Problemas cardíacos, reconhecendo os sintomas
Para a maioria dos sintomas que podem ser sinais de alarme para problemas cardíacos, sejam aparentemente triviais ou potencialmente mais perigosos, a história contada pelo paciente é muito importante
Se o paciente consegue permanecer racional e identificar quais podem ser os sinais característicos de seu distúrbio, ele fornece ao cardiologista uma descrição precisa dos sintomas que, para o especialista atento, muitas vezes são mais importantes do que exames complexos, prolongados e às vezes incômodos .
DESFIBRILADORES, VISITEM O ESTANDE EMD112 NA EXPO DE EMERGÊNCIA
Problemas cardíacos, dispneia
Um sintoma típico de doença cardíaca é falta de ar ou, em linguagem médica, dispneia.
Quando um paciente se queixa de falta de ar, é necessário saber se esse sintoma se deve a um problema cardíaco, respiratório ou neurológico, psicológico ou metabólico (por exemplo, anemia ou doença da tireoide).
O relato do paciente, se preciso e detalhado, pode oferecer boas indicações.
A dispneia de origem cardíaca ocorre geralmente ao fazer esforço ou deitado (neste caso, denomina-se ortopneia).
Um caso típico é quando um paciente fica com falta de ar após subir escadas ou um lance de escadas, ou tem que dormir com dois travesseiros para ficar um pouco elevado e respirar melhor.
A dispneia cardíaca geralmente está associada à falta de função do músculo cardíaco, que pode atender às necessidades do corpo em repouso, mas não pode fornecer sangue suficiente durante o aumento da demanda, como esforço físico.
Isso pode levar a uma condição em que o excesso de sangue, que não pode ser empurrado para a parte inferior do corpo, fica estagnado a montante do coração nos pulmões e escorre para os alvéolos, causando uma condição muito perigosa, edema pulmonar agudo.
A dispneia cardíaca pode ser mais comumente causada por doença valvar (por exemplo, estenose ou insuficiência da válvula mitral) ou por doença do músculo cardíaco (cardiomiopatia dilatada, ou seja, o coração aumenta de tamanho, às vezes como resultado de um grande ataque cardíaco), ou por um déficit no suprimento de sangue coronário.
Neste último caso, a dispneia é equivalente à angina, ou seja, alguns pacientes apresentam falta de ar em vez da clássica dor no peito mencionada acima devido ao estreitamento das artérias coronárias.
Síncope é outro problema que o coração pode ter
Síncope, uma perda repentina de consciência sem qualquer aviso (totalmente diferente da 'sensação de estar inconsciente', que é muito comum, especialmente em pessoas ansiosas ou com pressão arterial baixa), é outra doença muito importante que também é comum a alguns doenças cardíacas e problemas neurológicos.
A síncope pode ser causada por doença valvar ou do músculo cardíaco (por exemplo, estenose aórtica e cardiomiopatia hipertrófica), mas está mais frequentemente relacionada à arritmia cardíaca.
Existem dois tipos de arritmia cardíaca que podem causar perda súbita de consciência:
- bradicardia (ou seja, um "bloqueio" que ocorre em um ponto do circuito elétrico que atravessa o coração para fazê-lo se contrair), que causa uma pausa no batimento cardíaco de alguns segundos e uma consequente falta de fluxo sanguíneo para o cérebro, ou, por outro lado,
- taquicardia ventricular, que é uma arritmia potencialmente muito perigosa (pode evoluir espontaneamente para fibrilação ventricular e parada cardíaca) que consiste em um batimento cardíaco acelerado dos ventrículos, que é tão rápido e desordenado que não permite que o coração se encha adequadamente com sangue e bombeá-lo para o cérebro, resultando em um suprimento de sangue reduzido e, portanto, nutrição reduzida.
Mesmo no caso de síncope, o relato do paciente é crucial para entender se a perda de consciência pode ser devido a uma das condições potencialmente fatais mencionadas acima ou, mais trivialmente, a uma queda na pressão arterial ou um ataque de ansiedade ou pânico.
DESFIBRILADORES DE EXCELÊNCIA NO MUNDO: VISITE O ESTANDE ZOLL NA EXPO DE EMERGÊNCIA
Manifestações de problemas cardíacos: palpitações
Por fim, entre os inúmeros distúrbios cardíacos, encontra-se o vasto capítulo das “palpitações”, que vão desde a sensação de “salto no coração” ou “falta de batimento cardíaco” característica da extrassístole, até a sensação de palpitações cardíacas, que identificam um condição de batimento cardíaco acelerado (ou “taquicardia”).
Nesse caso, é necessário poder avaliar se se trata de uma taquicardia “sinusal” ou de outra forma (“supraventricular” ou “ventricular”).
No primeiro caso, a taquicardia está relacionada a um aumento da velocidade do nó sinusal, ou seja, a estrutura que já atua normalmente como um “marcador de degrau” cardíaco (como ocorre em caso de esforço físico, estresse emocional ou em condições de febre, anemia, hipertiroidismo e outras situações).
No segundo caso, é uma condição na qual um ponto do coração diferente do nó sinusal assume e envia uma série mais longa ou mais curta de impulsos elétricos para o resto do coração até que o nó sinusal retome sua sequência normal.
Leia também:
Fibrilação atrial, a importância de intervir nos primeiros sintomas