Quanto tempo dura a atividade cerebral após a parada cardíaca?

A parada cardíaca é um evento catastrófico em que o coração para de bater. Isso significa que o corpo é privado do oxigênio de que precisa para sobreviver

A American Heart Association relata que mais de 356,000 paradas cardíacas fora do hospital ocorrem nos Estados Unidos a cada ano

Quase 90% deles são fatais.1

Além do alto risco de morte, uma grande preocupação é o impacto da privação prolongada de oxigênio no cérebro e os danos que podem ocorrer dentro de três minutos após a parada cardíaca.

Este artigo explora o que acontece quando o oxigênio é cortado para o cérebro durante uma parada cardíaca e os sintomas comuns observados quando uma pessoa é revivida.

Também analisa os problemas que surgem quando o fluxo sanguíneo recomeça nos tecidos danificados.

O que acontece durante a parada cardíaca

Uma pessoa fica inconsciente rapidamente durante uma parada cardíaca.

Isso geralmente acontece dentro de 20 segundos após o coração parar de bater.

Sem o oxigênio e os açúcares necessários para funcionar, o cérebro é incapaz de fornecer os sinais elétricos necessários para manter a respiração e a função dos órgãos.

Isso pode levar a uma lesão hipóxico-anóxica (HAI).

A hipóxia refere-se a uma falta parcial de oxigênio, enquanto a anóxia significa uma falta total de oxigênio. Em geral, quanto mais completa a perda de oxigênio, mais grave é o dano ao cérebro.

Com a parada cardíaca, todas as partes do cérebro que dependem do fluxo sanguíneo são afetadas por sua falha

Uma lesão causada por anoxia é chamada de dano cerebral difuso.

Entre as partes do cérebro mais vulneráveis ​​a lesões está o lobo temporal, onde as memórias são armazenadas.

Timeline

Quando ocorre parada cardíaca, a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada dentro de dois minutos.

Após três minutos, a isquemia cerebral global – a falta de fluxo sanguíneo para todo o cérebro – pode levar a uma lesão cerebral que piora progressivamente.

Aos nove minutos, é provável que ocorram danos cerebrais graves e permanentes. Após 10 minutos, as chances de sobrevivência são baixas.

Mesmo que uma pessoa seja ressuscitada, oito em cada 10 estarão em coma e sofrerão algum nível de dano cerebral.

Simplificando, quanto mais tempo o cérebro for privado de oxigênio, pior será o dano.

Reanimação e sintomas

É mais provável que as pessoas sejam ressuscitadas com sucesso em um hospital ou outro local com acesso rápido a desfibriladores.

São dispositivos que enviam impulsos elétricos ao tórax para reiniciar o coração.

Esses dispositivos são encontrados em muitos locais de trabalho, arenas esportivas e outros locais públicos.

Quando uma parada cardíaca é tratada muito rapidamente, uma pessoa pode se recuperar sem sinais de lesão.

Outros podem ter danos leves a graves.

A memória é mais profundamente afetada pela apoxia, de modo que a perda de memória geralmente será o primeiro sinal do dano.

Outros sintomas, tanto físicos como psiquiátrico, pode ser óbvio, enquanto alguns só podem ser notados meses ou anos depois.

Parada cardíaca, para aqueles que são ressuscitados e não estão em coma, a apoxia pode causar:

  • Perda de memória grave (amnésia)
  • Contrações musculares involuntárias (espasticidade)
  • Perda do controle muscular
  • Perda de mobilidade e controle motor fino
  • Incontinência
  • Fala prejudicada
  • Mudanças na personalidade
  • Desorientação quanto ao lugar, pessoa ou tempo

Alguns sintomas podem melhorar com o tempo.

Outros, no entanto, podem ser duradouros e exigem que a pessoa esteja sob cuidados assistidos ao longo da vida.

Coma

As pessoas que estão em coma após uma parada cardíaca geralmente apresentam danos a diferentes partes do cérebro, como:

  • Córtex cerebral
  • Hipocampo
  • Cerebelo
  • Gânglios basais

Mesmo a Espinhal às vezes o cabo pode ser danificado.

As pessoas que estão em coma por 12 horas ou mais geralmente terão problemas duradouros com pensamento, movimento e sensação.

A recuperação geralmente será incompleta e lenta, levando semanas a meses.

As pessoas mais severamente afetadas podem acabar em estado vegetativo, mais apropriadamente conhecido como síndrome da vigília irresponsiva (UWS).

Os olhos podem se abrir em pessoas com UWS, e movimentos voluntários podem ocorrer, mas a pessoa não responde e não está ciente de seus arredores.

Lesão de Reperfusão

Restaurar o fluxo de sangue através do corpo é chamado de reperfusão.

É fundamental para reviver a pessoa e prevenir ou limitar os danos cerebrais.

Mas quando isso ocorre, o súbito fluxo de sangue para áreas de tecidos danificados pode causar lesões.

Pode parecer contra-intuitivo porque reiniciar o fluxo de sangue é o objetivo crítico.

Mas a falta de oxigênio e nutrientes durante o momento da parada cardíaca significa que, quando o fluxo sanguíneo é restaurado, ele causa estresse oxidativo no cérebro à medida que as toxinas inundam os tecidos já danificados.

A inflamação e a lesão nervosa que isso causa pode desencadear uma cascata de sintomas, incluindo:

  • Dores de cabeça severas ou enxaquecas
  • Convulsões
  • Fraqueza ou paralisia em um lado do corpo
  • Perda de visão ou cegueira em um olho
  • Dificuldade em entender as coisas ouvidas ou faladas
  • Perda de consciência de um lado do seu ambiente (negligência hemispacial)
  • Fala arrastada ou confusa
  • Tontura ou vertigem
  • Visão dupla
  • Perda de coordenação

A gravidade desses sintomas está intimamente ligada a quanto tempo a pessoa ficou sem oxigênio.

Outros fatores incluem quaisquer condições pré-existentes que afetem o cérebro e o sistema cardiovascular.

Resumo sobre parada cardíaca

Quando o coração para, o mesmo acontece com o fluxo de sangue que é bombeado por todo o corpo.

O dano cerebral começará em questão de minutos devido à falta de oxigênio transportado pelas células do sangue.

A parada cardíaca geralmente é fatal fora do ambiente hospitalar, mas mesmo aqueles que são revividos podem ter impactos graves e duradouros.

É importante agir rapidamente para reiniciar o coração e limitar esses efeitos catastróficos.

Referências:

  1. Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, et al. Estatísticas de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais - atualização de 2018: um relatório da American Heart AssociationCirculação. 2018;137(12):e67-e492. doi:10.1161/CIR.0000000000000558
  2. MedlinePlus. Hipóxia cerebral.
  3. Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame. Página de Informações do Coma.

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