Por que ocorrem úlceras na pele?

By Cristiano antonino On 5 de maio de 2022

Como essas lesões de pele ocorrem e como podem ser tratadas? As úlceras cutâneas são lesões da pele causadas por cicatrização tardia ou falha

Em 70% dos casos são úlceras de origem vascular, principalmente venosa, acometendo principalmente pernas e pés.

No entanto, as causas desta doença nem sempre são adequadamente investigadas e muitas vezes as úlceras não são devidamente consideradas e tratadas.

Úlceras de pele, os sintomas

Os sintomas que podem ocorrer são

dor, causada pela exposição do epitélio profundo e processos inflamatórios;
irritação;
hipersensibilidade;
inchaço;
edemas, de sangramento e vermelhidão, localizados na área afetada.

As causas da formação de úlceras na pele

Quando o sistema venoso funciona mal, podem ocorrer úlceras na pele.

Ao mesmo tempo, pensava-se que esse distúrbio só poderia pertencer a uma determinada categoria de pessoas, os idosos.

No entanto, com a mudança de estilo de vida, principalmente focada no sedentarismo e má alimentação, as úlceras de pele também podem ocorrer em pessoas mais jovens.

As principais causas são

estilos de vida incorretos (má alimentação, tabagismo, sedentarismo);
patologias como pé diabético, patologias imunes e sistêmicas, neuropatias;
lesões de decúbito;
cirurgia;
traumas;
queimaduras.

É importante conhecer a causa dessas feridas abertas, caso contrário, o curso correto do tratamento não pode ser realizado.

Tipos de úlceras de pele

Geralmente, as úlceras podem ser divididas em agudas e crônicas.

Úlceras agudas

As úlceras agudas podem resultar de:

acidentes de viação
queimaduras;
cirurgia.

Úlceras crônicas

As úlceras crônicas podem ser:

relacionadas a: pé diabético, decúbito, tumores cutâneos, doenças autoimunes e sistêmicas (doenças do tecido conjuntivo).
Vasculares: são as mais frequentes (70% dos casos), sendo a causa a má circulação venosa do sangue que leva a uma diminuição ou ausência de fornecimento de sangue e, portanto, de oxigénio aos tecidos.
As úlceras vasculares podem ser divididas em úlceras venosas e arteriais.

Úlceras venosas e úlceras arteriais

As úlceras venosas estão ligadas a um mau funcionamento do sistema venoso, insuficiência venosa crônica, que leva a uma certa estagnação do sangue nas partes inferiores da perna, com aparecimento de inchaço, capilares superficiais, varizes e, nos casos mais graves , úlceras.

Este tipo de lesão caracteriza-se por

o aparecimento de margens 'semelhantes a mapas';
a tendência de sentir menos dor e inchaço quando as pernas são levantadas.

Depois, há úlceras arteriais relacionadas à doença arterial periférica.

Essa condição é caracterizada pelo estreitamento ou oclusão das artérias resultando em má oxigenação dos tecidos, que sofrem, levando à morte celular e ao aparecimento de lesões na pele.

Este tipo de lesão

tem bordas muito afiadas;
tende a melhorar segurando as pernas para baixo.

Em ambos os casos, se houver secreção, especialmente uma de cheiro desagradável ou muito profusa, pode ser um indicativo de infecção ou úlcera linfática: qualquer lesão de pele com dificuldade de cicatrização deve ser um alarme para um especialista.

Diagnóstico

As ferramentas de diagnóstico usadas pelo vulnologista incluem:

minidoppler acústico, ferramenta que pode interceptar uma suspeita de problema arterial e, assim, encaminhar o paciente ao cirurgião vascular;
teste de monofilamento, que é usado para diagnosticar a sensibilidade do pé em pacientes diabéticos e detectar possíveis danos nos nervos para encaminhar o paciente a um neurologista para investigações posteriores;

Índice tornozelo-braço ou índice tornozelo-braquial (ITB), também conhecido como índice de Winsor, que é a razão entre a pressão sistólica medida no tornozelo e aquela obtida no nível do braço. Ele mede a vascularização global de um membro e é usado como o primeiro teste de triagem não invasivo para o diagnóstico de doença arterial obliterativa periférica (POA).

Tratamento e terapia

Para tratar adequadamente essas lesões, é melhor ir a um centro especializado em vulnologia: o especialista, chamado vulnologista, primeiro fará um histórico cuidadoso do paciente para verificar as possíveis causas da úlcera.

Muitas vezes, de fato, a úlcera pode ser o sintoma de patologias mais complexas (como, por exemplo, doenças autoimunes ou sistêmicas) ou patologias ainda não diagnosticadas pelo paciente (como, por exemplo, diabetes tipo 2).

Compreender a origem da úlcera permitirá ao especialista encontrar, junto com o paciente, o caminho mais adequado para o manejo da ferida até a cicatrização.

Hoje, existem diferentes abordagens para o tratamento de úlceras.

curativos

Os curativos, que se dividem entre curativos tradicionais e tecnologicamente avançados, variam de acordo com o objetivo:

para limpar a ferida
para reativar o processo de cicatrização
eliminar bactérias;
para manter a base da ferida úmida.

Úlceras de pele, os remédios

Como possíveis soluções, há também uma série de adjuntos que servem principalmente para reativar o processo de cicatrização e apoiar a formação de novo tecido.

Estes incluem

oxigenoterapia local com cremes específicos;
dispositivos que liberam oxigênio local e continuamente (luz polarizada);
géis que liberam ozônio, que por sua vez é gradualmente transformado em oxigênio;
dispositivos de pressão tópica negativa que reativam o processo de cicatrização formando novo tecido.

Medicina regenerativa

Existe também a medicina regenerativa que se baseia na utilização de produtos ou técnicas que podem ajudar a regenerar o tecido ulcerado, tais como:

PRP ou MNC – Plasma rico em plaquetas ou monócitos;
pele de bacalhau do Norte purificada, seca e tratada contendo estimulantes de reepitelização;
pó de vidro (biovidro) em combinação com um frasco de sangue autólogo;
colágeno (na forma sólida ou líquida);
derivados naturais de alfarroba.

Medicamentos

Por fim, como possível solução existem medicamentos, seja para controlar a dor ou para serem usados em caso de infecção de úlcera.

Deve-se notar que os antibióticos locais são contraindicados, enquanto os antibióticos sistêmicos são reservados para casos muito selecionados.

Fonte:

GSD

Saúde deslizante