Paralisia do músculo ciliar do olho: o que é cicloplegia

By Cristiano antonino On 27 de março de 2023

Em oftalmologia, o termo cicloplegia é usado para definir uma paralisia do músculo ciliar do olho

Este músculo involuntário está localizado dentro do olho e permite que a forma do cristalino, a lente natural que, juntamente com a córnea, converja os raios de luz para a retina permitindo a visão, mudar.

A ação do músculo ciliar permite uma mudança na capacidade de foco do olho, possibilitando a visão de objetos mais próximos (acomodação).

Portanto, a paralisia desse músculo produzirá sintomas semelhantes aos da presbiopia.

Aqueles que se encontram na condição de cicloplegia, e veremos a seguir como isso pode ocorrer, experimentarão uma dificuldade mais ou menos aguda em focalizar objetos próximos a eles.

As causas da cicloplegia são muitas, mas certamente a mais comum é a cicloplegia induzida

Através desta condição, de fato, muitos oftalmologistas podem iniciar um exame completo do olho. Para isso, são utilizados medicamentos específicos, geralmente na forma de colírios, chamados de medicamentos cicloplégicos.

Estes visam bloquear a atividade de contração do músculo ciliar e, em grau variável, também podem causar dilatação da pupila (midríase), permitindo a análise da saúde do olho e a visualização de seu segmento posterior.

Os efeitos dessa condição são muitos e a explicação é simples: o músculo ciliar é responsável por muitas funções do olho, principalmente o foco.

Além disso, esse músculo permite ver objetos a diferentes distâncias.

Isso dificulta a realização de atividades cotidianas, como ler, olhar para um smartphone e até mesmo dirigir por períodos de tempo variados.

Cicloplegia em crianças

A cicloplegia em crianças é certamente mais delicada do que em adultos.

De fato, os exames oftalmológicos podem ser muito complexos de serem realizados em crianças muito pequenas.

Para proceder ao diagnóstico de defeitos visuais, como hipermetropia ou miopia, o oftalmologista pode exigir o uso de colírios que podem relaxar o músculo ciliar causando cicloplegia.

Claro, o exame oftalmológico pediátrico apresenta diferentes dificuldades, de fato, mesmo a simples instilação de gotas de um colírio dentro dos olhos pode demorar mais, às vezes com cooperação abaixo do ideal em crianças mais novas.

No entanto, o teste em condição cicloplégica é essencial em pacientes jovens, pois a ação do músculo ciliar, que é mais tenaz nessa idade, pode mascarar defeitos refrativos 'latentes', levando à correção subótima da hipermetropia ou miopia presentes.

Além disso, os efeitos desses produtos em crianças podem durar até mais de 24 horas, geralmente caracterizados pela dificuldade de focalizar objetos próximos.

Graças a este teste específico, não invasivo para adultos, mas ligeiramente mais complexo para crianças, vários defeitos de visão podem ser diagnosticados desde muito cedo.

Entre essas patologias estão:

exotropia
anisometropia
hipermetropia
astenopia
espasmo acomodativo

Particularmente em crianças com menos de quatro anos, este teste é essencial, porque algumas destas condições, como o chamado 'olho preguiçoso' (ambliopia), só podem ser tratadas eficazmente com intervenção em idade pré-escolar.

teste de cicloplegia

O teste de cicloplegia é um exame médico que varia em duração.

Em adultos, muitas vezes é menos importante obter uma cicloplegia completa do que uma dilatação completa da pupila (midríase), portanto o exame pode ser mais rápido.

Mas se um exame oftalmológico pediátrico estiver sendo realizado em algumas situações, pode ser necessário obter a cicloplegia completa, mesmo administrando o medicamento cicloplégico várias vezes e depois aguardando vários minutos até que o medicamento esteja totalmente ativo.

Este teste é minimamente invasivo e permite investigar em pouco tempo o estado de saúde do olho, bem como a sua reação.

As drogas cicloplégicas mais comuns são atropina, ciclopentolato e tropicamida

Durante o exame médico, colírios são aplicados no olho e a cicloplegia é induzida.

