Se o paciente se queixa de pés inchados, pode haver um instinto de minimizar ou mesmo abrir um sorriso, e isso seria um erro muito grave: às vezes são um sintoma de patologias graves não diagnosticadas

Inchaço, também conhecido como edema, de uma parte do corpo é a estagnação de fluido, particularmente água, no panículo subcutâneo, ou seja, os tecidos sob a pele.

Embora o inchaço e o aumento resultante dos pés e tornozelos possam ser um fenômeno bastante comum, também pode ser um sintoma de doenças graves.

Pés inchados têm uma sintomatologia que pode sugerir outra coisa

Falando em pés e tornozelos inchados, a sintomatologia associada aos pés inchados pode ser variada e incluir, por exemplo:

• cordialidade;
• vermelhidão;
• descoloração azul-púrpura da pele;
• coceira;
• dor.

Devemos ouvir os sinais que nosso corpo nos dá e agir com bom senso.

Se o inchaço e qualquer co-sintomatologia forem acentuados e tenderem a persistir, mesmo de forma intermitente, é aconselhável proceder o mais rápido possível a um check-up médico para avaliação adequada.

Sintomas que devem alertar

Em particular, o inchaço deve soar o alarme, como potencialmente indicativo de uma condição grave com risco de vida que requer ação médica imediata, quando associada a:

• febre alta
• palpitações e/ou dor torácica;
• falta de ar; dificuldade ao respirar; asfixia;
• dormência na região, sensação de calor e dor principalmente na região da panturrilha;
• inchaço da face, olhos, lábios e boca.

É importante ressaltar, então, que se a sintomatologia se apresenta como unilateral ou bilateral é irrelevante.

Obviamente, em caso de trauma, é provável que apenas um dos dois pés esteja envolvido, mas o médico ressalta como, por exemplo, em casos de insuficiência venosa ou cardiovascular, também pode acontecer que primeiro um pé inche e depois, uma vez este se desinflou, forma-se edema no outro.

As causas dos pés inchados

Também pode haver muitas causas de pés inchados, algumas das quais são parafisiológicas ou não causam preocupação particular.

Causas comuns

O leve inchaço dos pés pode ser devido a vários fatores comuns, como:

• estilo de vida sedentário e ficar muito tempo parado na mesma posição;
• sapatos muito apertados, especialmente para mulheres que, se usarem sapatos baixos (sem salto de pelo menos 4/5 cm), podem sentir um leve inchaço dos pés à noite;
• calor e altas temperaturas que causam vasodilatação fisiológica;
• em pé por períodos prolongados;
• consumo excessivo de álcool e alimentos salgados levando à retenção hídrica;
• gravidez, durante a qual é normal um ligeiro inchaço dos pés: o útero, aumentando de tamanho, aperta a veia cava causando edemas nas pernas e nos pés. Se, no entanto, o inchaço for significativo, é necessário certificar-se de que não é gestose (pré-eclâmpsia), para a qual, além do edema, há aumento da pressão arterial e problemas na função renal.

Outras causas de pés inchados:

O edema do pé também pode ser causado por:

• traumas e fraturas em uma ou mais estruturas do pé;
• condições inflamatórias, tais como artrite, gota, bursite, artrose, tendinite, vasculite, doença de Lyme, etc;
• infecções, tanto sistêmicas (por exemplo, estreptococos) quanto locais (verrugas, micoses, pé de atleta). Em particular neste caso, vermelhidão e febre podem estar associadas;
• alergias, como no caso de picadas de insetos, ou a ingestão de medicamentos, alimentos e substâncias, que geralmente, além do edema na área de contato, podem levar ao inchaço dos olhos, lábios, face e até da laringe, impedindo progressivamente a capacidade de falar e respirar. Neste caso, é necessária intervenção médica de emergência;
• tomar certos medicamentos, como anti-hipertensivos (para controlar a pressão arterial), AINEs anti-inflamatórios, estrogênios, corticosteróides, terapias para diabetes (tiazolidinedionas).

