Depressão, sintomas e tratamento

A depressão é uma condição clínica que envolve um conjunto de questões nem sempre fáceis de gerir e que afeta um número cada vez maior de pessoas

O que é depressão?

É um transtorno de humor que gera sensação de tristeza profunda, reatividade psicofísica, angústia e energia psíquica reduzida.

As pessoas que sofrem desta condição experimentam um estado de desolação, perplexidade, perda de interesse, pensamentos negativos e pessimistas sobre si mesmos, os outros e seu futuro.

Essa condição é duradoura e difere das flutuações de humor que qualquer pessoa pode experimentar em resposta a eventos desagradáveis.

A depressão também pode se manifestar com vários graus de gravidade e o diagnóstico precoce é essencial para um tratamento eficaz.

Quão difundida é a depressão?

Os estados depressivos estão entre as condições mais comuns no mundo.

De acordo com alguns dados, 20-30% dos adultos experimentam pelo menos um episódio de depressão em sua vida.

A Organização Mundial da Saúde estima que até 2030 a depressão será a doença mais comum.

Mais de 300 milhões de pessoas no mundo sofrem de depressão e o sexo feminino é o mais afetado.

Nos casos mais graves, pode levar ao suicídio.

Aproximadamente 800,000 pessoas tiram a própria vida a cada ano e o suicídio é a maior causa de morte na faixa etária de 15 a 29 anos.

Embora existam tratamentos eficazes para a depressão, menos da metade dos afetados recebe terapia adequada (em muitos países, o número é de 10%).

O principal problema é a falta de diagnóstico precoce; também não se deve subestimar que para muitas pessoas é particularmente difícil reconhecer que estão em estado de angústia e poder buscar a ajuda necessária.

Depressão: manifestações e sintomas

A depressão pode ser caracterizada por uma série de sintomas que podem variar de pessoa para pessoa e é importante especificar que todos podemos ter sintomas semelhantes, mas quanto mais intenso, frequente e persistente for o quadro, maior a probabilidade de depressão.

O quadro depressivo gera um sentimento de tristeza muito profundo, sensação de vazio interior intransponível, estado de desamparo, apatia, com perda total da sensação de prazer.

Os sintomas característicos da depressão são:

  • humor deprimido;
  • perda de interesse e prazer em atividades normais;
  • perda de apetite resultando em perda de peso ou aumento do desejo de comer, especialmente alimentos doces;
  • distúrbios do sono, como insônia (dificuldade em adormecer, despertar repetido à noite ou acordar cedo pela manhã) ou hipersonia (desejo intenso ou necessidade de dormir por muito tempo)
  • lentidão ou agitação psicomotora (por exemplo, lentidão dos movimentos, fala ou incapacidade de ficar parado, relaxado, movimentos contínuos das mãos e/ou do corpo)
  • sensação de cansaço ou exaustão, falta de energia;
  • autoconceito negativo, perda de auto-estima;
  • sentimentos excessivos ou inapropriados de autoavaliação ou culpa;
  • capacidade reduzida de concentração e atenção;
  • indecisão ou incapacidade de tomar decisões;
  • pensamentos recorrentes de morte, ideias de suicídio que podem resultar em tentativas reais de tirar a própria vida.

Esses sintomas podem ser atribuídos a uma patologia depressiva genuína (Transtorno Depressivo Maior) ou a uma depressão reativa ou fisiológica, ou seja, episódios depressivos que surgem como consequência de eventos dolorosos da vida, como luto, separação, doença, ataques de pânico, etc.

O papel de um diagnóstico cuidadoso e escrupuloso é, por isso, essencial, distinguindo o grau de gravidade, que pode ser ligeiro, moderado ou grave.

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM – V) diferencia com base em sintomas específicos entre:

  • Transtorno perturbador da desregulação do humor
  • Transtorno depressivo maior
  • Transtorno depressivo persistente (distimia)
  • Transtorno disfórico pré-menstrual
  • Transtorno depressivo induzido por substância/droga
  • Transtorno depressivo devido a outra condição médica
  • Transtorno depressivo especificado ou não especificado.

