Síndrome pós-cuidados intensivos (PICS): o que é?
Vamos falar sobre a síndrome pós-cuidados intensivos (PICS): talvez nunca antes se tenha falado tanto sobre cuidados intensivos como durante esta pandemia. Acostumamo-nos ao 'boletim' noturno de infecções e internações em enfermarias comuns e unidades de terapia intensiva
E quem está doente, hospitalizado, torna-se parte de uma figura, parte de um grupo; o grupo daqueles que passam um período de suas vidas em uma 'enfermaria comum' ou o grupo daqueles que, infelizmente, estão gravemente doentes em terapia intensiva.
No entanto, há outro grupo, outra figura que infelizmente ninguém fala.
É um grupo de pessoas silenciosas que, tendo saído dos cuidados intensivos (covid ou não covid), regressaram a casa e estão a tentar retomar a sua vida.
Sim, porque, como poucas pessoas na Itália sabem e menos ainda falam, depois de uma longa permanência em terapia intensiva você ainda precisa de terapia intensiva.
Estamos falando de PICS, a síndrome pós-cuidados intensivos
Termo cunhado pela Society of Critical Care Medicine em 2010 para identificar aqueles “deficiências” causados justamente pela admissão em terapia intensiva.
São um pouco como os efeitos colaterais das drogas, aqueles efeitos não intencionais, quase sempre negativos, que ladeiam os efeitos positivos do princípio ativo.
O problema é que os efeitos da internação prolongada em terapia intensiva são um impacto tão grande na vida de uma pessoa (e de sua família) que a recuperação exige muito esforço.
Os cuidados intensivos geralmente requerem longos períodos de sedação, onde a pessoa fica imóvel na cama (a cada duas ou três horas os enfermeiros da UTI mudam de posição se puderem), respirando em um ventilador artificial, sendo alimentado artificialmente por sonda, muitas vezes necessitando de fluidos intravenosos, recebendo antibióticos, anti-inflamatórios.
E pode-se continuar citando várias 'máquinas adicionais' às quais o paciente está conectado por meio de cateteres ou cânulas.
Quando a pneumonia por covid (ou outra patologia que causou a internação na UTI) for finalmente derrotada, depois de talvez três ou quatro semanas, a pessoa sairá da UTI.
Eles serão biologicamente curados (ou quase), mesmo que outros problemas muitas vezes comecem a surgir: distúrbios psicológicos, cognitivos, físicos que são agrupados sob o nome de síndrome pós-cuidados intensivos.
Muitas vezes, as pessoas que saem dos cuidados intensivos começam a sentir ansiedade, até depressão grave ou até mesmo desenvolver síndrome de estresse pós-traumático.
Às vezes eles têm problemas de memória, dificuldade de concentração, falta de apetite, déficits musculares.
PICS quase nunca é reconhecido e tratado
Os próprios profissionais sabem muito pouco sobre isso e os médicos mais diligentes intervêm tratando os problemas individuais separadamente.
O que falta é um “gabinete de direção” capaz de intervir simultaneamente em várias frentes, avaliando cada situação como um todo, intervindo não só no paciente, mas também na família, que muitas vezes se vê obrigada a assumir o papel de cuidadora sem ter o conhecimento e as habilidades para lidar com o problema.
É por isso que o portal pós-cuidados intensivos postintensiva.it foi criado por um grupo de enfermeiros intensivistas que perceberam a pouca informação (para as famílias) e treinamento (para os profissionais de saúde) sobre a síndrome pós-cuidados intensivos.
O cuidado pós-intensivo quer informar as famílias, capacitar e tentar criar uma rede de profissionais que possam cuidar do paciente que sai da UTI.
Outro aspecto muito importante é a humanização da unidade de terapia intensiva: estratégias para melhorar o resultado e reduzir a incidência da síndrome pós-cuidados intensivos devem ser implementadas durante a admissão.
Os cuidados pós-intensivos promovem, por exemplo, o diário do paciente na UTI para reduzir os efeitos psicológicos da hospitalização.
Essa ferramenta permite ao paciente reconstruir o que aconteceu, tomar consciência e enfrentar o período de convalescença de forma mais serena.
A humanização dos cuidados intensivos deve passar também necessariamente por modelos que coloquem no centro o doente e a sua família.
É por isso que os cuidados pós-intensivos promovem o modelo de terapia intensiva aberta, onde os familiares podem ficar próximos de seus entes queridos durante um dos momentos mais difíceis da vida.
Os cuidados pós-intensivos estão sempre à procura de enfermeiros, profissionais de saúde, familiares de doentes ou antigos doentes que queiram colaborar na divulgação de uma ideia de humanização que esperamos que se enraíze cada vez mais nos nossos hospitais.
Artigo escrito por Sergio Calzari
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