Artrite reativa: sintomas, causas e tratamento

A artrite reativa é uma inflamação aguda e não purulenta das articulações, causada por uma infecção localizada que afeta outras partes do corpo

Este tipo de inflamação geralmente ocorre 1-6 semanas após a infecção, que muitas vezes é sustentada por microorganismos que afetam o trato intestinal ou trato geniturinário.

É uma doença reumatológica que se enquadra no grupo das espondiloartrites soronegativas, juntamente com outras, por compartilhar algumas características comuns como a positividade para o antígeno HLA-B27 e a negatividade para o fator reumatoide.

Artrite reativa ou síndrome de Reiter

Em alguns casos, a doença também é chamada de síndrome de Reiter.

Em particular, é uma forma específica de artrite reativa de longa duração, que muitas vezes é acompanhada por:

  • artrite (inflamação das articulações);
  • conjuntivite;
  • uretrite (inflamação do trato urinário).

A inflamação das articulações geralmente se desenvolve em pessoas entre 18 e 40 anos, raramente em crianças ou idosos.

Pode ocorrer em mulheres e homens, se é uma infecção do trato gastrointestinal, quando ocorre no trato geniturinário é mais comum em homens.

Todos os anos, esse desconforto afeta cerca de 1 a 30 indivíduos por 100,000 habitantes.

Artrite séptica

É importante não confundir artrite reativa com artrite séptica.

As razões são as seguintes:

  • a artrite séptica é uma doença em que o microrganismo patogênico está localizado diretamente no interior da articulação e pode ser encontrado por meio da análise do líquido sinovial;
  • na artrite reativa, o microrganismo causa infecção das mucosas do trato intestinal ou geniturinário e só então, principalmente em pessoas mais geneticamente predispostas, pode causar inflamação articular não purulenta.

Os sintomas incluem manifestações articulares e extra-articulares

As manifestações articulares geralmente envolvem as articulações da perna, que podem se apresentar como

  • inchado,
  • avermelhado,
  • duro,
  • caloroso,
  • doloroso.

As manifestações extra-articulares incluem:

  • cansaço persistente
  • febre moderada,
  • perda de peso,
  • conjuntivite
  • e úlceras orais.

destaque

Doenças relacionadas às articulações são frequentemente causadas por uma infecção do trato gastrointestinal ou geniturinário.

Os micróbios frequentemente responsáveis ​​pela infecção são diferentes e distinguem-se de acordo com a parte do nosso corpo afetada.

O trato genito-urinário:

  • Chlamydia trachomatis;
  • Ureaplasma urealyticum.

O aparelho digestivo:

  • Shigella (flexneri, sonnei);
  • Yersinia (enterocolitica, pseudotuberculose);
  • Salmonella (todos os sorotipos);
  • Campylobacter (jejuni, feto, lari).

Após a infecção, nosso sistema imunológico também pode considerar as estruturas articulares e extra-articulares como alvos a serem combatidos.

Portanto, nossos anticorpos, além de combater a infecção, também podem atingir estruturas dentro do nosso próprio corpo.

Acontece apenas raramente e geralmente afeta pessoas geneticamente mais predispostas, como aquelas com o antígeno HLA-B27.

Artrite reativa, os fatores de risco

O principal fator de risco que pode levar ao desenvolvimento da doença é a presença do antígeno HLA-B27.

60-85% dos pacientes que desenvolvem artrite reativa são HLA-B27 positivos.

Antígenos leucocitários humanos (HLA -Antígeno leucocitário humano) são proteínas que permitem ao sistema imunológico discriminar entre células do corpo e células estranhas.

Cada um de nós tem uma combinação específica de antígenos HLA, presente na superfície de leucócitos e outras células.

Assim, possuir o antígeno HLA-B27 apenas predispõe ao aparecimento de artrite reativa e outras doenças autoimunes.

O antígeno HLA-B27 aumenta o risco de causar artrite reativa em até 50 vezes após infecção do trato intestinal ou geniturinário.

Diagnóstico

Para diagnosticar essa doença, procede-se por meio da anamnese e com base no quadro clínico específico do caso.

Como tratar a artrite reativa

Os anti-inflamatórios são suficientes para tratar a artrite que se apresenta de forma leve.

Para artrite mais grave e refratária ao tratamento com anti-inflamatórios, o médico pode prescrever medicamentos imunossupressores (sulfasalazina, azatioprina, metotrexato). Em alguns casos, se a gravidade for considerável, o apremilast, um inibidor da fosfodiesterase 4, pode ser recomendado.

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