Regurgitação mitral: o risco subestimado de uma doença comum
Regurgitação mitral: até agora, o desenvolvimento de doença valvular cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca crônica foi subestimado e raramente tratado
Esta é a conclusão de um estudo realizado na Divisão de Cardiologia do Departamento de Medicina II do Hospital Geral de Viena e MedUni Vienna e publicado no prestigioso British Medical Journal (BMJ).
A regurgitação mitral foi frequentemente interpretada anteriormente como parte da progressão da insuficiência cardíaca, e não como uma doença tratável por si só
A regurgitação mitral é uma doença, na qual a válvula entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo começa a vazar, fazendo com que o sangue reflua a cada batimento cardíaco.
Os sintomas típicos da regurgitação mitral são aumento da fadiga, aumento da falta de ar ao esforço físico e retenção de água nos pulmões e pernas.
A regurgitação mitral também está frequentemente associada a arritmias cardíacas, como a fibrilação atrial
A doença está associada a uma redução significativa na expectativa de vida e frequentes encaminhamentos hospitalares.
A condição é particularmente perigosa e particularmente comum em pacientes com insuficiência cardíaca crônica.
Isso é indicado pelas descobertas recentes de um grupo de trabalho liderado por Philipp Bartko e Georg Goliasch, da Divisão de Cardiologia do Departamento de Medicina II.
O grupo de trabalho analisou dados de mais de 13,000 pacientes que atendem aos critérios de insuficiência cardíaca e que fizeram uma ultrassonografia cardíaca na Divisão de Cardiologia da MedUni Vienna e do Hospital Geral de Viena entre 2010 e 2020.
Regurgitação mitral pode ser facilmente identificada por ultrassom cardíaco
O grupo de trabalho estabeleceu uma correlação entre a mortalidade dos pacientes e a regurgitação mitral.
“Até agora, a regurgitação mitral tem sido frequentemente interpretada como a progressão da insuficiência cardíaca, e não como uma doença tratável por si só.
Os resultados do estudo mostram que a regurgitação mitral é muito mais prevalente em pacientes com insuficiência cardíaca crônica do que se pensava anteriormente e que tem um impacto particularmente negativo no prognóstico a longo prazo do paciente”, explica Georg Goliasch.
Os resultados do estudo foram publicados no prestigioso British Medical Journal (BMJ) e fornecem um impulso para fazer mudanças na abordagem de diagnóstico e tratamento.
“Os resultados indicam claramente que, mesmo em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, a regurgitação mitral não deve ser interpretada como a progressão da insuficiência cardíaca, mas como uma doença em si, que pode ser tratada”, diz Philipp Bartko.
Novas opções de tratamento permitem tratar pacientes de alto risco
O fato de a regurgitação mitral ter sido raramente tratada como uma doença separada em pacientes com insuficiência cardíaca crônica está relacionado às opções de tratamento.
“Até alguns anos atrás, a única opção para o tratamento da regurgitação mitral era a cirurgia de coração aberto.
Este procedimento envolve a abertura do tórax e a conexão do paciente a uma máquina coração-pulmão.
Esse tipo de intervenção é muito mais arriscado em pacientes com insuficiência cardíaca crônica”, explica Bartko.
Nos últimos anos, houve um aumento do foco na doença das válvulas cardíacas.
Novas opções de tratamento minimamente invasivas foram desenvolvidas, de modo que agora é possível tratar pacientes com doença valvular cardíaca que não poderiam ter sido tratados anteriormente ou para os quais o tratamento teria um risco maior.
As chamadas técnicas transcateter podem ser realizadas com muito menos risco.
Nos procedimentos minimamente invasivos, a válvula cardíaca é reparada por meio de uma veia femoral e, na maioria dos casos, os pacientes podem ir para casa no dia seguinte.
As doenças das válvulas cardíacas tornam-se mais prevalentes com a idade
Os resultados do estudo do grupo de trabalho indicam que a probabilidade de desenvolver um defeito na válvula cardíaca aumenta com a idade.
Devido ao aumento da expectativa de vida da população em geral, Goliasch espera que o número de casos desta doença aumente no futuro próximo.
Ele diz que eles estão preparados para esses desafios no Hospital Geral de Viena/MedUni Vienna: “Não apenas somos capazes de reparar a válvula mitral por meio de um procedimento minimamente invasivo, mas também a maioria dos outros vazamentos e constrições da válvula cardíaca, como estenose aórtica ou válvula tricúspide falha e substituir válvulas defeituosas por próteses em um procedimento minimamente invasivo.”
Há alguns anos, um centro cirúrgico híbrido ultramoderno está disponível para tais procedimentos e é compartilhado pela Divisão de Cardiologia e pelo Departamento de Cirurgia Cardíaca e operado em estreita colaboração com o Departamento de Anestesia, Medicina Intensiva e Medicina da Dor, a Divisão de Cirurgia Vascular e a Divisão de Radiologia Cardiovascular e Intervencionista.
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Serviço: The British Medical Journal (BMJ)
Carga, Utilização do Tratamento e Resultado na Regurgitação Mitral Secundária – um estudo de coorte observacional em todo o espectro da insuficiência cardíaca Bartko, Philipp; Heitzinger, Gregor; Pavo, Noemi; Heitzinger, Maria; Spinka, Georg; Prausmueller, Suriya; Arfsten, Henrike; Andreas, Martin; Gabler, Cornélia; Strunk, Guido; Mascherbauer, Júlia; Hengstenberg, cristão; Huelsmann, Martin; Goliasch, George DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.n1421
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