Câncer de ovário: sintomas, causas e tratamento

By Cristiano antonino On 2 de Outubro, 2022

O que é câncer de ovário? Os tumores ovarianos são causados pela multiplicação descontrolada de suas células. Eles são divididos em tumores benignos e malignos

Entre os tumores benignos, os mais frequentes são os cistos ovarianos, que muitas vezes são funcionais e desaparecem sem tratamento.

Os tumores malignos são de três tipos: tumores epiteliais, tumores de células germinativas e tumores estromais.

Os tumores epiteliais originam-se das células epiteliais que revestem superficialmente os ovários.

São os mais frequentes, representando mais de 90% dos tumores malignos do ovário.

Os tumores de células germinativas originam-se das células germinativas dos ovários; representam cerca de 5% dos tumores malignos e ocorrem quase exclusivamente em juvenis.

Os tumores estromais originam-se do estroma do ovário, são frequentemente caracterizados por baixa malignidade e representam cerca de 4% das malignidades ovarianas.

Sintomas de câncer de ovário

O câncer de ovário não apresenta sintomas nos estágios iniciais, por isso é difícil identificá-lo precocemente.

Os sintomas iniciais são bastante inespecíficos e muitas vezes subestimados pelas mulheres.

Eles são:

falta de apetite
abdômen inchado
aerofagia
necessidade de urinar com frequência
sentindo-se cheio mesmo com o estômago vazio

Quando esses alarmes reais aparecerem, é uma boa ideia pedir ao seu ginecologista uma simples ultrassonografia pélvica, que pode dar uma importante indicação diagnóstica inicial.

Câncer de ovário: o que o causa?

O câncer de ovário está intimamente ligado à idade: a maioria dos casos é identificada após a entrada na menopausa, entre os 50 e os 69 anos.

Além disso, quanto maior o período fértil da mulher, maior a chance desse câncer ocorrer.

Pensa-se que cada ovulação representa um pequeno trauma na superfície do ovário de onde surge o tumor; por esta razão, todos os eventos que reduzem o número de ovulações são causas potenciais.

A gravidez, o uso de anticoncepcionais hormonais e a amamentação são considerados fatores de proteção capazes de reduzir o risco de ocorrência de câncer de ovário.

O fator genético também desempenha um papel importante; de acordo com uma estimativa do National Cancer Institute, entre 7% e 10% de todos os casos são resultado de uma alteração genética passada de geração em geração, consistindo na mutação dos genes BRCA1 e BRCA2 que podem causar câncer de ovário e câncer de mama simultaneamente ou em momentos diferentes.

A taxa de risco para câncer de ovário é de 39-46% se uma mutação do gene BRCA1 estiver presente e de 10-27% se uma mutação do gene BRCA2 estiver presente.

Ser portador de uma mutação nesses genes significa maior probabilidade, mas não certeza, de adoecer.

Neste caso, no entanto, é importante seguir um programa de check-ups regulares e minuciosos, bem como informar os familiares de idade que possam ser portadores da mutação.

A anexiectomia bilateral (remoção cirúrgica dos ovários) agora é recomendada em mulheres com a mutação do gene BRCA1 e BRCA2 que já tiveram gestações ou que já passaram da idade fértil.

Quão disseminado é o câncer de ovário?

O câncer de ovário ocupa o nono lugar entre os cânceres na Itália, afetando cerca de 4,490 mulheres todos os anos, de acordo com estimativas de 2012 do Tumor Registry, e é responsável por 2.9% de todos os diagnósticos de câncer.

É incomum em países asiáticos, africanos e sul-americanos, enquanto na Europa é responsável por 5% de todos os cânceres femininos.

Prevenção do câncer de ovário

Vários programas de rastreamento têm sido propostos envolvendo a realização anual de ultrassonografia transvaginal associada ou não ao exame de um marcador tumoral: CA125; no entanto, os resultados foram decepcionantes, pois o CA125 atualmente não é confiável, pois é muito inespecífico.

Mais confiável parece ser outro marcador tumoral introduzido recentemente: HE4, que possui maior sensibilidade e especificidade.

Diagnóstico de câncer de ovário

O diagnóstico é muitas vezes tardio.

Um exame ginecológico com ultrassonografia transvaginal é essencial; estes são combinados com testes laboratoriais para detectar marcadores tumorais como CA125, CA19/9, HE4, CEA, alfa-fetoproteína.

Uma tomografia computadorizada pélvica com meio de contraste e uma tomografia PET identificando regiões de alta atividade metabólica podem ser úteis.

O carcinoma de ovário pode ser diagnosticado em diferentes estágios:

I, limitado aos ovários;

II, em um ou ambos os ovários e estendendo-se aos órgãos pélvicos;

III, em um ou ambos os ovários, estendendo-se aos órgãos pélvicos e/ou com metástases para os linfonodos da mesma área;

IV, com metástases também distantes da área ovariana, geralmente para o fígado e pulmões.

Um prognóstico bom ou ruim depende do estágio do tumor no momento do diagnóstico, que deve ser o mais precoce possível.

O tratamento é baseado em cirurgia, quimioterapia e uso de anticorpos monoclonais

Cirurgia: a cirurgia é fundamental no tratamento do câncer de ovário. Além de remover o tumor, permite o estadiamento preciso da neoplasia. Em pacientes com doença avançada, a cirurgia, além de avaliar a extensão da doença, visa a remoção de todo tumor visível (cirurgia citorredutora).

Quimioterapia: a quimioterapia continua a ser, após a cirurgia, a pedra angular do tratamento do carcinoma do ovário. Paclitaxel e carboplatina são usados.

Anticorpos monoclonais: o tumor está intimamente ligado à neoformação de vasos sanguíneos que nutrem e permitem que a neoplasia cresça. Drogas como o bevacizumab, um anticorpo monoclonal que se liga e bloqueia especificamente a proteína VEGF (fator de crescimento endotelial vascular), que desempenha um papel fundamental na angiogênese, têm sido usados recentemente.

Fonte:

Páginas médicas

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