Retinoblastoma: sintomas, causas, tratamento

By Cristiano antonino On 15 de janeiro de 2023

O que é retinoblastoma? É um tumor do olho, que se desenvolve a partir das células da retina. A retina é muito importante na visão porque suas células nervosas são usadas para perceber os sinais visuais.

É uma membrana localizada dentro do olho.

Durante os estágios iniciais do desenvolvimento do olho, os retinoblastos, os precursores das células da retina, se multiplicam e geram as células que formarão a retina madura.

Nessas ocasiões, embora raramente, pode acontecer que os retinoblastos se multipliquem de forma irregular, descontrolada e sem amadurecimento, dando origem a um tumor.

Portanto, o retinoblastoma pode ocorrer em crianças.

Sintomas de retinoblastoma

A leucocoria é o principal sintoma alarmante do retinoblastoma.

É um reflexo branco na pupila.

Normalmente a pupila, quando atingida pela luz, fica vermelha devido aos vasos sanguíneos.

No caso do retinoblastoma, porém, ele aparece branco.

O médico pode perceber isso com um simples exame de vista, enquanto os pais percebem com mais frequência olhando fotos tiradas com flash.

O segundo sintoma mais comum é o estrabismo.

Outros sintomas potencialmente ligados a este tipo de tumor e a um estágio mais avançado da doença são problemas de visão, vermelhidão da parte branca do olho, dor no olho ou pupila que não encolhe quando exposta à luz.

Quem está em risco

O retinoblastoma ocorre quase exclusivamente em crianças com idade inferior a 4-5 anos, com aproximadamente 1 caso para cada 18,000-20,000 novos nascimentos.

A maioria desses tumores ocorre durante o primeiro ano de vida da criança, diminuindo significativamente na faixa de 1 a 4 anos e quase desaparecendo após os 5 anos de idade.

Não há diferenças na frequência da doença entre homens e mulheres. O risco de retinoblastoma aumenta se já houver histórico familiar da doença, ou seja, ligada a uma mutação no gene Rb1 passada de pais para filhos.

Tipos de retinoblastoma

No caso do retinoblastoma, pode-se distinguir entre formas hereditárias e esporádicas.

Em ambos os casos, a doença é frequentemente consequência de uma mutação no gene Rb1, que pode ser herdada dos pais (forma hereditária, menor prevalência) e estar presente em todas as células do corpo ou aparecer durante o crescimento (forma esporádica, 85 por cento dos casos) e ser detectável apenas em células da retina.

Também podem ser detectados tumores monolaterais, que afetam apenas um olho, e tumores bilaterais, que afetam os dois olhos.

Os tumores monolaterais ocorrem mais tarde (60 por cento dos casos), enquanto os tumores bilaterais (40 por cento dos casos) ocorrem mais cedo, como mencionado acima, muitas vezes nos primeiros 12 meses de vida.

Os tumores bilaterais dependem de uma mutação constitucional, que pode envolver todas as células do corpo e surgir espontaneamente no paciente ou por herança.

Causas e prevenção

Para realizar um trabalho preventivo, seria necessário conhecer as causas que levaram o tumor ao menos a ser conhecido pela sociedade, ao menos por dados estatísticos de observações epidemiológicas.

No entanto, é raro que os tumores tenham uma única causa.

Como resultado, na maioria dos casos é quase impossível identificar a origem de um tumor em um paciente após o fato usando critérios científicos.

É muito difícil em adultos, ainda mais em crianças, dada a sua tenra idade.

Para formas principalmente esporádicas, atualmente não é possível definir estratégias efetivas de prevenção, uma vez que a medicina ainda não identificou fatores de risco modificáveis.

Portanto, é muito importante reiterar um conceito: no caso de retinoblastoma esporádico em uma criança, não há nada para os pais se censurarem na manhã de seu filho.

Tratamento para retinoblastoma

Por se tratar de um tumor muito raro, é importante ir a um centro especializado no tratamento dessa doença específica.

Geralmente, de acordo com as estatísticas, após o diagnóstico de retinoblastoma, em média 9 em cada 10 crianças conseguem superar o tumor, sem nenhuma consequência particular ou efeitos colaterais.

Dependendo do paciente e das características da doença, será definida a terapêutica mais adequada.

Até algumas décadas atrás, a cirurgia era a única opção para crianças com esse tumor e envolvia a retirada do globo ocular e parte do nervo óptico.

A quimioterapia é definitivamente a terapia mais poderosa contra a doença

Além da terapia sistêmica, que consiste na administração intravenosa do medicamento, que atinge todas as partes do corpo, também pode ser utilizada a quimioterapia intra-arterial ou intra-vítrea.

No primeiro caso, a droga é administrada diretamente pela artéria oftálmica, no segundo é injetada no corpo vítreo.

Entre as técnicas localizadas mais modernas certamente está também o uso de lasers.

Com um feixe de luz laser, os vasos sanguíneos do tumor são removidos, passando pelo olho.

Pode-se citar também a crioterapia, que destrói o tumor pelo frio.

A escolha de diferentes terapias locais depende da extensão e localização do tumor na retina.

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