Cardiomiopatia: sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 22 de março de 2023

A cardiomiopatia é uma patologia que afeta o músculo cardíaco e se caracteriza por uma alteração anatomofuncional que reduz sua capacidade contrátil

Dependendo das alterações que afetam o miocárdio, a cardiomiopatia pode ser distinguida em vários tipos: dilatada, hipertrófica, restritiva ou arritmogênica do ventrículo direito.

A doença pode ser hereditária ou adquirida e geralmente envolve sintomas como síncope, dispneia, alteração do ritmo cardíaco e edema em diferentes partes do corpo.

Não existe uma cura única para a cardiomiopatia, mas os pacientes que sofrem dela podem ter uma expectativa de vida melhor garantida se seguirem a terapia apropriada.

Como funciona o coração?

O coração consiste em tecido muscular estriado circundado por um saco fibroso chamado pericárdio.

Tem a forma de um cone truncado, pesa cerca de 250-300 gramas em adultos, tem 13-15 cm de comprimento, 9-10 cm de largura e 6 cm de espessura.

É um órgão oco com quatro cavidades.

Dois estão localizados à direita e são chamados de átrio direito e ventrículo direito, enquanto os outros dois estão localizados à esquerda e são chamados de átrio esquerdo e ventrículo esquerdo.

O sangue não oxigenado chega ao coração pelas veias ocas e passa pelo átrio direito e ventrículo direito, para ser bombeado de lá para os pulmões.

O sangue oxigenado nos pulmões, que é destinado aos órgãos e tecidos, retorna ao coração e passa para o átrio e ventrículo esquerdos.

Essa ação contínua é possibilitada pelo miocárdio, a estrutura muscular das quatro cavidades cardíacas.

O fluxo de sangue também é regulado por quatro válvulas, chamadas válvulas cardíacas, que controlam a entrada e saída entre as várias cavidades e entre o coração e os vasos sanguíneos.

Cardiomiopatia: o que é?

Também conhecida como 'doença do músculo cardíaco', a cardiomiopatia refere-se a uma alteração anatômica no miocárdio que causa disfunção no coração.

Os pacientes que sofrem desta doença têm um coração que é menos eficaz no bombeamento de sangue e, portanto, é fraco.

Existem vários tipos de cardiomiopatia e critérios para classificar esta condição

Se considerarmos a origem do problema, podemos distinguir em:

Cardiomiopatias primárias: nas quais apenas o coração é afetado.
Cardiomiopatias secundárias: resultantes de patologias locais ou sistêmicas que afetam outros órgãos, que afetam o coração.

Se levarmos em conta as alterações sofridas pela estrutura miocárdica, podemos distinguir a cardiomiopatia em:

Cardiomiopatia dilatada
cardiomiopatia hipertrófica
Cardiomiopatia restritiva
Cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito

Cardiomiopatia dilatada

A cardiomiopatia dilatada é caracterizada pela dilatação do ventrículo direito ou esquerdo ou de ambos os ventrículos do coração.

Essa condição faz com que a parede muscular se estique e fique mais fina.

É a forma mais comum da condição.

Afeta principalmente pacientes adultos entre 20 e 60 anos e é mais comum entre os homens.

Pode desenvolver-se como resultado de fatores genéticos predisponentes, hipertensão, diabetes, gravidez complicada, infecções parasitárias ou virais, mas também alcoolismo, uso de cocaína e anfetaminas e contato com substâncias tóxicas.

Cardiomiopatia hipertrófica

A cardiomiopatia hipertrófica é caracterizada pelo aumento das células miocárdicas e consequente espessamento das paredes ventriculares.

Essa condição faz com que as cavidades dos ventrículos direito e esquerdo encolham, reduzindo a quantidade de sangue que pode ser bombeada pelo coração.

As causas geralmente são genéticas, mas a condição também pode ser causada por problemas de tireoide ou diabetes, ou ser resultado de hipertensão descontrolada de longa data.

Cardiomiopatia restritiva

A cardiomiopatia restritiva é caracterizada pelo enrijecimento do tecido miocárdico que não consegue mais relaxar após a contração.

Isso impede que o coração se encha adequadamente de sangue.

Essa alteração do miocárdio é causada pela presença de tecido fibroso e cicatricial em ambos os ventrículos.

Está ligada à presença de fatores genéticos predisponentes ou doenças como sarcoidose, amiloidose, hemocromatose; o uso de quimioterápicos também é um fator de risco.

Cardiomiopatia artimogênica do ventrículo direito

A cardiomiopatia artimogênica do ventrículo direito é caracterizada por necrose, ou seja, morte do miocárdio, que é substituído por tecido cicatricial.

Normalmente, o lado direito do coração contém o sistema elétrico que controla o ritmo cardíaco, razão pela qual essa condição causa arritmias.

Essa condição, felizmente rara, é mais comum em adolescentes e está entre as causas de morte súbita e cardíaca em atletas jovens.