Pés inchados como indicadores de doenças graves

Em alguns casos, no entanto, o edema pode ser um sinal de algumas doenças importantes que incluem:

• insuficiência cardíaca: quando o coração não consegue bombear de forma eficaz, isso leva ao acúmulo de sangue nos membros inferiores e no abdômen, resultando em inchaço. Os líquidos também podem se acumular nos pulmões (edema pulmonar), levando a sintomas como falta de ar e dificuldades respiratórias;
• insuficiência venosa crônica: se as válvulas nas veias das pernas estiverem enfraquecidas ou danificadas, o sangue das áreas periféricas do corpo pode lutar para retornar ao coração e estagnar, causando inchaço e muitas vezes o aparecimento de varizes;
• trombose venosa: inchaço na perna acompanhado de dor e calor pode ser devido a um coágulo de sangue nas veias que obstrui total ou parcialmente o fluxo sanguíneo, levando à trombose venosa profunda;
• danos ou doenças do fígado, como cirrose, podem limitar a capacidade do órgão e reduzir o fluxo sanguíneo, levando ao acúmulo de líquido no abdômen (ascite) e nas pernas;
• lesão ou doença dos rins: se os rins não conseguirem realizar plenamente sua tarefa de filtrar o sangue e eliminar substâncias residuais na urina, pode ocorrer edema, geralmente nos membros inferiores e ao redor dos olhos;
• danos ao sistema linfático e linfedema: um mau funcionamento do sistema linfático ou remoção de linfonodos e/ou vasos linfáticos pode levar à estagnação da linfa (linfedema);
• diabetes: o diabetes mellitus pode causar alterações na função vascular e neurológica, principalmente em áreas periféricas como o pé, levando a edemas e úlceras no membro;
• obesidade: a obesidade e o excesso de peso costumam causar problemas circulatórios com acúmulo de líquido nos membros, que também podem estar ligados à atividade motora deficiente ou difícil.

Pés inchados em idosos

A população mais afetada por este fenômeno é certamente a idosa, devido a fatores também inerentes ao avanço da idade, que podem ser:

• terapia medicamentosa em andamento
• pouco movimento;
• desenvolvimento de doenças reumáticas e artríticas.

Em crianças

Em crianças sem problemas particulares, os pés inchados estão, na maioria dos casos, frequentemente relacionados a traumas e lesões.

Quando procurar aconselhamento médico

É sempre uma boa ideia consultar um médico se o inchaço for significativo, causar dor e for constante ou intermitente, mas frequente, dependendo também do histórico médico e familiar.

Sobretudo, no caso de patologias como o linfedema, que levam a uma acumulação de linfa num ou mais membros, se não diagnosticada e tratada adequadamente, o edema, que numa primeira fase desaparece com o repouso noturno, acaba por persistir no manhã, levando a um espessamento do tecido da pele ao ponto de inchaço e deformação permanentes.

Quais exames realizar para pés inchados

No caso de pés inchados, o médico prescreverá exames simples de primeiro nível, como

• exames hematoquímicos, para descartar patologias sistêmicas e avaliar a função renal e hepática;
• exame cardiológico com medida da pressão arterial e eletrocardiograma, para avaliação inicial da função cardíaca.

Com base nos achados do exame cardiológico, a possibilidade de um exame aprofundado com ecocardiografia e/ou ecocolordoppler, exame não invasivo e repetível que permite avaliar a saúde, funcionalidade e patência de veias e artérias, diagnosticando e avaliar todas as principais patologias vasculares, também podem ser destacadas.

Tratamento médico para pés inchados

O tratamento do(s) pé(s) edemaciado(s) é indicado pelo especialista com base na(s) causa(s) surgida(s) na avaliação clínica. Apenas a título de exemplo, o seguinte pode ser usado

• fármacos anti-inflamatórios e/ou analgésicos, para o tratamento de traumatismos, lesões, artrite e estados inflamatórios;
• anti-histamínicos, em caso de alergias;
• antibióticos, em caso de infecções bacterianas;
• anticoagulantes e medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo, juntamente com meias de compressão, como terapias direcionadas para melhorar a função cardiocirculatória;
• drogas diuréticas, que auxiliam na drenagem do excesso de líquidos;
• terapia manual, como massagens em conjunto com bandagens de compressão, que também podem auxiliar na drenagem do excesso de líquidos.

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Fonte:

GSD