Parada cardíaca: o que é, quais são os sintomas e como intervir

By Cristiano antonino On 7 Fevereiro , 2023

Também conhecida como 'morte súbita cardíaca', a parada cardíaca não é tanto uma doença quanto uma situação de emergência grave que pode levar à morte imediata do indivíduo

O coração da pessoa afetada para de bombear sangue e, portanto, para de funcionar: como resultado da ausência de circulação sanguínea, a pessoa perde a consciência e para de respirar.

Somente a intervenção oportuna e lúcida do pessoal médico pode salvar sua vida.

Embora sejam dois eventos muito graves, ambos afetando o coração, a parada cardíaca e o infarto cardíaco não devem ser confundidos

No primeiro caso, o paciente perde a consciência em poucos segundos, no segundo pode permanecer consciente (a perda da consciência durante o infarto cardíaco depende da extensão do dano gerado pela isquemia).

Em ambos os casos, é absolutamente necessário procurar atendimento médico imediato: no caso de infarto, a intervenção do médico será destinada a 'abrir' a artéria coronária obstruída, geralmente por meio de angioplastia ou administração de medicamentos específicos; no caso de parada cardíaca, ele terá que reiniciar o coração por meio de ressuscitação cardiopulmonar.

Mais comum com o avanço da idade, a parada cardíaca causa cerca de 50,000 mortes por ano na Itália (fonte: Ministério da Saúde). A taxa de sobrevivência é muito limitada: apenas 2% das pessoas que não fazem tratamento sobrevivem, taxa que sobe para 50% se as manobras forem realizadas corretamente em até cinco minutos após o início da parada.

O que é parada cardíaca?

A parada cardíaca é uma situação de emergência, que surge repentinamente e se caracteriza pela cessação da atividade dos órgãos cardíacos.

O sangue para de circular, o paciente perde a consciência e chega à morte em cerca de uma hora a partir do início dos sintomas se não for tratado prontamente com técnicas específicas de ressuscitação.

A causa da parada cardíaca é quase sempre uma arritmia, ou seja, uma alteração no ritmo cardíaco.

O miocárdio, o músculo do coração que gera os impulsos para a contração dos átrios e ventrículos, é 'gerenciado' pelo nodo sinusal atrial.

Esta é a fonte dos impulsos, e sua função é justamente manter um ritmo cardíaco normal (ou ritmo sinusal), regulando a taxa de contração.

Quando existe uma arritmia, o coração bate mais rápido ou mais devagar: em ambos os casos, a função cardíaca normal fica seriamente prejudicada.

A parada cardíaca é, portanto, uma emergência súbita, três vezes mais frequente em homens do que em mulheres e capaz de levar à morte em minutos.

A causa da parada é uma arritmia, mas deve ser especificado que nem todas as arritmias levam a tal evento

As arritmias são numerosas e diferem em termos de evolução e prognóstico.

As bradiarritmias levam a um ritmo cardíaco mais lento do que o normal, as taquiarritmias a um ritmo mais rápido.

As extra-sístoles são caracterizadas por um batimento precoce e muitas vezes não têm relevância clínica; A síndrome de WPW é caracterizada por taquiarritmias devido à presença de um feixe acessório que envia o impulso elétrico para áreas anormais do coração.

Entre as arritmias que mais frequentemente levam à parada cardíaca está a fibrilação ventricular, na presença da qual os ventrículos não conseguem gerar uma contração válida e o sangue não é mais bombeado para os órgãos e tecidos.

As perigosas arritmias responsáveis pela parada cardíaca raramente ocorrem em pessoas com um coração saudável: geralmente, as pessoas que sofrem parada cardíaca já têm um histórico de doença cardíaca, ou seja, um 'coração doente'.

Aqui está uma lista de doenças cardíacas que podem levar a arritmias com risco de vida e, portanto, parada cardíaca:

doença arterial coronariana: as artérias coronárias, ou seja, os vasos que transportam sangue para o miocárdio, tornam-se estreitas e obstruídas por depósitos de colesterol. Esta é a principal causa de parada cardíaca e é uma das poucas que podem ser evitadas com a adoção de um estilo de vida correto;
cardiomiopatia dilatada: o ventrículo esquerdo torna-se dilatado e as paredes do coração engrossam, aumentando o risco de arritmias;
anomalias congênitas, afetando as válvulas cardíacas ou o miocárdio: se uma das quatro válvulas estiver defeituosa, o paciente pode sofrer uma arritmia, assim como um coração malformado (as anomalias cardíacas são responsáveis por quase todas as paradas cardíacas em crianças e adolescentes);
Síndrome de Brugada: uma condição hereditária, caracterizada por um mau funcionamento parcial da membrana que reveste as células do coração;
síndrome do QT longo: uma condição rara, as células miocárdicas dos pacientes apresentam repolarização retardada.

Além de patologias congênitas e doenças que podem ocorrer repentinamente, a parada cardíaca costuma ser uma consequência extrema de um estilo de vida inadequado.

As pessoas que fumam, não se exercitam e sofrem de obesidade são mais propensas a sofrer de doenças cardíacas e, portanto, a incorrer em tal evento.