Suas causas são principalmente genéticas.

Cardiomiopatia: causas

A cardiomiopatia pode ter uma causa genética e ser classificada como uma doença hereditária.

Estudos demonstraram que a doença está ligada a defeitos genéticos no cromossomo sexual X, no nível do DNA mitocondrial ou em um cromossomo autossômico.

Quando não tem base genética, a cardiomiopatia pode ser uma doença adquirida, ou seja, desenvolvida ao longo da vida.

Em alguns casos, a cardiomiopatia surge sem motivo aparente, caso em que é referida como idiopática.

No caso da cardiomiopatia adquirida não idiopática, por outro lado, existem inúmeras causas, incluindo a já mencionada hipertensão, diabetes, gravidez complicada, abuso de anfetaminas e cocaína e distúrbios da tireoide.

A doença também pode ser consequência de cardiopatia prévia, como episódios anteriores de infarto do miocárdio, valvulopatia ou doença arterial coronariana.

Outras causas são quimioterapia com doxorrubicina ou daunorrubicina; alcoolismo associado à desnutrição; exposição a substâncias tóxicas, como cobalto ou mercúrio; obesidade; doenças endócrinas ou de armazenamento tais como acromegalia, hemocromatose, amiloidose, sarcoidose; e infecções miocárdicas.

Fatores que podem levar à cardiomiopatia incluem AIDS (infecção pelo HIV), infecções parasitárias sustentadas pelo Trypanosoma cruzi, distrofias musculares, arritmias cardíacas persistentes e problemas nutricionais.

Sintomas

A cardiomiopatia pode ser assintomática ou apresentar sintomas que indiquem arritmias ou insuficiência cardíaca.

Os pacientes que sofrem desta condição geralmente se queixam de fadiga persistente, dispnéia (falta de ar), tanto em repouso quanto sob estresse.

Síncope, dor no peito que piora após as refeições, taquicardia e edema nas pernas, quadris, pés, pescoço veias e abdômen também estão presentes.

A ausência de sintomas é mais comum em indivíduos com cardiomiopatia dilatada ou hipertrófica.

Até o momento, não está claro por que a cardiomiopatia se apresenta de forma assintomática em alguns pacientes, seja em estágios iniciais ou mais avançados.

Diagnóstico

O diagnóstico de cardiomiopatia é feito durante um exame cardiológico com testes não invasivos.

Normalmente o cardiologista, após examinar o paciente e auscultar a região do coração com o estetoscópio, prescreve exames de sangue, eletrocardiograma, ecocardiograma, radiografia de tórax; em casos selecionados ressonância magnética nuclear ou tomografia computadorizada e testes de estresse.

Se esses testes não forem suficientes para chegar a um diagnóstico completo, procedimentos invasivos como coronarografia e biópsia miocárdica podem ser usados.

Cardiomiopatia: complicações

Dependendo do tipo, a cardiomiopatia pode levar a certas complicações.

A mais comum é a insuficiência cardíaca, que envolve uma redução na função ventricular, resultando em suprimento insuficiente de sangue para órgãos e tecidos.

A regurgitação valvar, caracterizada pelo mau funcionamento das válvulas cardíacas, também ocorre em alguns pacientes.

A cardiomiopatia também pode causar parada cardíaca, facilitar o desenvolvimento de embolias pulmonares e o agravamento de arritmias existentes.

Cardiomiopatia: tem cura?

Pacientes que sofrem de cardiomiopatia provavelmente não se recuperam, mas podem seguir terapias para melhorar a qualidade de vida e reduzir os sintomas.

O tratamento desta patologia resulta da associação de medicamentos e, quando necessário, da implantação de dispositivos cardíacos (marca-passo, cardioversor Desfibrilador e dispositivo de assistência ventricular esquerda).

Quando a terapia medicamentosa e o uso de dispositivos cardíacos não são suficientes, a terapia cirúrgica (miectomia septal ou ablação alcoólica do septo – no caso de cardiomiopatia hipertrófica) ou transplante cardíaco é possível.

Prognóstico

Ao longo dos anos, a cardiomiopatia tem sido foco de inúmeros estudos e hoje, diversos tratamentos são possíveis para diminuir os sintomas e melhorar a vida dos acometidos.

Portanto, os pacientes que sofrem de cardiomiopatia e seguem o curso correto do tratamento podem ter uma boa expectativa de vida.

Prevenção

A cardiomiopatia, em sua forma não idiopática ou hereditária, é evitável.

Na verdade, esta doença muitas vezes resulta de um estilo de vida incorreto.

Para prevenir a doença, é fundamental não fumar, não usar drogas ou ingerir bebidas alcoólicas, alimentar-se de forma saudável e manter o peso corporal sob controle.

A atividade física constante e o descanso adequado do corpo ajudam o coração a funcionar com mais regularidade.

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