Pediatria, nova técnica de ablação para taquicardia no Bambino Gesù em Roma

“Uma nova técnica de ablação mais precisa e segura para taquicardia de reentrada nodal, a mais frequente das várias formas de taquicardia em crianças”

“Uma nova técnica foi desenvolvida em pediatria e aperfeiçoada por médicos e pesquisadores do Hospital Infantil Bambino Gesù com o auxílio de um novo sistema de mapeamento tridimensional da tensão elétrica do coração, capaz de identificar a área a ser tratada com cores.

Na verdade, de acordo com a nota do hospital pediátrico, “Cerca de 200 crianças foram tratadas com a nova técnica, o que resultou na ausência total de complicações e redução da recorrência para 2% em comparação com o número anterior de 12-15%.

Os resultados foram publicados no Europace, o mais importante jornal europeu de arritmologia ”.

NODAL REENTRY TACHYCARDIA

A taquicardia de reentrada no nó atrioventricular é uma das taquicardias mais frequentes em crianças.

É um distúrbio do ritmo cardíaco que produz uma aceleração súbita dos batimentos cardíacos.

A contração dos ventrículos do coração, que faz o sangue bombear, é desencadeada por um grupo de células especializadas que emitem impulsos elétricos.

Esses impulsos são transmitidos aos ventrículos por meio de um 'fio' de células denominado nodo átrio-ventricular.

A taquicardia de reentrada nodal é caracterizada pela presença de uma via de condução elétrica atrioventricular dupla: uma lenta e outra rápida.

A anormalidade leva ao possível início de um curto-circuito (reentrada) entre as duas vias, resultando em um aumento repentino da freqüência cardíaca, quanto mais rápido o curto-circuito.

Como resultado, a criança pode sentir palpitações rápidas e / ou sintomas de vertigem até a síncope.

ABLAÇÃO DO TRANSCATÉRIO COM RADIOFREQUÊNCIA

Essa alteração do ritmo cardíaco costuma ser eliminada, tanto em adultos quanto em crianças, por meio de técnicas de ablação transcateter por radiofrequência.

Uma corrente elétrica de alta frequência (500 KHZ) e baixa energia é fornecida à área crítica do coração por meio de um cateter intracardíaco.

A corrente induz uma elevação da temperatura do tecido no ponto de contato, levando à necrose da parte doente, ou seja, à sua destruição.

No Departamento de Cirurgia Cardíaca, Cardiologia e Transplante Coração-Pulmão do Bambino Gesù, cerca de 100 ablações desse tipo são realizadas a cada ano, mais de um terço das realizadas em crianças na Itália.

A dificuldade reside sobretudo na necessidade de identificar com absoluta precisão o sinal elétrico da 'via lenta', onde intervir na necrose quente e evitar o risco de complicações.

A INOVAÇÃO DO MENINO JESUS ​​NA TACARDIA PEDIÁTRICA

Os pesquisadores trabalharam para eliminar os riscos desse tipo de ablação, desenvolvendo uma nova técnica para mapear a voltagem elétrica do coração em 3D.

Um cateter segue a superfície interna do coração, mapeando os perfis anatômicos e elétricos ponto a ponto.

O mapa pinta áreas de baixa tensão em vermelho e áreas de tensão progressivamente mais alta em amarelo, azul claro e azul, até que a condição normal seja caracterizada pela cor roxa.

Desta forma, graças às cores, é possível visualizar claramente a via de condução lenta como uma área claramente delineada de baixa tensão.

“Com essa técnica”, explica Fabrizio Drago, chefe da Cardiologia San Paolo e Palidoro-Santa Marinella e Arritmologia, “de alguma forma 'jogamos um balde de tinta' em nosso inimigo invisível, a lenta via de condução elétrica atrioventricular.

Se antes era apenas o sinal elétrico que nos guiava, agora o mapa 3D de voltagem nos permite acertar o alvo com certeza, conseguindo ablações mais precisas por serem direcionadas à área doente ”.

Para reduzir ainda mais os riscos de ablação, tem-se utilizado a crioenergia ou energia 'fria', mais segura por ser mais manejável do que a radiofrequência.

Nesse caso, de fato, a ablação é determinada pelo resfriamento progressivo da área doente até a necrose por congelamento, sendo possível monitorar os efeitos progressivos do procedimento de forma a suspendê-lo antes de causar dano permanente.

PERSPECTIVAS

Após uma experiência preliminar no tratamento de 36 crianças em 2019, a nova técnica foi usada até o momento com mais de 180 crianças, alcançando uma taxa de sucesso definitivo de 97-98% na taquicardia de reentrada em comparação com os 80-85% anteriores.

No entanto, o achado mais notável é a ausência total de complicações relacionadas à ablação, com apenas cerca de 2% de recorrências em comparação com 12-15% anteriormente.

Este é o melhor resultado publicado até o momento em nível internacional sobre ablação transcateter de taquicardia de reentrada no nó atrioventricular em pacientes pediátricos.

A pesquisa, porém, não para.

Drago conclui: “Já estamos trabalhando em métodos de mapeamento de alta densidade com cateteres de mapeamento com vários eletrodos.

Já somos capazes de produzir mapas 3D altamente sofisticados do coração em um quinto do tempo e com dez vezes o número de pontos adquiridos.

Tudo isso está tornando as ablações ainda mais direcionadas, seguras e eficazes, e não descartamos a possibilidade de estendê-las a outros tipos de taquicardia.

Para saber mais:

Taquicardia: coisas importantes para se manter em mente para o tratamento

Esquina Médica - Gerenciamento de arritmias taquicárdicas na gravidez

Taquicardia fascicular: como enfrentá-la?

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Agenzia Dire

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