Outros fatores de risco são diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia, abuso de álcool, uso de cocaína e anfetaminas.

A predisposição familiar para doença arterial coronariana, sexo masculino, idade avançada e níveis insuficientes de potássio e magnésio no sangue também aumentam a probabilidade de adoecer.

Finalmente, ter sofrido uma parada cardíaca ou ataque cardíaco anteriormente aumenta o risco de desenvolver essa temida complicação novamente.

Os sintomas

Geralmente, a parada cardíaca é apenas o 'último ato' de uma patologia cardíaca.

Os sintomas, embora bastante típicos, podem variar dependendo da patologia cardíaca subjacente.

Em pacientes terminais, a parada cardíaca ocorre no final de uma lenta deterioração clínica, que os leva a gasping devido ao movimento muscular involuntário (gasping ou respiração agonal).

Em todos os outros casos, a parada chega repentinamente e é caracterizada por sintomas como perda de consciência, falta de pulso e falta de ar, colapso cardiovascular, convulsões e cianose.

Às vezes, nas fases iniciais do processo, também é possível experimentar

tontura
taquicardia
sudorese
dor no estômago, no peito, pescoço, ombros
náusea ou vómitos
convulsões
rigidez muscular ou flacidez

Durante a parada cardíaca, tudo acontece rápido.

Órgãos e tecidos não recebem mais sangue, e o primeiro a sofrer é o cérebro: se a ressuscitação não for realizada corretamente, ele já pode sofrer danos permanentes após 4-6 minutos.

Dificilmente uma pessoa sobrevive 10 minutos após o ataque se não for ressuscitada adequadamente.

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Diagnóstico e tratamento em caso de parada cardíaca

No caso de um ataque cardíaco, apenas o resgate imediato por pessoal médico altamente especializado pode evitar danos irreversíveis à pessoa.

A prioridade do pessoal médico será, sem dúvida, salvar a vida do paciente, adiando quaisquer testes de diagnóstico para uma data posterior.

Na situação de emergência, o 'diagnóstico' é feito por um monitor cardíaco: se detectar taquicardia ventricular sem pulso ou fibrilação ventricular, o Desfibrilador será usado; se o monitor detectar assistolia ou atividade elétrica sem pulso, não há indicação para o uso do desfibrilador e será tentada uma abordagem com medicamentos específicos.

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O paciente que sobreviveu a uma parada cardíaca passará por vários exames

Eletrocardiograma: aplicando eletrodos no peito, a atividade elétrica do coração (frequência cardíaca e ritmos cardíacos) é medida.
Exames de sangue: se no sangue forem encontradas enzimas que normalmente só estão presentes no coração (enzimas cardíacas), significa que a pessoa sofreu uma isquemia cardíaca. Outros valores que se procuram são eletrólitos, para verificar seu possível desequilíbrio, mas também a presença de drogas; um ensaio de hormônio da tireoide também é sempre realizado para descartar uma condição de hipertireoidismo, que pode facilitar o início da parada cardíaca.
Diagnóstico por imagem: embora a radiografia de tórax permita detectar qualquer espessamento dos ventrículos (sinal de cardiomiopatia dilatada), geralmente é realizado um ecocardiograma para estudar as válvulas e áreas lesadas do miocárdio.

Durante o ecocardiograma ou com a tomografia computadorizada, o médico pode solicitar a dosagem da fração de ejeção (quantidade de sangue bombeada pelo ventrículo esquerdo): em condições normais, deve ficar em torno de 50-55%.

Em casos selecionados, o cardiologista pode solicitar outras investigações instrumentais: cintilografia cardíaca, cardiorressonância.

Estes testes nem sempre fornecem todas as respostas, pelo que é necessário prosseguir com investigações mais invasivas.

A coronariografia, realizada através da introdução de um cateter, detecta o estreitamento das artérias coronárias; o teste eletrofisiológico, por meio da inserção de eletrodos nos vasos sanguíneos, mede a atividade elétrica do coração e identifica a área onde ocorreu a arritmia.

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A cadeia de sobrevivência

Antes mesmo do diagnóstico ser feito, o paciente em parada cardíaca é resgatado por meio de uma série de manobras conhecidas como 'cadeia de sobrevivência'.

Em primeiro lugar, é essencial que qualquer pessoa que testemunhe uma cena de emergência envolvendo uma provável parada cardíaca de uma pessoa chame imediatamente a equipe médica.

O pessoal de resposta realizará uma série de manobras (BLS, Suporte de vida básico).

Eles primeiro avaliam a cena, para verificar se não há perigos (por exemplo, corrente elétrica, presença de monóxido de carbono) e o estado de consciência do paciente.

Se o paciente estiver inconsciente, procede-se à avaliação da abc parâmetros:

Vias aéreas (vias aéreas): é essencial garantir que o ar chegue aos pulmões e que a língua não atue como uma obstrução.
Respiração.
Circulação: A circulação está presente se houver movimento espontâneo, tosse, respiração.

Se não for detectada circulação, a ressuscitação cardiopulmonar deve ser realizada o mais rápido possível, com massagem cardíaca e respiração artificial.

O tratamento propriamente dito, em casos selecionados, consiste na desfibrilação, realizada por pessoal médico.

fonte

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