Maculopatia: sintomas e como tratá-la

By Cristiano antonino On 18 de janeiro de 2023

A maculopatia ou degeneração macular é uma doença que afeta a mácula, a área central da retina

É progressivo e irreversível, mas é possível desacelerar ou mesmo interromper seu curso se detectado a tempo; daí a importância do diagnóstico precoce.

Entre os principais sintomas: visão central distorcida e turva.

Em que consiste a maculopatia

A mácula é a região central da retina onde a imagem se origina e é processada pelos fotorreceptores, células da fóvea que transformam os sinais de luz em impulsos bioelétricos.

Quando este processo não funciona adequadamente, o sujeito queixa-se de visão alterada, com imagens com contornos e cores mal definidas.

A mácula, de fato, permite uma visão nítida e detalhada da imagem à nossa frente.

Por diferentes fatores, no entanto, pode degenerar e dar origem a uma visão central distorcida em oposição à visão lateral, que permanece mais definida.

É uma doença progressiva e irreversível, mas o diagnóstico precoce e a terapia adequada podem prevenir seu agravamento.

As diferentes formas de maculopatia são:

maculopatia relacionada à idade (DMRI – Degeneração Macular Relacionada à Idade): geralmente afeta ambos os olhos, geralmente em momentos diferentes e é encontrada principalmente após os 50 anos de idade. Em países industrializados, é a principal causa de baixa visão e cegueira após os anos de idade 65. Ocorre em 2 formas distintas: seca ou atrófica, que se encontra em cerca de 80% dos casos, e úmida ou exsudativa, que é menos frequente. Deve-se notar, no entanto, que 10-15% das formas secas se transformam em exsudativas;
maculopatia hereditária ou congênita, cuja causa está ligada a fatores genéticos;
maculopatia míope: como o próprio nome sugere, geralmente, mas não necessariamente, afeta aqueles com miopia significativa, maior que 6 dioptrias. Essa condição, caracterizada por um alongamento anatômico do globo ocular, favorece naturalmente o aparecimento da doença, envolvendo o polo posterior do olho;
maculopatia diabética: é uma forma que pode acometer pacientes diabéticos. Pode ocorrer edema macular, devido ao acúmulo de líquido na parte central da retina, o que reduz a capacidade visual.

Fatores de risco importantes para a degeneração macular incluem:

idade do paciente
fumar;
hipertensão;
diabetes;
hiperlipidemia;
obesidade.

Sintomas

Aqueles que sofrem de maculopatia têm:

percepção de cores prejudicada;
visão central reduzida (escotoma);
fotofobia.

Em particular, o sintoma mais indicativo é a presença de metamorfoses, segundo as quais as imagens são percebidas de forma deformada.

Os efeitos da doença diferem dependendo da etiologia da maculopatia: em todas as formas, a visão central é afetada em maior ou menor grau, e isso não leva à cegueira total.

Já na forma diabética, a degeneração macular costuma estar associada à degeneração periférica da retina e esta pode levar, se não acompanhada e tratada adequadamente, à perda total da visão.

No entanto, deve-se notar que, graças ao tratamento médico e cirúrgico, isso é felizmente raro hoje em dia.

Diagnóstico de Maculopatia

O curso da doença é bastante lento no início e isso atrasa seu diagnóstico, aumentando a possibilidade de degenerar para formas mais graves.

Para diagnosticar a maculopatia, é necessário usar alguns testes precisos além do exame oftalmológico.

Especificamente, será necessário submeter o paciente a um exame global do olho, em particular do fundo ocular, utilizando testes como:

fluorangiografia
angiografia com indocianina verde;
tomografia de luz coerente óptica (OTC);
angiotomografia óptica com luz coerente (angio-OCT).

Estes dois últimos instrumentos permitem uma avaliação histológica 'virtual' da retina, destacando-se nomeadamente a presença de alterações anatómicas nas várias camadas celulares, edema retiniano e, sobretudo, neovasos retinianos.

Os neovasos retinianos são vasos sanguíneos que, a partir da camada vascularizada localizada sob a retina (coróide) e sustentados pelo crescimento de substâncias que facilitam sua formação (VEGF, Vascular Endothelial Growth Factor), invadem a retina causando maculopatia em sua forma exsudativa.

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Além das terapias medicamentosas para melhorar o trofismo retiniano e a microcirculação, também são administrados suplementos com efeito retardador na progressão da doença (antioxidantes e vitaminas).

Na presença da forma exsudativa da maculopatia, os melhores resultados são obtidos com injeções intravítreas diretamente no olho (medicamentos anti-VEGF), moléculas com diferentes formas e características, capazes de inibir o fator de crescimento endotelial vascular, com o objetivo de retardar para baixo ou mesmo bloqueando a doença.

As drogas anti-VEGF agora são numerosas e novas estarão em breve no mercado.

Com mecanismos diferentes, mas com o único objetivo de bloquear a doença, essas drogas já são usadas com segurança há anos.

As novas, agora em estágio avançado de estudo, terão como objetivo aumentar a eficácia na doença por meio da redução do número de injeções a serem realizadas.

O diagnóstico correto e precoce e a administração do medicamento ao paciente com degeneração macular exsudativa são sempre cruciais.

Há também outros estudos em andamento que visam a forma seca, que evolui mais lentamente do que a forma úmida, com o objetivo de bloquear a deterioração progressiva, embora relativamente lenta, dos fotorreceptores na região macular.

fonte

GSD

Saúde deslizante