratamento conservador com exercícios

Do ponto de vista conservador, que é sempre o primeiro passo, a menos que seja um pé oco neuromuscular, podemos prosseguir com a fisiocinesioterapia.

Quando o pé oco é leve e, portanto, não apresenta progressão para deformidade, a ginástica pode ser realizada com auxílio de um fisioterapeuta (após avaliação fisiátrica).

Esta prática é útil para vários aspectos

  • prevenção de contraturas
  • preservação da propriocepção, principalmente na adolescência;
  • fortalecer as estruturas do ligamento capsular do tornozelo em caso de instabilidade.

Palmilhas

Como já mencionado, outra intervenção conservadora é a abordagem podológica por meio de palmilhas e órteses digitais de silicone (órteses), que são basicamente úteis para evitar sobrecarga e evitar a formação de calos.

Atuam distribuindo a pressão do suporte, aumentando a área de superfície e evitando possíveis conflitos com o calçado.

O calçado deve ser adaptado ao tamanho do pé, continua o ortopedista.

Tratamento cirúrgico

O tratamento é cirúrgico e intervém no osso de várias formas:

  • osteotomia do calcanhar ou dos metatarsos, operação que fratura o osso para realinhar;
  • artrodese, uma operação para bloquear uma ou duas articulações, com envolvimento do dedão do pé ou dedos em garra. Às vezes, o dedão do pé também pode entrar em uma mandíbula (dedão do pé flexionado).

Além das operações nos ossos, as operações podem ser realizadas em partes moles, como tendões, por meio de tenodese ou transposições de tendão.

O importante é tentar recuperar um certo equilíbrio muscular.

Leia também:

Emergency Live Even More ... Live: Baixe o novo aplicativo gratuito do seu jornal para iOS e Android

Ortopedia: o que é o dedo do pé em martelo?

(Também) Doenças ocupacionais: todas as causas e remédios para fascite plantar

Dor na planta do pé: pode ser metatarsalgia

Fonte:

GSD

você pode gostar também