3D render ilustração médica do sistema digestivo humano - vista lateral

Hemorragia gastrointestinal: o que é, como se manifesta, como intervir

By Cristiano antonino On 9 de setembro de 2022

Saúde deslizante

O sangramento gastrointestinal (GI) é um sintoma de um distúrbio no trato digestivo. O sangue geralmente aparece nas fezes ou no vômito, mas nem sempre é visível, embora possa fazer com que as fezes pareçam pretas ou escuras

O nível de sangramento pode variar de leve a grave e pode ser fatal.

A tecnologia de imagem sofisticada, quando necessária, geralmente pode localizar a causa do sangramento.

O tratamento depende da origem do sangramento.

Sintomas de sangramento gastrointestinal

Os sinais e sintomas de sangramento GI podem ser óbvios (abertos) ou ocultos (ocultos).

Os sinais e sintomas dependem da localização do sangramento, que pode estar em qualquer lugar do trato GI, de onde começa – a boca – até onde termina – o ânus – e a taxa de sangramento.

O sangramento evidente pode aparecer como:

vómitos sangue, que pode ser vermelho ou marrom escuro e se assemelha a grãos de café em textura
Fezes pretas e alcatroadas
Sangramento retal, geralmente dentro ou com fezes

Com sangramento oculto, você pode ter:

Tontura
Dificuldade em respirar
Desmaio
Dor no peito
Dor abdominal
Sintomas de choque

Se o sangramento começar abruptamente e progredir rapidamente, você pode entrar em choque.

Os sinais e sintomas de choque incluem:

Queda na pressão sanguínea
Não urinar ou urinar com pouca frequência, em pequenas quantidades
Pulso rápido
Inconsciência

Quando consultar um médico

Se você tiver sintomas de choque, você ou outra pessoa deve ligar para o número de emergência ou para o número médico de emergência local.

Se você estiver vomitando sangue, vir sangue nas fezes ou tiver fezes pretas e alcatroadas, procure atendimento médico imediato.

Para outras indicações de sangramento GI, marque uma consulta com seu médico.

Causas de sangramento gastrointestinal

O sangramento gastrointestinal pode ocorrer no trato gastrointestinal superior ou inferior.

Pode ter várias causas.

Hemorragia digestiva alta

As causas podem incluir:

Úlcera péptica. Esta é a causa mais comum de sangramento GI superior. As úlceras pépticas são feridas que se desenvolvem no revestimento do estômago e na porção superior do intestino delgado. O ácido do estômago, seja de bactérias ou uso de anti-inflamatórios, danifica o revestimento, levando à formação de feridas.
Lágrimas no revestimento do tubo que conecta a garganta ao estômago (esôfago). Conhecidas como lágrimas de Mallory-Weiss, elas podem causar muito sangramento. Estes são mais comuns em pessoas que bebem álcool em excesso.
Veias anormais e dilatadas no esôfago (varizes esofágicas). Esta condição ocorre com mais frequência em pessoas com doença hepática grave.
Esofagite. Esta inflamação do esôfago é mais comumente causada pela doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Hemorragia digestiva baixa

As causas podem incluir:

Doença diverticular. Isso envolve o desenvolvimento de pequenas bolsas salientes no trato digestivo (diverticulose). Se uma ou mais bolsas ficam inflamadas ou infectadas, é chamado de diverticulite.
Doença inflamatória intestinal (DII). Isso inclui colite ulcerativa, que causa inflamação e feridas no cólon e reto, e doença de Crohn e inflamação do revestimento do trato digestivo.
Tumores. Tumores não cancerosos (benignos) ou cancerosos do esôfago, estômago, cólon ou reto podem enfraquecer o revestimento do trato digestivo e causar sangramento.
Pólipos do cólon. Pequenos aglomerados de células que se formam no revestimento do cólon podem causar sangramento. A maioria é inofensiva, mas alguns podem ser cancerosos ou podem se tornar cancerosos se não forem removidos.
Hemorróidas. Estas são veias inchadas em seu ânus ou reto inferior, semelhantes a varizes.
Fissuras anais. Estas são pequenas lágrimas no revestimento do ânus.
Proctite. A inflamação do revestimento do reto pode causar sangramento retal.

Um sangramento gastrointestinal pode causar:

Choque
Anemia
Morte

Para ajudar a prevenir um sangramento GI:

Diagnóstico

Seu médico fará um histórico médico, incluindo histórico de sangramento anterior, realizará um exame físico e possivelmente solicitará exames.

Os testes podem incluir:

Exames de sangue. Você pode precisar de um hemograma completo, um teste para ver a rapidez com que o sangue coagula, uma contagem de plaquetas e testes de função hepática.
Testes de fezes. Analisar suas fezes pode ajudar a determinar a causa do sangramento oculto.
Lavagem nasogástrica. Um tubo é passado pelo nariz até o estômago para remover o conteúdo do estômago. Isso pode ajudar a determinar a origem do sangramento.
Endoscopia alta. Este procedimento usa uma pequena câmera na extremidade de um tubo longo, que é passado pela boca para permitir que seu médico examine seu trato gastrointestinal superior.
Colonoscopia. Este procedimento usa uma pequena câmera na extremidade de um tubo longo, que é passado pelo reto para permitir que o médico examine o intestino grosso e o reto.
Cápsula endoscópica. Neste procedimento, você engole uma cápsula do tamanho de uma vitamina com uma pequena câmera dentro. A cápsula percorre seu trato digestivo tirando milhares de fotos que são enviadas para um gravador que você usa em um cinto em volta da cintura. Isso permite que seu médico veja dentro do intestino delgado.
Sigmoidoscopia flexível. Um tubo com uma luz e uma câmera é colocado no reto para observar o reto e a última parte do intestino grosso que leva ao reto (cólon sigmóide).
Enteroscopia assistida por balão. Um escopo especializado inspeciona partes do intestino delgado que outros testes usando um endoscópio não conseguem alcançar. Às vezes, a fonte de sangramento pode ser controlada ou tratada durante este teste.
Angiografia. Um corante de contraste é injetado em uma artéria e uma série de raios-X é feita para procurar e tratar vasos sangrantes ou outras anormalidades.
Testes de imagem. Uma variedade de outros exames de imagem, como uma tomografia computadorizada abdominal, pode ser usada para encontrar a origem do sangramento.

Se o seu sangramento GI for grave e os testes não invasivos não puderem encontrar a fonte, você pode precisar de cirurgia para que os médicos possam visualizar todo o intestino delgado. Felizmente, isso é raro.

foliar

Muitas vezes, o sangramento GI para por conta própria. Se isso não acontecer, o tratamento depende de onde o sangramento é. Em muitos casos, medicamentos ou procedimentos para controlar o sangramento podem ser administrados durante alguns exames. Por exemplo, às vezes é possível tratar uma úlcera péptica hemorrágica durante uma endoscopia digestiva alta ou remover pólipos durante uma colonoscopia.

Se você tiver um sangramento GI superior, poderá receber um medicamento intravenoso conhecido como inibidor da bomba de prótons (IBP) para suprimir a produção de ácido estomacal. Assim que a fonte do sangramento for identificada, seu médico determinará se você precisa continuar tomando um IBP.

Dependendo da quantidade de perda de sangue e se você continua a sangrar, você pode precisar de fluidos através de uma agulha (IV) e, possivelmente, transfusões de sangue. Se você toma medicamentos para afinar o sangue, incluindo aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, pode ser necessário parar.

Fonte:

clínica Mayo