Pedras nos rins: o que são, como tratá-las

By Cristiano antonino On Junho 4, 2022

Formação de cálculos renais: os cálculos renais, também conhecidos como litíase, são uma das doenças mais comuns e antigas do trato urinário

Esta doença é caracterizada pela presença de pequenos cálculos ao longo do trato urinário

A formação dos cálculos é consequência do mesmo processo químico da precipitação do açúcar em uma xícara de café: se uma substância contida na urina estiver mais concentrada do que o normal, dando origem à chamada supersaturação, ela corre o risco de precipitam e formam cristais que se fundem no fundo dos cálices renais para formar cálculos, do latim calculus (seixo).

Isso não ocorre em indivíduos saudáveis porque existem substâncias na urina que efetivamente neutralizam a cristalização, basicamente citratos.

O que são pedras nos rins?

Os cálculos renais podem consistir em vários componentes químicos, individualmente ou em combinação:

No mundo ocidental, a maioria dos cálculos são de oxalato de cálcio, representam 90% dos casos e são radiopacos;
Menos frequentes, mas ainda radiopacos, são os de fosfato de cálcio;
As de ácido úrico, cada vez mais freqüentes, são radiotransparentes, ou seja, invisíveis em raios-X padrão, mas não em ultra-som; têm a característica favorável de se dissolverem completamente apenas alcalinizando a urina com terapia medicamentosa sem ter que recorrer à cirurgia;
Os cálculos de cistina, que são muito raros, geralmente ocorrem desde a infância em pacientes com uma condição patológica hereditária chamada cistinúria; muitas vezes causam calcinose complexa, volumosa, muito dura e difícil de tratar;
Os cálculos gerados por infecções do trato urinário (fosfatos triplos) merecem um capítulo à parte. São causadas por bactérias que produzem uma matriz proteica que facilita a precipitação de sais dissolvidos na urina.

A calculose urinária é uma doença generalizada no mundo ocidental

Estima-se que afete cerca de 10% da população masculina e 5% da população feminina.

A idade com maior incidência é entre 30 e 50 anos.

As recaídas são muito frequentes, ocorrendo em um percentual que varia, dependendo dos estudos, de 25 a 50% dos casos após 5 anos.

A incidência estimada na Itália é de cerca de 100,000 novos casos por ano.

Entre as causas, destaca-se a familiaridade, a alimentação desequilibrada e a baixa ingestão de líquidos.

Diagnóstico de cálculos renais

Os métodos para diagnosticar cálculos renais são:

a primeira escolha é o ultrassom, que fornece informações suficientemente detalhadas sem expor o paciente à radiação.
a tomografia computadorizada, geralmente sem meio de contraste, apenas em casos duvidosos ou quando a estratégia cirúrgica mais adequada precisa ser decidida.

Tratamentos para curar pedras nos rins

Alguns tipos de tratamento atualmente possíveis

Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO)
Litotripsia Percutânea (PCNL)
Litotripsia ureteroscópica endoscópica (URS)
Litotripsia retrógrada endoscópica endoscópica com ureteroscópio flexível (RIRS)
Cirurgia aberta (reservada apenas para casos raros de calculose tão complexa que a abordagem endoscópica não é recomendada).

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