Pubalgia é essencialmente dor na região pubiana, ou seja, na virilha. Ao longo dos anos, tornou-se sinônimo de dor que acomete um grupo muscular, os adutores, tomando o nome de síndrome (reto abdutor), pois acomete tanto a parte superior do abdome (tendão do reto abdominal) quanto a parte interna da coxa ( tendão adutor)

É uma condição que geralmente afeta desportistas e mulheres, especialmente aqueles que jogam futebol, hóquei no gelo ou basquete, com homens superando as mulheres.

O que é pubalgia?

A pubalgia deve-se essencialmente a microtraumatismos repetidos e pertence à família das patologias devido à sobrecarga funcional, provocada quase sempre por movimentos não dolorosos, conhecidos como movimentos submáximos, que o sujeito faz ao mudar de direção ou de velocidade.

No futebol, por exemplo, é devido à flexão do tronco e adução da coxa para chutar a bola.

Não ocorre, portanto, por um único trauma, mas quase sempre por uma sobrecarga em nível muscular, principalmente em nível tendíneo.

O termo pubalgia não é realmente correto, pois existem muitas patologias que podem causar dor no nível púbico, como:

• artrose do quadril;
• dor abdominal;
• hérnia inguinal;
• lesão muscular.

É uma síndrome, não há doença em si, a menos que se fale de síndrome do adutor do reto.

A diferença entre pubalgia e lesão muscular

Portanto, tome cuidado para não confundir com uma lesão muscular!

A pubalgia é um distúrbio que se manifesta após algum tempo e após muitos traumas assintomáticos repetidos devido ao esporte, enquanto a lesão muscular se deve a um gesto violento e imediato.

Como a pubalgia se manifesta

As manifestações clássicas da pubalgia (dor pubiana) ocorrem principalmente quando a pessoa utiliza os músculos adutores, ou seja, ao realizar movimentos instantâneos, como:

• levantando-se de um cadeira
• andando alguns passos;
• chutando a bola.

É essa dor que leva o desportista a ir ao médico para um diagnóstico correto.

Diagnóstico

O diagnóstico de pubalgia geralmente é feito clinicamente, através de um exame médico.

Muitas vezes, no entanto, é necessária uma radiografia da pelve para descartar a possibilidade de artrose do quadril ou processo inflamatório da sínfise púbica.

O exame fundamental que permite o diagnóstico diferencial, principalmente nas hérnias inguinais, é certamente a ultrassonografia.

Uma vez feito isso, uma ressonância magnética pode ser adicionada, embora uma ultrassonografia e uma radiografia da pelve sejam mais que suficientes.

Como tratar a pubalgia

Como todas as condições de sobrecarga, o tratamento imediato da pubalgia baseia-se em 3 fatores importantes:

• descanso (até 3 meses ou mais);
• anti-inflamatórios não esteróides;
• gelo.

Estes são os remédios tradicionais para todas as condições de sobrecarga, após o que existem tratamentos específicos para cada área do corpo.

Ao longo dos anos, vários tratamentos foram descritos como bem-sucedidos, mas nenhum deles levou a uma recuperação real.

O que se considera funcionar melhor é a fisioterapia, que se baseia em:

• cinesioterapia, especialmente exercícios de alongamento para os músculos adutores;
• massagem terapêutica;
• o uso de uma roupa elástica especial, que comprime a coxa e a pelve em particular e alivia os sintomas da dor.

Além disso, existem também outras terapias físicas, como:

• terapia tecar
• ultrassom;
• laser;
• ondas de choque;

terapias infiltrativas baseadas em:

• o uso de corticosteróides que são injetados nos adutores;
• Terapia PRP (Platelet Rich Plasma), também nos adutores;
• A proloterapia, amplamente utilizada nos EUA, à base de dextrose e anestésicos locais injetados localmente.

Nos casos mais graves, opta-se pelo tratamento cirúrgico, essencialmente quando está presente uma hérnia inguinal, que muitas vezes é confundida com pubalgia.

Nesse caso, como mencionado acima, a ultrassonografia pode ser de grande ajuda para um diagnóstico diferencial.

A cirurgia de hérnia inguinal é realizada por um cirurgião geral/abdominal.

Há também um tipo de cirurgia realizada nos tendões, como escarificação e alongamento, que pode melhorar a condição dos tendões adutores, mas é uma eventualidade muito rara que eu pessoalmente nunca tive a oportunidade de lidar.

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Fonte:

GSD