Joint pain: rheumatoid arthritis or arthrosis?

Artrite séptica: sintomas, causas e tratamento

By Cristiano antonino On 18 de janeiro de 2023

A artrite séptica envolve a inflamação de uma articulação, cuja causa pode ser encontrada na colonização por um germe patogênico, geralmente uma bactéria

A inflamação pode levar à formação de pus e, com o tempo, causar também destruição articular, com repercussões consideráveis em termos de mobilidade.

As bactérias que causam inflamação são geralmente

Staphylococcus aureus (80% dos casos),
Haemophilus influenzae,
Neisseria gonorrhoeae,
Pseudomonas, especialmente em viciados em drogas e pacientes com AIDS.

Dependendo do número de articulações afetadas pela bactéria, fala-se em:

artrite monoarticular, se envolver uma única articulação (maioria dos casos);
forma poliarticular.

Sintomas de artrite séptica

Os principais sintomas são:

movimento limitado
dor que aumenta na digito-pressão;
febre;
inchaço e vermelhidão da articulação inflamada;
abscessos articulares.

As articulações mais afetadas são as maiores e vascularizadas, como:

ombro;
quadril;
joelho;
pulso;
coluna;
tornozelo.

É muito raro que fungos (Candida) ou vírus, por exemplo, vírus da hepatite e rubéola, afetem as articulações, causando artrite séptica.

As causas da artrite séptica

Como mencionado acima, os principais agentes responsáveis pela artrite séptica podem ser:

bactérias
Staphylococcus aureus;
Haemophilus influenzae, frequentemente em crianças não vacinadas com menos de 2 anos de idade;
A Pseudomonas aeruginosa, geralmente afectada por toxicodependentes e doentes de SIDA ou pessoas com fracas defesas imunitárias;
Gonococo, responsável pela forma típica de artrite gonocócica;
Micobactéria;
Brucella (a artrite brucelar é uma zoonose, ou seja, uma doença contraída por animais infectados);
Treponema pallidum, responsável pela sífilis;
Borrelia burgdorferi, responsável pela doença de Lyme.
vírus
vírus da hepatite B (HBV);
rubéola;
caxumba.
fungos
Candida albicans (microrganismo responsável por, por exemplo, candidíase vaginal).

Os fatores de risco

Muitas vezes, a artrite séptica é consequência de doenças articulares prévias, espontâneas como a gota ou não, como a artrite reumatoide.

Mas existem muitos outros fatores que podem levar ao aparecimento de artrite séptica, como

idade, acima de 50-60 anos;
estado de sepse;
diabetes e alcoolismo;
defesas imunológicas diminuídas devido a doenças como AIDS, neoplasias ou uso de imunossupressores;
dependência de drogas com uso de drogas intravenosas;
cirurgia articular;
doenças infecciosas sistêmicas,
fraturas ósseas expostas.

As complicações da artrite séptica podem ser bastante graves e envolvem, por exemplo, degeneração da cartilagem nas primeiras 48 horas de infecção, podendo resultar em destruição do tecido sinovial ou distensão da cápsula articular com deslocamento patológico dos segmentos ósseos articulares.

Diagnóstico de artrite séptica

Inicia-se com uma anamnese específica, uma entrevista clínica feita pelo especialista, que permite reconstruir a história clínica recente e pregressa do paciente.

Segue-se um exame objetivo, onde procuramos perceber os sintomas referidos pelo paciente e muitas vezes este teste é suficiente para diagnosticar de imediato a possível presença de artrite infeciosa.

Os exames de sangue mostram índices aumentados de inflamação, ou seja:

leucocitose (aumento da glóbulos brancos),
plaquetose (aumento das plaquetas),
aumento da VHS e da proteína C-reativa.

A radiografia é um dos exames mais solicitados, embora nas fases iniciais da doença as lesões possam passar despercebidas.

Com o tempo, surgem sinais de artrite séptica, por exemplo:

distensão da cápsula
diminuição do espaço articular;
inflamação dos tecidos moles periarticulares;
erosões ósseas.
A TC e a RM, por outro lado, são exames mais incisivos, úteis em casos de artrite que afetam a coluna, quadris ou joelhos.

Como tratar a artrite séptica

Geralmente, são prescritos antibióticos intravenosos em altas doses e essa antibioticoterapia dura a partir de 6 semanas.

A articulação inflamada deve estar em repouso e após 2-3 dias de terapia, se houver melhora, pode-se iniciar a mobilização passiva e finalmente ativa da articulação.

Também pode ser útil drenar a articulação para remover qualquer material purulento acumulado.

fonte

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