Tromboembolismo pulmonar e trombose venosa profunda: sintomas e sinais

Doença pulmonar tromboembólica" ou "tromboembolismo pulmonar" (daí a sigla TEP) na medicina refere-se à obstrução vascular dos vasos sanguíneos pulmonares causada por coágulos sanguíneos (trombos) que, após se desprenderem da parede do vaso de origem, viajaram pelo sistema venoso para os vasos sanguíneos dos pulmões (embolização). Neste artigo, vamos nos concentrar nos sintomas e sinais de tromboembolismo pulmonar

Sintomas de tromboembolismo pulmonar

Os sintomas do tromboembolismo pulmonar não são específicos e podem até ocorrer de forma assintomática, por isso é importante ter um alto índice de suspeição para esse tipo de diagnóstico, principalmente na presença de fatores de risco.

Na anamnese, os sintomas comuns no tromboembolismo pulmonar e a frequência percentual são:

  • Dispneia aguda 73%
  • Dor pleurítica 66%
  • Tosse 37%
  • Edema periférico 28%
  • Dor nas pernas 26%
  • Hemoptise 13%
  • Palpitações 10%
  • Assobiando 9%
  • Dor tipo anel 4%.

A suspeita clínica baseia-se no achado de sintomas como dispneia de início súbito, dor torácica, síncope, tosse com hemoptise e febre acima de 38°C.

Como é facilmente observado, o sintoma mais comum associado à embolia pulmonar é a dispneia transitória aguda.

O aparecimento de dor torácica pleurítica e hemoptise, por outro lado, indica o desenvolvimento de um infarto pulmonar com envolvimento pleural.

A síncope, embora pouco frequente como sintoma, retrata, por outro lado, a presença de grandes coágulos na circulação pulmonar com consequente comprometimento hemodinâmico grave.

Por fim, um sintoma potencialmente presente é a sensação de morte iminente, geralmente associada à presença de grandes êmbolos e hipotensão.

Sinais de tromboembolismo pulmonar

O exame físico de um paciente com tromboembolismo é mais frequentemente caracterizado pela presença de taquipneia, taquicardia e febre.

Ao exame objetivo, os sinais comuns de tromboembolismo pulmonar e a porcentagem de frequência são:

  • Taquipneia (>20 atos/minuto) 70%
  • Tarifas 51%
  • Taquicardia (>100 bpm) 30%
  • Aumento de P2 23%
  • Diaforese 11%
  • Febre 7%
  • Fricção pleural 3%
  • Cianose 1%.

Os sinais mais frequentes incluem cianose, turgor jugular, taquicardia, polipneia e hipotensão, que se grave pode levar ao choque cardiogênico.

Sintomas e sinais de trombose venosa profunda

Embora os tromboêmbolos possam se formar em quase qualquer lugar do sistema cardiovascular, a maioria deles se origina nas veias profundas dos membros inferiores, portanto, em pacientes com trombose venosa profunda ou TVP: todos os sintomas e sinais de TVP são, portanto, um alarme importante que deve ser solicitar ao médico que avalie a possível presença de embolia pulmonar.

Os sinais e sintomas de trombose venosa profunda no membro inferior (perna e coxa) são:

  • edema (inchaço, sinal da fóvea);
  • tossir e espirrar, resultando em aumento da pressão venosa, causam dor na panturrilha e no tornozelo (sinal de Louvel);
  • ao deitar-se, aprecia-se a turgescência das veias da face interna da perna: a veia safena magna dilatada por compensação hemodinâmica (sinal de Pratt).
  • febre, mas nem sempre;
  • pele cianótica (azulada) na área afetada;
  • pele quente na área afetada;
  • músculos endurecidos e doloridos (sinal de Bauer);
  • percussão dolorosa da tíbia com o dedo (sinal de Liscker);
  • aumento da frequência cardíaca, mas nem sempre
  • sensação de peso no membro afetado;
  • dor na coxa;
  • membro inchado.

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