Ataques de pânico: sintomas e tratamento do transtorno de ansiedade mais comum

Ataques de pânico (também chamados de crises de pânico) são episódios de medo súbito e intenso ou uma rápida escalada de ansiedade normalmente presente

Os ataques de pânico são acompanhados por sintomas somáticos e cognitivos

Ex.: palpitações, sudorese repentina, tremores, sensação de asfixia, dor no peito, náusea, tontura, medo de morrer ou enlouquecer, calafrios ou ondas de calor.

Aqueles que tiveram ataques de pânico os descrevem como uma experiência terrível, muitas vezes repentina e inesperada, pelo menos na primeira vez.

É óbvio que o medo de um novo ataque imediatamente se torna forte e dominante.

O único episódio então facilmente se transforma em um transtorno de pânico total, mais por 'medo do medo' do que qualquer outra coisa.

A pessoa rapidamente se envolve em um terrível círculo vicioso que muitas vezes leva à chamada 'agorafobia'

Ou seja, ansiedade por estar em lugares ou situações das quais seria difícil ou embaraçoso se afastar, ou onde a ajuda pode não estar disponível, no caso de um ataque de pânico inesperado.

Com o medo de ataques de pânico, torna-se difícil e ansioso sair de casa sozinho, viajar de trem, ônibus ou carro, estar no meio de uma multidão ou em uma fila e assim por diante.

A evitação de todas as situações potencialmente causadoras de ansiedade torna-se o modo predominante e o paciente torna-se escravo do pânico.

Ele muitas vezes obriga todos os membros da família a se adaptarem de acordo, a nunca deixá-lo sozinho e acompanhá-lo em todos os lugares.

Uma sensação de frustração decorre de ser "grande e gordo", mas dependente dos outros, o que pode levar à depressão secundária.

Características do transtorno do pânico

A característica essencial do transtorno de ataque de pânico é a presença de ataques recorrentes e inesperados.

Estes são seguidos por pelo menos um mês de preocupação persistente de ter outro ataque de pânico.

A pessoa se preocupa com as possíveis implicações ou consequências dos ataques de ansiedade e muda seu comportamento como resultado dos ataques.

Ele evita principalmente situações em que teme que possam ocorrer.

O primeiro ataque de pânico geralmente é inesperado, ou seja, ocorre 'do nada', então a pessoa fica extremamente assustada e muitas vezes recorre ao sala de emergência.

Então eles podem se tornar mais previsíveis.

Diagnóstico de transtorno do pânico

Pelo menos dois ataques de pânico inesperados são necessários para o diagnóstico, mas a maioria dos indivíduos tem muitos mais.

Indivíduos com transtorno de pânico apresentam preocupações ou interpretações características sobre as implicações ou consequências dos ataques de pânico.

A preocupação com o próximo ataque ou suas implicações são frequentemente associadas ao desenvolvimento do comportamento de evitação.

Isso pode levar à agorafobia verdadeira, caso em que o Transtorno de Pânico com Agorafobia é diagnosticado.

Os ataques são geralmente mais frequentes durante períodos estressantes.

Certos eventos da vida podem, de fato, atuar como fatores precipitantes, embora não indiquem necessariamente um ataque de pânico.

Entre os eventos de vida precipitantes mais comumente relatados estão:

  • casamento ou coabitação
  • separação
  • a perda ou doença de uma pessoa significativa
  • ser vítima de algum tipo de violência
  • problemas financeiros e de trabalho

Os primeiros ataques geralmente ocorrem em situações agorafóbicas (como dirigir sozinho ou viajar de ônibus na cidade) e frequentemente em algum contexto estressante.

Eventos estressantes, situações agorafóbicas, clima quente e úmido e drogas psicoativas podem desencadear sensações corporais anormais.

Estes podem ser interpretados catastroficamente, aumentando o risco de desenvolver ataques de pânico.

Sintomas de ataques de pânico

Um ataque de pânico tem início súbito, atinge o pico rapidamente (geralmente em 10 minutos ou menos) e dura cerca de 20 minutos (mas às vezes muito menos ou mais).

