Quanto tempo dura a atividade cerebral após a parada cardíaca?
A parada cardíaca é um evento catastrófico em que o coração para de bater. Isso significa que o corpo é privado do oxigênio de que precisa para sobreviver
A American Heart Association relata que mais de 356,000 paradas cardíacas fora do hospital ocorrem nos Estados Unidos a cada ano
Quase 90% deles são fatais.1
Além do alto risco de morte, uma grande preocupação é o impacto da privação prolongada de oxigênio no cérebro e os danos que podem ocorrer dentro de três minutos após a parada cardíaca.
Este artigo explora o que acontece quando o oxigênio é cortado para o cérebro durante uma parada cardíaca e os sintomas comuns observados quando uma pessoa é revivida.
Também analisa os problemas que surgem quando o fluxo sanguíneo recomeça nos tecidos danificados.
O que acontece durante a parada cardíaca
Uma pessoa fica inconsciente rapidamente durante uma parada cardíaca.
Isso geralmente acontece dentro de 20 segundos após o coração parar de bater.
Sem o oxigênio e os açúcares necessários para funcionar, o cérebro é incapaz de fornecer os sinais elétricos necessários para manter a respiração e a função dos órgãos.
Isso pode levar a uma lesão hipóxico-anóxica (HAI).
A hipóxia refere-se a uma falta parcial de oxigênio, enquanto a anóxia significa uma falta total de oxigênio. Em geral, quanto mais completa a perda de oxigênio, mais grave é o dano ao cérebro.
Com a parada cardíaca, todas as partes do cérebro que dependem do fluxo sanguíneo são afetadas por sua falha
Uma lesão causada por anoxia é chamada de dano cerebral difuso.
Entre as partes do cérebro mais vulneráveis a lesões está o lobo temporal, onde as memórias são armazenadas.
Timeline
Quando ocorre parada cardíaca, a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada dentro de dois minutos.
Após três minutos, a isquemia cerebral global – a falta de fluxo sanguíneo para todo o cérebro – pode levar a uma lesão cerebral que piora progressivamente.
Aos nove minutos, é provável que ocorram danos cerebrais graves e permanentes. Após 10 minutos, as chances de sobrevivência são baixas.
Mesmo que uma pessoa seja ressuscitada, oito em cada 10 estarão em coma e sofrerão algum nível de dano cerebral.
Simplificando, quanto mais tempo o cérebro for privado de oxigênio, pior será o dano.
Reanimação e sintomas
É mais provável que as pessoas sejam ressuscitadas com sucesso em um hospital ou outro local com acesso rápido a desfibriladores.
São dispositivos que enviam impulsos elétricos ao tórax para reiniciar o coração.
Esses dispositivos são encontrados em muitos locais de trabalho, arenas esportivas e outros locais públicos.
Quando uma parada cardíaca é tratada muito rapidamente, uma pessoa pode se recuperar sem sinais de lesão.
Outros podem ter danos leves a graves.
A memória é mais profundamente afetada pela apoxia, de modo que a perda de memória geralmente será o primeiro sinal do dano.
Outros sintomas, tanto físicos como psiquiátrico, pode ser óbvio, enquanto alguns só podem ser notados meses ou anos depois.
Parada cardíaca, para aqueles que são ressuscitados e não estão em coma, a apoxia pode causar:
- Perda de memória grave (amnésia)
- Contrações musculares involuntárias (espasticidade)
- Perda do controle muscular
- Perda de mobilidade e controle motor fino
- Incontinência
- Fala prejudicada
- Mudanças na personalidade
- Desorientação quanto ao lugar, pessoa ou tempo
Alguns sintomas podem melhorar com o tempo.
Outros, no entanto, podem ser duradouros e exigem que a pessoa esteja sob cuidados assistidos ao longo da vida.
Coma
As pessoas que estão em coma após uma parada cardíaca geralmente apresentam danos a diferentes partes do cérebro, como:
- Córtex cerebral
- Hipocampo
- Cerebelo
- Gânglios basais
Mesmo a Espinhal às vezes o cabo pode ser danificado.
As pessoas que estão em coma por 12 horas ou mais geralmente terão problemas duradouros com pensamento, movimento e sensação.
A recuperação geralmente será incompleta e lenta, levando semanas a meses.
As pessoas mais severamente afetadas podem acabar em estado vegetativo, mais apropriadamente conhecido como síndrome da vigília irresponsiva (UWS).
Os olhos podem se abrir em pessoas com UWS, e movimentos voluntários podem ocorrer, mas a pessoa não responde e não está ciente de seus arredores.
Lesão de Reperfusão
Restaurar o fluxo de sangue através do corpo é chamado de reperfusão.
É fundamental para reviver a pessoa e prevenir ou limitar os danos cerebrais.
Mas quando isso ocorre, o súbito fluxo de sangue para áreas de tecidos danificados pode causar lesões.
Pode parecer contra-intuitivo porque reiniciar o fluxo de sangue é o objetivo crítico.
Mas a falta de oxigênio e nutrientes durante o momento da parada cardíaca significa que, quando o fluxo sanguíneo é restaurado, ele causa estresse oxidativo no cérebro à medida que as toxinas inundam os tecidos já danificados.
A inflamação e a lesão nervosa que isso causa pode desencadear uma cascata de sintomas, incluindo:
- Dores de cabeça severas ou enxaquecas
- Convulsões
- Fraqueza ou paralisia em um lado do corpo
- Perda de visão ou cegueira em um olho
- Dificuldade em entender as coisas ouvidas ou faladas
- Perda de consciência de um lado do seu ambiente (negligência hemispacial)
- Fala arrastada ou confusa
- Tontura ou vertigem
- Visão dupla
- Perda de coordenação
A gravidade desses sintomas está intimamente ligada a quanto tempo a pessoa ficou sem oxigênio.
Outros fatores incluem quaisquer condições pré-existentes que afetem o cérebro e o sistema cardiovascular.
Resumo sobre parada cardíaca
Quando o coração para, o mesmo acontece com o fluxo de sangue que é bombeado por todo o corpo.
O dano cerebral começará em questão de minutos devido à falta de oxigênio transportado pelas células do sangue.
A parada cardíaca geralmente é fatal fora do ambiente hospitalar, mas mesmo aqueles que são revividos podem ter impactos graves e duradouros.
É importante agir rapidamente para reiniciar o coração e limitar esses efeitos catastróficos.
Referências:
- Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, et al. Estatísticas de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais - atualização de 2018: um relatório da American Heart Association. Circulação. 2018;137(12):e67-e492. doi:10.1161/CIR.0000000000000558
- MedlinePlus. Hipóxia cerebral.
- Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame. Página de Informações do Coma.
Leitura adicional
- Fosbøl E, Dupre M, Strauss B, et ai. Associação de características do bairro com incidência de parada cardíaca fora do hospital e taxas de RCP iniciada por espectadores: implicações para a intervenção educativa baseada na comunidade. Ressuscitação. 2014;85(11):1512-7. doi:10.1016/j.resuscitation.2014.08.013
- Wellbourn C, Efstathiou N. Como a duração da ressuscitação cardiopulmonar afeta o dano cerebral em pacientes sobreviventes de parada cardíaca? Uma revisão sistemática. Scan J Trauma Ressusc Emer. 2018;26:77. doi:10.1186/s13049-018-0476-3
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