Saúde materna e infantil, riscos relacionados à gravidez na Nigéria

Riscos relacionados à gravidez na Nigéria: é incômodo saber que todas as mulheres nigerianas correm o risco de 1 em 22 ao longo da vida morrer durante a gravidez, parto ou após o parto. E também que a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou que 20% de todas as mortes relacionadas à gravidez que acontecem globalmente são registradas na Nigéria.

As estatísticas mostram que entre 600,000 e 900,000 mortes foram registradas entre 2005 e 2015, com cerca de 58,000 mortes registradas apenas em 2015.

De acordo com as estatísticas divulgadas pelo Ministério federal da saúde da Nigéria, sob a liderança do ex-ministro da saúde, Onyebuchi Chukwu, 33,000 mulheres morrem todos os anos de complicações relacionadas à gravidez e ao parto.

Na esteira desse número inaceitavelmente alto e terrível de mortes, os cuidados de saúde materno-infantil, um componente importante dos serviços de saúde primária foi intensificado na Nigéria.

As mulheres grávidas agora melhoraram o acesso a uma ampla variedade de serviços de saúde materno-infantil e as evidências disponíveis sugerem que isso reduziu ligeiramente o número de mortes relacionadas à gravidez registradas na Nigéria.

Existem cerca de 33,000 centros de atenção primária à saúde (APS) na Nigéria, espalhados pelos estados da federação.

Além das muitas coisas que fazem, as APS são especialmente equipadas com recursos e mão de obra para fornecer cuidados obstétricos essenciais e de emergência para mulheres grávidas.

Médicos, parteiras, enfermeiras treinadas e Trabalhadores de Extensão de Saúde Comunitária (CHEWs) são enviados a essas instalações e são suficientemente treinados para ajudar as mulheres durante a gravidez e o parto com segurança.

Gravidez na Nigéria: cuidados pré-natais

O primeiro na lista de cuidados obstétricos essenciais e de emergência que as mulheres grávidas recebem na Nigéria é o atendimento pré-natal.

Este cuidado é fornecido em regime de ambulatório em clínicas designadas, chamadas clínicas pré-natais.

Os ambulatórios pré-natais para gestantes de baixo risco costumam ser administrados por parteiras, enquanto aqueles de alto risco, ou propensos a complicações como a ameaça de aborto, são dirigidos por obstetras em Hospitais Gerais ou de Ensino, após encaminhamento da APS.

Os cuidados pré-natais fornecidos pela parteira ou obstetra incluem:

· Realização de exames de saúde da gestante e do embrião / feto.

· Oferecer educação em saúde e informações importantes para garantir uma gravidez saudável, o que inclui orientações sobre dietas, atividades e exercícios.

· Alguns exames médicos são feitos para monitorar o crescimento e posicionamento da criança no útero, bem como identificar riscos potenciais, como ultrassonografia na gravidez, marcadores virais, teste do fator de Rhesus. etc.

· Alguns medicamentos e suplementos de rotina também podem ser prescritos, se indicados. A injeção de imunoglobulina anti-D também pode ser administrada durante o atendimento pré-natal para evitar que o bebê desenvolva a doença de Rhesus, se indicado. 

· Administração de vacina com toxóide tetânico à mulher, para prevenir a infecção por tétano, caso ela ainda não tenha sido imunizada.

· Prevenção da malária por meio da administração periódica de medicação antimalária profilática, terapia combinada com artemisinina e distribuição gratuita de rede tratada com inseticida.

Fim da gravidez e parto na Nigéria

Depois de passar por um período de gestação completa de cerca de 38 semanas, as mulheres grávidas entram em trabalho de parto que pode ser iniciado naturalmente ou induzido pelo obstetra ou parteira.

A parteira ou o obstetra ajuda a mulher nos três estágios do trabalho de parto, empregando suas habilidades e conhecimentos, até que a criança e a placenta sejam entregues com segurança.

Existem dois tipos de parto, a saber, parto vaginal e parto cesáreo.

O parto de mulheres com gestações sem complicações geralmente é atendido por parteiras, via parto vaginal.

No entanto, uma vez que as complicações se instalam, elas são frequentemente encaminhadas para hospitais gerais ou de ensino para parto cesáreo, uma operação cirúrgica para o parto.

Cuidados pós-natal

Após o parto, as mães ainda precisam do apoio de parteiras, enfermeiras e médicos para ajudá-las a cuidar da criança com sucesso e até que as mudanças fisiológicas que vieram com a gravidez se normalizem.

Portanto, é necessária a prestação de cuidados pós-natal.

Os cuidados pós-parto são disponibilizados às mães na Nigéria em clínicas pós-parto.

Os cuidados prestados pela parteira ou obstrutor incluem:

· Fornecer informações e educação em saúde que ajudem as mães a identificar sinais e sintomas de doenças potencialmente fatais, como sangramento pós-parto, e também fornecer cuidados de emergência adequados.

· Facilitar a amamentação exclusiva por meio de educação em saúde e recomendar um programa de amamentação que seja conveniente para mãe e filho.

· Avaliação do estado geral de saúde da mãe e da criança e fornecimento de tratamento se forem detectados sinais e sintomas de alguma doença. Se a mãe estiver doente, ela será tratada por meio de uma ordem permanente ou a critério da parteira ou obstetra. Se a criança está doente, ela é tratada de acordo com as diretrizes da AIDPI (Gestão Integrada de Doenças Infantis).

· A circuncisão masculina é realizada na criança pela parteira no 8º dia de nascimento. A circuncisão feminina é desencorajada e não é praticada em centros de saúde na Nigéria.

· Administração de vacinas, de acordo com o calendário nacional de imunização. Isso evita que a criança tenha doenças infantis comuns que afetam crianças menores de cinco anos, como tuberculose, poliomielite, etc. 

Riscos de gravidez na Nigéria, prevenção da transmissão vertical do HIV (PMTCT)

Mulheres grávidas vivendo com HIV na Nigéria podem ter bebês HIV negativos, como resultado do esquema de PTV do HIV disponível em todos os níveis de instituições de saúde.

As mães HIV positivas são cuidadas durante a gravidez e a amamentação para garantir que o bebê não seja infectado.

As orientações da OMS para esse cuidado são seguidas em todas as etapas, até o desmame da criança.

A carga viral da mulher grávida e sua contagem de CD4 são monitoradas em intervalos especificados pelas diretrizes e ela é colocada em terapia anti-retroviral vitalícia ou profilaxia anti-retroviral de curto prazo, durante a gravidez, parto e amamentação.

Isso diminui a carga viral da mulher e reduz as chances de infectar a criança no útero, durante o parto ou durante a amamentação.

Cuidados com a fístula vesico-vaginal (VVF)

Uma das complicações mais comuns que surgem durante a gravidez e o parto é a fístula vesicovaginal (VVF).

A VVF é prevalente na parte norte da Nigéria, como resultado dos baixos níveis de educação e da prática cultural do casamento precoce.

Como parte da intervenção do governo para lidar com complicações decorrentes da gravidez, muitos centros de FVV foram estabelecidos para atender às necessidades de saúde de mulheres que desenvolvem FVV.

O artigo foi escrito para o Emergency Live por Oluwafemi Adesina

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