Câncer de pele: prevenção e cuidados

By Cristiano antonino On 2 de janeiro de 2023

A pele é um órgão do corpo como qualquer outro, como o fígado, rim, pulmão, coração. No entanto, tem uma característica especial que o torna único, é visível

Os tumores podem acometer a pele, como todos os órgãos, com a grande oportunidade de podermos diagnosticá-los precocemente, ou preveni-los, dada justamente pela visibilidade do órgão cutâneo.

Tumores cutâneos, classificação das neoformações cutâneas

Os tumores de pele são divididos em dois grandes grupos: tumores epiteliais, epiteliomas e tumores melanocíticos, melanoma com suas variantes clínicas (superficial, nodular, melanoma acral e lentigo maligno).

A mortalidade e agressividade deste último grupo é muito maior do que a dos epiteliomas.

O melanoma era considerado uma neoplasia rara até poucos anos atrás, mas hoje cresce continuamente em todos os países.

Sua incidência aumentou mais do que todos os outros tipos de câncer, perdendo apenas para o câncer de pulmão em mulheres (aumento de 30% nos últimos 10 anos).

Conforme indicado pela Organização Mundial da Saúde – OMS, aproximadamente 132,000 novos casos de melanoma são diagnosticados anualmente no mundo.

Nos países mediterrâneos, a incidência é de 3-5 casos por ano por 100,000 habitantes e é ligeiramente maior na população feminina do que na população masculina (7 e 6 por 100,000 por ano, respectivamente).

Em nosso país, ocorrem 1500 mortes por melanoma em 7000 casos diagnosticados a cada ano.

O melanoma origina-se dos melanócitos, as células da pele que produzem a melanina, o principal pigmento da pele

Representa 4% dos cânceres de pele e é responsável por 80% das mortes por câncer nesse órgão, que ocorrem na fase metastática tardia envolvendo outros órgãos como pulmão, cérebro e linfonodos.

Apenas um em cada cinco casos, no entanto, tem uma forma avançada, em parte graças às campanhas de prevenção e ao diagnóstico cada vez mais precoce da doença graças aos novos métodos de diagnóstico de hoje.

A pele é um órgão do corpo, como o fígado, rim, pulmão, coração

Indivíduos com maior risco são aqueles com histórico familiar, alto número de nevos, melanoma prévio.

Outros fatores de risco são fototipo I – II (cabelos loiros, olhos claros, etc.), exposição crônica à radiação ultravioleta artificial (lâmpadas de bronzeamento), imunossupressão.

Um grande estudo da Agência Internacional de Pesquisa sobre o Câncer (IARC) mostrou que a exposição a lâmpadas de bronzeamento, se ocorrer antes dos 30 anos, aumenta o risco de melanoma em 75%.

Isso fez com que a radiação ultravioleta fosse colocada, em agosto de 2009, na classe I de agentes cancerígenos, o de maior alerta, como o tabagismo.

Além disso, vários estudos sobre a correlação entre exposição solar intensa e queimaduras solares durante a infância e adolescência mostraram um risco mais do que duplo de desenvolver câncer na presença de queimaduras solares em uma idade jovem.

É importante lembrar que o melanoma pode surgir em pele saudável ou em um nevo melanocítico pré-existente adquirido ou congênito.

Portanto, a fotoproteção não deve ser realizada apenas nos nevos, mas em toda a pele exposta.

O diagnóstico em estágio inicial (transformação melanomatosa inicial in situ) garante sobrevida igual à da população em geral.

Portanto, a educação da população em geral na triagem anual de nevos tem um prognóstico positivo.

A pele é formada por camadas e nas camadas superficiais (epiderme) não existem vasos sanguíneos ou linfáticos.

Nos estágios iniciais, a doença do melanoma, chamada in situ, está localizada aqui e não tem chance de metástase.

O objetivo deve ser justamente diagnosticá-lo nesta fase ou, melhor ainda, antes da transformação maligna no momento da displasia ou atipia que precede a neoplasia.

O controle geral dos nevos deve ocorrer anualmente com avaliação completa de toda a superfície da pele, indicando ao paciente onde estão as lesões melanocíticas, principalmente em locais que escapam à observação diária e talvez não sejam conhecidos (região retroauricular, espaços plantares e interdigitais do pés, costas, órgãos genitais especialmente em mulheres, couro cabeludo, mucosa oral e ocular visível, etc.).

De fundamental importância é o chamado mapeamento de nevos com dermatoscopia digital usando um instrumento adequado

Trata-se de um método diagnóstico moderno, não invasivo, que permite mapear os nevos do corpo e avaliar suas características, catalogando aqueles com risco de transformação que serão controlados com reavaliações à distância (3, 6, 8 , 12 meses), estabelecida com base no grau de atipia dermatoscópica encontrada ou possivelmente removida.

As lesões melanocíticas podem mudar com o tempo, por isso os mapeamentos são feitos distantes do inicial, para ver se as lesões mudam de morfologia, caso contrário, um único mapeamento seria feito ao longo da vida.

Além disso, enquanto 'vivermos na pele', novas lesões podem aparecer todos os anos, mas precisam ser mapeadas e verificadas anualmente.

Os novos instrumentos de mapeamento permitem criar um arquivo fotográfico de nevos para garantir uma comparação objetiva das lesões à distância e não com base em uma vaga memória do paciente ou do médico.

As lesões atípicas, ou suspeitas de serem neoplásicas, devem sempre ser removidas cirurgicamente em procedimento ambulatorial e sempre submetidas à análise histopatológica para definição diagnóstica microscópica.

O paciente deve ser orientado para mapeamento anual e autoexame periódico, a cada 3-4 meses, auto-realizado observando toda a superfície da pele, principalmente nos locais de rara auto-observação, às vezes com o auxílio de um familiar ou de um espelho.

Recomenda-se verificar qualquer assimetria do nevo

A simples divisão do nevo em duas partes com uma linha deve apresentar simetria em termos de cor, bordas, tamanho, além de verificar o crescimento do nevo.

O paciente não deve notar o crescimento da lesão, na verdade um crescimento aproximadamente milimétrico ao longo dos anos é fisiológico e imperceptível, enquanto um crescimento centimétrico em um curto período de tempo deve ser sempre relatado ao dermatologista que avaliará dermatoscopicamente a lesão.

Finalmente, uma tonalidade preta uniforme, mas muito escura (hiperpigmentação), justifica uma avaliação mais aprofundada da lesão.

Assim, o paciente precisa apenas observar assimetria, crescimento rápido e hiperpigmentação.

fonte

brugnoni

Saúde deslizante