O que é sinusite? Muitas vezes confundida com o resfriado comum devido a sintomas muito semelhantes, a sinusite é um estado de inflamação das membranas mucosas localizadas abaixo dos seios faciais, geralmente causada por bactérias, mais raramente por vírus e fungos (por exemplo, em algumas pessoas com sistema imunológico debilitado ou em indivíduos alérgicos)

Em geral, fala-se de rinossinusite porque o sistema da cavidade nasal propriamente dito e os seios paranasais formam um único sistema.

As condições que conduzem ao desenvolvimento de sinusite incluem a condição dos complexos óstio-meatal, ou seja, a passagem e o ponto de drenagem entre as cavidades sinusais e os seios paranasais.

Fatores que favorecem o início do processo incluem condições anatômicas que alteram a passagem de correntes de ar dentro do nariz ou fatores funcionais, como rinopatia alérgica ou rinite celular (NARES, NARESMA), em que a presença de certas células no nariz, como o mastro células e/ou eosinófilos e os fatores que liberam levam a um estado de embebição tecidual crônica que dificulta a drenagem, podendo levar à polipose e estagnação sinusal, que então se transforma em sinusite.

Outro cofator contribuinte pode ser a redução do transporte de muco ciliar, um sistema de limpeza das cavidades nasossinusais que pode ser reduzido pela exposição a irritantes, fumaça de cigarro ou por viver em ambientes pouco umidificados. Raramente, pode haver um defeito congênito da motilidade ciliar.

A sinusite é chamada de aguda se durar de três a quatro semanas, subcutânea se durar cerca de 1-3 meses, crônica se durar mais.

Quando uma pessoa sofre de sinusite, o fluxo normal de muco dos seios faciais para a parte posterior da garganta é interrompido, as membranas mucosas incham e o muco fica preso dentro dos próprios seios e torna-se mais denso, tem uma cor amarelo-esverdeada e torna-se francamente purulenta. Esse acúmulo de muco é o pré-requisito ideal para a reprodução de fungos e bactérias.

Causas e fatores de risco da sinusite

Pessoas com defeitos nasais (presença de pólipos, desvio de septo nasal, tumores faciais, mas também abuso de descongestionantes) têm um fator de risco maior do que o padrão de contrair sinusite.

Sinais e sintomas de sinusite

Os sintomas típicos da sinusite são congestão nasal com obstrução, tosse, febre, emissão de muco esverdeado, dor de dente e dor de cabeça; se crônica, a descarga de pus na parte posterior da faringe pode causar halitose, mucosa serosa ou otite purulenta também pode estar associada à obstrução do funcionamento normal da tuba auditiva e alterações na ventilação da orelha média.

Além disso, sintomas pulmonares como broncoespasmo ect (síndrome rinobrônquica) podem estar associados em indivíduos predispostos.

A sinusite é muitas vezes confundida com a rinite devido à semelhança dos sintomas apresentados; neste caso, porém, a secreção não é purulenta, mas mucosa ou francamente serosa como a água na rinite alérgica e celular associada a espirros e prurido nasal.

As possíveis complicações da sinusite são degeneração em sinusite crônica, formação de abscessos, resistência bacteriana a antibióticos, osteomielite, trombose ou tromboflebite dos seios venosos cranianos.

Como prevenir a sinusite

A prevenção da sinusite baseia-se basicamente no tratamento de alergias (muitos alérgicos são propensos à sinusite), rinite celular diagnosticada por citologia nasal, infecções de vias aéreas superiores, abster-se de fumar, permanecer em temperaturas muito quentes ou muito frias ou muito secas e evitar o contato com poluentes.

O uso de descongestionantes em infecções de vias aéreas superiores pode reduzir o risco de sinusite; no entanto, deve-se lembrar que esses produtos podem ser viciantes, por isso devem ser usados ​​com moderação

Diagnóstico de sinusite

O diagnóstico de sinusite é normalmente já feito pelo médico de família e baseia-se essencialmente numa entrevista com o doente sobre os sintomas e num exame físico da garganta, nariz e seios da face.

Deve-se levar em consideração que algumas dores e dores faciais podem ser de origem pastoril, portanto, nem sempre uma dor frontal pode estar relacionada a uma sinusopatia, mas também a um problema ocular, uma contração da musculatura postural.

Uma clínica e anamnese e um exame otorrinolaringológico com avaliação endoscópica do nariz sempre contam

Isso é para evitar o tratamento antibiótico desnecessário.

Se necessário, o diagnóstico pode ser confirmado por tomografia computadorizada dos seios da face nos casos em que os sintomas não são indicativos da doença; será obrigatório se a antibioticoterapia não surtir efeito ou se a sinusite durar mais de oito semanas.

Outros exames que podem auxiliar no diagnóstico são endoscopia, radiografia, ultrassonografia, transiluminação, cultura de muco e biópsia.

A cultura de muco destaca o tipo de microrganismo presente nessa secreção e, assim, permite que o médico prescreva a antibioticoterapia adequada para eliminar exatamente esse tipo de bactéria.

As amostras de muco são retiradas do nariz, não dos seios da face, embora possa acontecer que os microrganismos presentes no muco sejam diferentes daqueles nos seios.

Por esse motivo, às vezes pode ser necessário usar um método invasivo de análise para retirar muco (ou às vezes pus ou outras secreções) diretamente dos seios frontais.

Se, por outro lado, a sinusite for de origem fúngica, será necessária cirurgia para fazer o diagnóstico e preparar a terapia adequada, pois os fungos não devem ser tratados com antibióticos, mas com antifúngicos.

O perigo da sinusite fúngica está principalmente relacionado ao perigo de que o microrganismo que a causou possa ter penetrado no osso.

Nesse caso, apenas uma biópsia óssea pode determinar se essa infiltração ocorreu.

Com uma biópsia, um pedaço de tecido é retirado inserindo um instrumento flexível no nariz.

A biópsia também é usada para diagnosticar outras causas de sinusite, como a síndrome dos cílios imóveis.

Embora para verificar o movimento ciliar seja suficiente resfriar uma amostra de muco com soro fisiológico em uma lâmina e observá-la com um microscópio de contraste de fase, essa é uma avaliação simples que todos os profissionais que fazem citologia nasal ambulatorial podem fazer.

Terapia para sinusite

Os objetivos do tratamento são curar a infecção subjacente e melhorar os sintomas.

Antibióticos são a terapia de escolha para sinusites de origem bacteriana, combinados com lavagem nasal e terapia médica local.

A terapia deve ser sempre completada, sem descontinuá-la assim que notar melhora, caso contrário o tratamento não surtirá efeito, podendo até induzir resistência antibiótica no paciente.

Para aliviar os sintomas, o uso de descongestionantes e mucolíticos pode ajudar a livrar os seios do excesso de muco.

Se a antibioticoterapia não produzir os resultados desejados, a cirurgia pode ser necessária.

A cirurgia é o único tratamento para aqueles com defeitos nasais, como desvio de septo ou presença de pólipos, mas também nos casos de sinusite de origem fúngica.

Leia também:

Emergency Live Even More ... Live: Baixe o novo aplicativo gratuito do seu jornal para iOS e Android

Infecções por estafilococos sensíveis à vancomicina: sintomas e tratamento

Vacina pneumocócica: o que é e como funciona

Sinusite: como reconhecer a dor de cabeça que vem do nariz

Sinusite: como reconhecer e tratá-la

Vacina contra a gripe para crianças? Pediatras: 'Faça agora, a epidemia já começou'

Fonte:

Páginas médicas