Stents, micro-balas e vapor de água: procedimentos de 'baixo impacto' para tratar a hipertrofia benigna da próstata (HBP)

Dos stents temporários à embolização da próstata, da energia do vapor de água às micro-balas a serem aplicadas na glândula: estas são algumas das mais recentes técnicas cirúrgicas criadas para combater de forma minimamente invasiva o “aumento da próstata”, uma condição que em termos técnicos é chamada hiperplasia prostática benigna (HPB) e que pode ter repercussões no complicado mecanismo da micção.

HBP, hipertrofia prostática benigna, é muito comum, com cerca de metade de todos os homens entre 50 e 60 anos afetados

A incidência aumenta progressivamente com a idade (até 90% dos homens com mais de 80 anos).

O aumento do tamanho da glândula cria uma obstrução, levando a sintomas urinários, como um fluxo fraco ou uma sensação de bexiga cheia, mesmo imediatamente após a micção.

A hipertrofia também pode levar à necessidade de urinar várias vezes, muitas vezes indo ao banheiro ou levantando-se à noite por causa da urgência ou dificuldade em segurar a urina.

Também pode ser difícil começar a urinar, exigir esforços prolongados para urinar ou ser incontinente.

A ocorrência desses problemas é uma das razões para procurar um urologista.

Se a HBP não for monitorada e tratada por um especialista, pode levar a várias complicações: além do risco de disfunção da bexiga, pode levar a infecções urinárias, febre e formação de cálculos e até possíveis danos nos rins.

Hipertrofia da próstata: tratamentos

Existem muitas opções para o tratamento da HPB (tratamentos fitoterápicos, farmacológicos e cirúrgicos), e estas devem ser propostas aos pacientes de acordo com a gravidade de suas queixas.

Alguns têm efeitos colaterais e, portanto, é fundamental que o urologista, sempre que possível, proponha soluções de acordo com a situação e as expectativas dos pacientes.

A ressecção endoscópica da próstata (RTUP – ressecção transuretral da próstata), hoje realizada também com diversos tipos de laser (hólmio, verde, túlio, etc.), tem sido o tratamento cirúrgico de escolha nas últimas décadas.

Geralmente é realizado sob Espinhal ou anestesia geral, requer 3-4 dias de hospitalização e a colocação de um cateter vesical por alguns dias no pós-operatório.

No entanto, a técnica pode ter efeitos colaterais, sendo o principal deles a retroaculação (falta de descarga de espermatozóides após o orgasmo).

Casos de incontinência urinária e déficit erétil também foram relatados.

Para superar as limitações desse procedimento, muitos procedimentos minimamente invasivos foram projetados e validados ao longo dos anos, trazendo muitas vantagens.

Em primeiro lugar, podem ser realizados em regime ambulatorial ou com curta permanência hospitalar (retorno para casa no mesmo dia ou no dia seguinte).

Além disso, o tempo de recuperação após o procedimento geralmente é mais rápido.

A retroaculação é menos provável ou mesmo evitada com tratamentos minimamente invasivos, que podem oferecer alívio dos sintomas e, às vezes, resolver os sintomas.

Em outros casos, essas técnicas podem atuar como uma 'ponte' para adiar tratamentos mais invasivos até anos posteriores.

Uma das técnicas de nova geração é a elevação da próstata uretral (PUL).

O procedimento usa um cistoscópio para liberar pequenos implantes, semelhantes a pinos, na próstata.

Esses implantes comprimem o tecido da próstata e comprimem a próstata aumentada para que a obstrução uretral seja reduzida e o fluxo de urina seja melhorado.

Nenhum corte é feito e nenhuma fonte de calor é usada para destruir ou remover o tecido da próstata.

O procedimento é muito rápido (menos de uma hora) e geralmente você pode ir para casa no mesmo dia.

Pode ser realizada sob anestesia local ou geral.

Outra técnica recentemente introduzida é a terapia de vapor de água termal.

Este tratamento usa vapor para destruir as células da próstata que comprimem a uretra.

Em um dispositivo, a água estéril é aquecida um pouco acima do ponto de ebulição e uma dose precisa de vapor é então 'injetada' na próstata com uma pequena agulha.

A liberação dessa energia térmica causa a morte celular rápida, levando ao encolhimento da próstata.

O tratamento é realizado sob anestesia local, que pode ser acompanhada de sedação.

Um stent temporário é usado em vez do implante temporário de um dispositivo de nitinol.

Este dispositivo é introduzido por via endoscópica e permanece no local por cinco dias, tempo médio necessário para aumentar a uretra da próstata.

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Fonte:

Niguarda