Doença de Crohn: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 29 de maio de 2023

A doença (ou doença) de Crohn, também conhecida como ileíte terminal ou ileíte segmentar, é uma doença inflamatória intestinal com semelhanças e diferenças com a outra doença inflamatória intestinal mais disseminada, que é a colite ulcerosa (ou colite ulcerosa)

Tanto a doença de Crohn quanto a colite ulcerativa são consideradas doenças autoinflamatórias (não realmente autoimunes).

Até o momento, as causas desta doença são desconhecidas.

A inflamação, que nem sempre é um sintoma de infecção, é um mecanismo de defesa do nosso organismo e está sempre presente de alguma forma em certas porções do trato digestivo.

Quando se torna exagerado, leva a danos agudos e crônicos, às vezes graves.

O que causa a doença de Crohn?

Embora uma causa única e precisa da doença de Crohn não seja conhecida, ela reconhece fatores precipitantes ou desencadeantes.

Em um aspecto, poderíamos considerá-los causas contributivas.

Além disso, esta doença não é hereditária nem genética, embora se reconheça uma certa predisposição familiar.

Aqui estão alguns dos principais desses fatores:

Medicamentos como antibióticos ou anti-inflamatórios
Infecções
Estresse físico e psicológico

A doença de Crohn pode afetar todas as partes do trato digestivo, da boca ao ânus

Os locais mais afetados são o intestino delgado (também chamado de intestino delgado, que tem muitos metros de comprimento e é difícil de explorar), especialmente seu último trato chamado íleo (ileíte terminal) e o cólon (intestino grosso).

Vários segmentos, mesmo não contíguos, podem ser afetados ao mesmo tempo ou em momentos diferentes no curso da doença.

Dependendo do segmento envolvido, define-se a nomenclatura segmentar ou terminal.

A inflamação afeta a mucosa dos tratos afetados, dando origem a úlceras, mas pode se espalhar para as outras camadas da parede do trato digestivo (ao contrário da colite ulcerosa).

Os fatores de risco para a doença de Crohn incluem:

idade: a doença de Crohn pode ocorrer em qualquer idade, mas na maioria dos casos é diagnosticada antes dos 30 anos;
tabagismo: o tabagismo é o fator de risco controlável mais importante para o desenvolvimento da doença de Crohn. Fumar também leva a doenças mais graves e a um risco aumentado de cirurgia;
uso de anti-inflamatórios não esteróides: embora não causem a doença de Crohn, podem levar a uma inflamação do intestino que piora a doença de Crohn.

Sintomas da doença de Crohn

Os sintomas ocorrem em várias associações ou individualmente, e podem ser os seguintes:

Diarreia, às vezes com sangue visível nas fezes
dor abdominal
astenia
vómitos
febre
deficiências nutricionais
perda de peso
abscessos abdominais (coleções de pus)
fístulas (comunicação anormal entre as vísceras)
fissuras anais anormais e outras doenças anais ou perianais (abscessos, fístulas)
estenose intestinal (estreitamento do intestino que reduz ou impede a passagem do conteúdo)
artrite
dermatite, estomatite (úlceras na boca)

Uma característica da doença de Crohn, em comum com a colite ulcerativa, é o curso frequentemente flutuante da doença, com melhoras, às vezes espontâneas, e recaídas.

Para o diagnóstico, além do exame médico completo, que é imprescindível, são utilizados diversos exames laboratoriais e instrumentais e de imagem.

Doença de Crohn: que exames devem ser feitos?

Calprotectina fecal: fornece uma medida indireta do grau de inflamação no intestino.

Ecografia de alças intestinais: este exame requer sondas de ultrassom especializadas e muita experiência por parte do operador.

Enterorisonância: ressonância magnética nuclear do intestino; envolve beber um agente de contraste líquido antes do teste; um agente de contraste intravenoso também é usado.

Colonoscopia: no caso da doença de Crohn deve, se tecnicamente possível, ir sempre ao ponto de visualizar a última alça do íleo. Várias biópsias devem sempre ser feitas em vários níveis do cólon e do íleo. O teste histológico é essencial.

Terapia recomendada

A terapia faz uso de muitos medicamentos eficazes e permite resultados brilhantes com muitas regressões completas e uma qualidade de vida geralmente boa, senão excelente.

Alguns deles são administrados por via oral, outros por injeção, flebóclise intravenosa, subcutânea e outros por via retal.

Em alguns casos é necessário recorrer à cirurgia, que geralmente tende a ser realizada da forma mais conservadora possível.

Como tratar a doença de Crohn?

Os cuidados nutricionais e dietéticos são muito importantes, principalmente nas fases aguda e subaguda, mas não só. Exceto nas fases agudas, geralmente não é necessária uma dieta que exclua completamente certos alimentos.

O tabagismo deve ser abolido.

O tratamento da doença de Crohn pode ser bastante complexo e é preferível que seja confiado a um médico especialista na área e que possa, se necessário, contar com a colaboração de outros colegas numa equipa interdisciplinar.

As vacinas são indicadas nesta doença como no resto da população, e mais ainda, exceto em casos muito particulares e por períodos geralmente limitados, nos quais é aconselhável adiá-las por algum tempo.

Por último, deve-se ter em mente que, mesmo que o paciente diagnosticado com a doença de Crohn esteja completamente bem, é sempre aconselhável que ele faça check-ups regulares com seu especialista de confiança.

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