Os sintomas típicos de ataques de pânico são:

  • Palpitações/taquicardia (batimentos irregulares e pesados, inquietação no peito, sensação de pulsação na garganta)
  • Medo de perder o controle ou enlouquecer (por exemplo, medo de fazer algo embaraçoso em público ou medo de fugir quando o pânico ataca ou de perder a paciência)
  • Sensação de cambalear, instabilidade (tontura e vertigem)
  • Tremores finos ou grandes
  • Suando
  • Sensação de sufocamento
  • Dor ou desconforto no peito
  • Sentimentos de desrealização (percepção do mundo exterior como estranho e irreal, sensação de tontura e distanciamento) e despersonalização (autopercepção alterada caracterizada por sentimentos de distanciamento ou estranhamento dos próprios processos de pensamento ou corpo)
  • Arrepios
  • Afrontamentos
  • Parestesias (sensações de dormência ou formigamento)
  • Náusea ou desconforto abdominal
  • Sensação de asfixia (aperto ou nó na garganta)
  • Intensidade e padrão dos sintomas de pânico

Nem todos os sintomas são necessários para que seja um ataque de pânico

Existem muitos ataques caracterizados apenas ou particularmente por alguns desses sintomas.

A frequência e a gravidade dos sintomas variam amplamente ao longo do tempo e das circunstâncias.

Por exemplo, alguns indivíduos apresentam ataques moderadamente frequentes (por exemplo, uma vez por semana) que ocorrem regularmente durante meses.

Outros relatam séries curtas de ataques mais frequentes, talvez com sintomas menos intensos (por exemplo, diariamente por uma semana).

Estes são intercalados com semanas ou meses sem ataques ou com ataques menos frequentes (por exemplo, dois por mês) por muitos anos.

Existem também os chamados ataques paucissintomáticos, muito comuns em indivíduos com transtorno de pânico, que são ataques em que ocorre apenas parte dos sintomas de pânico, sem explodir em um ataque real.

A maioria dos indivíduos com sintomas paucissintomáticos, no entanto, experimentou ataques de pânico completos, com todos os sintomas clássicos, em algum momento durante o curso do transtorno.

Preocupações associadas a ataques de pânico

Durante um ataque de pânico, pensamentos catastróficos automáticos e descontrolados preenchem a mente da pessoa.

A pessoa então tem dificuldade de pensar com clareza e teme que esses sintomas sejam realmente perigosos.

Alguns temem que os ataques indiquem a presença de uma doença não diagnosticada e com risco de vida (por exemplo, doença cardíaca, epilepsia).

Apesar de repetidos exames médicos e tranquilização, eles podem permanecer com medo e convencidos de que são fisicamente vulneráveis.

Outros temem que os sintomas do ataque de pânico indiquem que estão "enlouquecendo" ou perdendo o controle, ou que estão emocionalmente fracos e instáveis.

Tratamento do transtorno do pânico e ataques de pânico

Psicoterapia para ataques de pânico

No tratamento de ataques de pânico com ou sem agorafobia e transtornos de ansiedade em geral, a forma de psicoterapia que a pesquisa científica demonstrou ser mais eficaz é a psicoterapia 'cognitivo-comportamental'.

Trata-se de uma psicoterapia relativamente curta, geralmente semanal, na qual o paciente desempenha um papel ativo na resolução de seu problema.

Juntamente com o terapeuta, ele se concentra em aprender formas de pensar e se comportar que sejam mais funcionais para o tratamento de ataques de pânico.

Isso com o objetivo de quebrar os círculos viciosos da desordem.

Para pânico e agorafobia, o tratamento baseado na terapia cognitivo-comportamental é altamente recomendado e a primeira escolha.

Basicamente, é contra-indicado recorrer a medicamentos ou outras formas de psicoterapia sem realizar esta forma de tratamento.

Na verdade, toda a comunidade científica provou que é o mais eficaz para o tratamento do transtorno do pânico.

Etapas fundamentais da psicoterapia

  • técnicas cognitivas

Na terapia, estratégias verbais são usadas para modificar pensamentos catastróficos automáticos (por exemplo, vou ter um ataque cardíaco, vou desmaiar, etc.).

Isso faz com que a pessoa aprenda com o tempo a não ter medo das sensações físicas da ansiedade.

Ao não ter medo deles, ao aprender a conviver com eles simplesmente esperando que eles passem, evita-se a escalada de ansiedade que leva ao pânico.

  • técnicas comportamentais

Estratégias verbais são combinadas com técnicas destinadas a modificar o comportamento problemático que mantém o transtorno.