Dada a complexidade, pode-se fazer uma distinção entre Transtorno Depressivo Maior e Transtorno Depressivo Persistente para melhor compreender certos aspectos do mesmo.

O Transtorno Depressivo Maior

O Transtorno Depressivo Maior (muitas vezes identificado como depressão maior) ocorre quando cinco ou mais dos sintomas ocorrem durante um período de 2 semanas, causando uma mudança em relação ao nível anterior de funcionamento da pessoa.

Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, sentimento de tristeza sem esperança, irritabilidade e sintomas psicossomáticos, retraimento social e perda de interesse em quase todas as atividades.

Transtorno Depressivo Persistente (distimia)

O Transtorno Depressivo Persistente difere da depressão maior na presença de uma sintomatologia depressiva de gravidade menor, mas constante, em particular o humor desviado está presente quase todos os dias por pelo menos 2 anos.

Neste caso, a experiência vivida de tristeza está mais integrada nos acontecimentos atuais e na história de vida do doente e é persistente, com um curso por vezes intermitente e irregular, mas com intervalos de normalidade relativamente curtos.

O quadro sintomatológico não é tão grave como na depressão maior e, em particular, difere desta última nas seguintes características

  • o sentimento de tristeza e desolação se assemelha mais ao sentimento reativo de uma perda do que ao sentimento endógeno que caracteriza o episódio de depressão maior;
  • a sintomatologia é mais variada;
  • as funções psicomotoras não atingem alterações marcantes;
  • há maior dependência e reatividade a situações externas e ambientais;
  • a duração é variável e o curso é crônico.

Fatores de risco e prevenção da depressão

A depressão é o resultado de uma complexa interação de elementos.

A pesquisa mostra que as causas da depressão podem ser rastreadas até dois principais fatores de risco

  • o fator biológico, ou seja, uma predisposição genética
  • o fator psicológico, ou seja, as experiências e comportamentos aprendidos ao longo da vida.

Pessoas que passaram por eventos particularmente adversos ao longo de suas vidas, como luto, trauma, correm maior risco de desenvolver um estado depressivo.

Além disso, a depressão também está ligada ao estado geral de saúde do indivíduo; 25 em cada 100 pessoas que sofrem de um distúrbio orgânico também sofrem de depressão.

Tratamento: como a depressão é tratada

O tratamento da depressão envolve a integração de diversas intervenções que visam abordar o quadro patológico em relação ao nível de gravidade.

Tratamento médico ambulatorial

Uma discussão inicial para receber informações adequadas sobre o significado do distúrbio, suas características clínicas e a possível necessidade de tratamento pode ocorrer em um ambiente médico ambulatorial.

Psicoterapia

A psicoterapia é uma das ferramentas fundamentais para apoiar pacientes que sofrem de depressão.

Existem diferentes abordagens que demonstram grande eficácia, como a Terapia Estratégica, a Terapia Sistêmico-Relacional e a Terapia Cognitivo-Comportamental.

Em casos menos graves, um bom curso psicoterapêutico é suficiente, enquanto que em casos de depressão grave, a psicoterapia deve ser acompanhada de um tratamento farmacológico adequado, com acompanhamento constante da evolução dos dois processos terapêuticos.

Terapia farmacológica

As classes mais comumente usadas de drogas antidepressivas hoje são:

  • antidepressivos inibidores da recaptação da serotonina (também chamados de ISRSs);
  • antidepressivos inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (também chamados de SNRIs);
  • antidepressivos com ação noradrenérgica e serotoninérgica específica (também chamados de NaSSAs)
  • antidepressivos tricíclicos (TCAs);
  • antidepressivos inibidores da recaptação de noradrenalina (também chamados de NRIs);
  • outros (trazodona, agomelatina, vortioxetina).

O tratamento psicofarmacológico com antidepressivos deve ser iniciado após criteriosa avaliação médica baseada no quadro clínico e na tolerância subjetiva, mantendo-se sob controle a possível ocorrência de efeitos colaterais.

Hospitalização

A hospitalização é necessária na ausência de apoio familiar, social ou ambiental, nos casos em que os quadros sintomatológicos são extremamente graves e apresentam alto risco de suicídio.

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