Isso torna mais fácil para o oftalmologista detectar quaisquer erros de refração no olho.

A cicloplegia também é acompanhada por midríase, permitindo que a retina e as estruturas posteriores do olho sejam examinadas.

Refração

Especificamente, o teste de cicloplegia é usado para avaliar e analisar a capacidade e o poder de refração do olho.

Para isso, é necessário o uso de medicamentos que bloqueiam o músculo ciliar do olho.

Isso permite analisar a refração do olho sem que ela seja afetada pelo tônus do músculo ciliar.

O teste de refração também é usado para detectar vários defeitos de refração em adultos.

Estes incluem as dificuldades de visão mais conhecidas, como:

miopia
hipermetropia
astigmatismo

Especialmente em adultos, este teste é essencial para aqueles submetidos à cirurgia refrativa.

De fato, antes da cirurgia, é necessário verificar o correto poder de refração do paciente a ser operado.

medicamentos para cicloplegia

Drogas cicloplégicas são aqueles medicamentos que visam provocar a paralisia do músculo ciliar.

Na verdade, essas drogas são feitas com ingredientes ativos capazes de parar esse músculo e bloquear sua atividade por um período limitado.

Dentre os princípios ativos, os mais utilizados e mais conhecidos são:

homatropina
atropina
tropicamida
ciclopentolato

Entre as características desses princípios ativos está sua ação anticolinérgica.

Esta palavra descreve a capacidade desses produtos de bloquear o efeito da acetilcolina.

Mais simplesmente, essas drogas bloqueiam os receptores muscarínicos.

Além disso, esses produtos não são usados apenas para atividade cicloplégica, mas também para inibir o músculo esfíncter da íris.

Isso induz um efeito midriático, ou seja, a dilatação da pupila.

Indicações terapêuticas

A aplicação de drogas cicloplégicas, como previsto, é principalmente para fins de diagnóstico.

Na verdade, esses medicamentos são usados para muitos testes, indispensáveis para a realização de exames oftalmológicos para investigar o estado de saúde de diferentes partes do olho.

Testes para cicloplegia não são o único campo de aplicação dessas drogas.

De fato, existem outras indicações terapêuticas nas quais são utilizados medicamentos cicloplégicos.

Esses incluem:

tratamento para inflamação do olho, especificamente uveíte. Essas drogas permitem relaxar o músculo e tratar com mais facilidade a área inflamada, principalmente no segmento anterior. Especificamente, a atropina é usada;
drogas cicloplégicas também são usadas em alguns tratamentos específicos para estrabismo, em particular a homatropina usada como adjuvante na reabilitação de olhos amblíopes;
se se deseja induzir midríase e cicloplegia em pouco tempo para fins médicos específicos, as drogas cicloplégicas são as mais úteis.

Normalmente, as drogas cicloplégicas que induzem a cicloplegia são produzidas na forma de colírios

Este formato é essencial para alcançar o efeito desejado local e ocular, evitando assim efeitos sistêmicos.

Contra-indicações

Os efeitos colaterais das drogas cicloplégicas não são muito frequentes.

Eles geralmente são tolerados positivamente pela maioria dos pacientes submetidos a exames oftalmológicos específicos.

O sintoma mais comum da cicloplegia é certamente a dificuldade em focalizar objetos próximos, mas esse desconforto pode durar apenas algumas horas.

Apesar disso, existem várias contraindicações e efeitos colaterais da cicloplegia que podem ser mais ou menos frequentes e de graus variados.

Esses incluem:

aumento da pressão ocular
fotofobia
boca seca
dores de cabeça
perda de apetite
agitação
confusão ou sonolência
taquicardia
retenção urinária

Existe também a possibilidade de reações alérgicas por pessoas sensíveis, especialmente em crianças.

É essencial nesses casos ir ao sala de emergência ou para notificar o seu médico imediatamente.

As reações alérgicas são geralmente devidas ao ingrediente ativo.

fonte

Páginas brancas

Saúde deslizante