Em primeiro lugar, a tendência de evitar situações de medo (ou seja, aquelas das quais não há saída imediata) deve ser gradualmente contrariada.

Também é necessário ajudar o sujeito a se expor às sensações físicas que o alarmam (por exemplo, taquicardia) por meio de exercícios em sessão e da retomada de atividades que são evitadas.

Por exemplo, acompanha-se o paciente num percurso onde tomar café, subir escadas, praticar desporto, etc., devem voltar a fazer parte da sua vida.

Finalmente, os chamados “comportamentos protetores”, que dão segurança ilusória, devem ser gradualmente abandonados.

Antes de mais, fazer-se acompanhar de outras pessoas, mas também levar consigo as gotas de ansiolíticos, a garrafa de água ou o telemóvel.

  • técnicas experienciais

Por fim, técnicas de relaxamento e principalmente estratégias que aumentam a capacidade do sujeito de aceitar emoções negativas podem ser úteis.

Em particular, meditação mindfulness e técnicas experienciais típicas da Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT).

  • Outras intervenções

Em primeiro lugar, é necessário recuperar a liberdade de se movimentar de forma independente e adquirir uma sensação de domínio sobre o fenômeno do pânico.

Então a terapia pode prosseguir trabalhando nos elementos históricos que tornaram o sujeito vulnerável.

Reconstrução da história de vida, vínculos significativos, relações afetivas e sociais são, portanto, importantes.

Possíveis traumas são examinados, incluindo a primeira experiência de um ataque de pânico.

Técnicas para processá-los emocionalmente, como EMDR, podem ser empregadas.

  • Medicação para ataques de pânico

O tratamento farmacológico do pânico e da agorafobia, embora muitas vezes desaconselhável (pelo menos como tratamento único), baseia-se basicamente em duas classes de medicamentos: benzodiazepínicos e antidepressivos, muitas vezes usados ​​em associação.

Nas formas leves, a prescrição isolada de benzodiazepínicos pode ser suficiente como cura temporária, mas dificilmente resolutiva.

As moléculas mais utilizadas são alprazolam, etizolam, clonazepam e lorazepam.

Essas drogas, no entanto, no caso de ataques de pânico e agorafobia, correm o risco de ser altamente viciantes e manter o distúrbio.

Isso é especialmente verdade se a psicoterapia cognitivo-comportamental não for realizada em paralelo.

Dos antidepressivos, os tricíclicos – TCAs – (por exemplo, clorimipramina, imipramina, desimipramina) têm se mostrado eficazes no tratamento de ataques de pânico e agorafobia, os inibidores da monoaminoxidase (IMAO) e especialmente os inibidores seletivos da recaptação da serotonina – ISRS – (por exemplo, citalopram, escitalopram, paroxetina , fluoxetina, fluvoxamina, sertralina), que são amplamente utilizados hoje.

A última classe de drogas é mais manejável e tem menos efeitos colaterais do que as anteriores.

Em casos de ataques de pânico e agorafobia que não respondem ao tratamento com ISRSs, os ADTs podem ser usados, embora muitos médicos usem essas moléculas como terapia de primeira linha.

Os MAOIs, embora drogas muito eficazes, caíram em desuso devido aos sérios efeitos colaterais que podem ocorrer se certas moléculas forem combinadas ou se as restrições dietéticas prescritas não forem seguidas.

Recursos sobre transtorno de pânico e ataques de pânico

BIBLIOGRAFIA

Andrisano, C., Chiesa, A., & Serretti, A. (2013). Novos antidepressivos e transtorno do pânico: uma meta-análise. Psicofarmacologia Clínica Internacional, 28, 33-45.

Faretta, E. (2018). EMDR e transtorno do pânico. Das teorias integradas ao modelo de intervenção na prática. Milão: Edra.

Gallagher, MW et ai. (2013). Mecanismos de mudança na terapia cognitivo-comportamental para transtorno do pânico: os efeitos únicos da autoeficácia e sensibilidade à ansiedade. Behavior Research and Therapy, 51, 767-777.

Roverto, F. (2003). Pânico. Origens, dinâmicas, terapias. Milão: McGraw Hill

Taylor, S. (2006). Transtornos do pânico. Monduzzi

LINKS EXTERNOS

Instituto Nacional de Saúde Mental

Wikipedia

Lega Italiana contro i Disturbi d'ansia, Agorafobia e attacchi di Panico

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fonte

IPSICO

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