TASD, um distúrbio do sono em sobreviventes de experiências traumáticas

By Cristiano antonino On 7 de março de 2023

TASD e distúrbios do sono: cerca de 70% das pessoas com TEPT (transtorno de estresse pós-traumático) apresentam distúrbios do sono

41% têm dificuldade em adormecer, 47% problemas de manutenção do sono e 50-70% pesadelos recorrentes (Lamarche & De Koninck, 2007).

Algumas evidências científicas sugerem que a presença de distúrbios do sono é um fator de risco para o desenvolvimento de TEPT após o evento traumático

Também foi demonstrado que os sobreviventes de eventos traumáticos que manifestaram problemas de sono persistentes, apesar de terem sido submetidos a tratamento direcionado para PTSD, não apresentaram melhora a longo prazo no quadro psicopatológico (por exemplo, Roepke et al., 2013).

TASD (Trauma-Associated Sleep Disorder) é uma parassonia que foi identificada e proposta nos últimos anos

Verificou-se que essa parassonia está associada ao TEPT e compartilha alguns sintomas do Transtorno Comportamental do Sono REM (Transtorno Comportamental do Sono com Movimentos Rápidos dos Olhos, RBD; Barone, 2020).

Os critérios diagnósticos propostos para TASD são (Mysliwiec et al., 2018):

O gatilho é a experiência traumática;
O conteúdo da atividade onírica está relacionado à experiência traumática vivida;
O sofredor encena seus sonhos com vocalizações excessivas e movimentos complexos durante o sono;
Existem sintomas de hiperexcitação e presença de taquicardia, taquipnéia ou diaforese (não devido a distúrbio do sono);
O sono REM é caracterizado pela ausência de atonia muscular (detectada por polissonografia, PSG) ou pela promulgação de sonhos; Não há atividade epileptiforme no eletroencefalograma (EEG).

Pessoas com TASD encenam seus sonhos, mostram atividade muscular elevada tanto no sono REM quanto no NREM (com falta de atonia muscular no sono REM), apresentam movimentos complexos e vocalizações excessivas, portanto, todos os fenômenos semelhantes aos apresentados no Transtorno Comportamental do Sono REM.

No entanto, os sintomas de TASD manifestam-se pela primeira vez perto da experiência traumática (o distúrbio surge muito antes do início típico dos sintomas de RBD, que geralmente ocorre por volta dos 40 anos de idade) e o conteúdo dos pesadelos está diretamente relacionado ao evento traumático e a experiência pessoal desse evento, assim como ocorre em flashbacks em portadores de TEPT.

Conclusões

Mais estudos, especialmente estudos longitudinais, são necessários para esclarecer se o TASD é um distúrbio por si só que se desenvolve a partir do TEPT ou se é o resultado de uma interação específica entre TEPT e RBD (Feemster et al., 2019).

Referências bibliográficas

Barone DA (2020). Comportamento de representação de sonhos - um pesadelo real: uma revisão do transtorno de estresse pós-traumático, distúrbio comportamental do sono REM e distúrbio do sono associado a traumas. Journal of Clinical Sleep Medicine, 16(11): 1943-1948.

Feemster JC, Smith KL, McCarter SJ e St Louis EK (2019). Distúrbio do sono associado ao trauma: uma combinação de estresse pós-traumático/distúrbio comportamental do sono REM? J Clin Sleep Med, 15(2): 345-349.

Lamarche LJ & De Koninck J. (2007). Distúrbios do sono em adultos com transtorno de estresse pós-traumático: uma revisão. J Clin Psychiatry, 68(8): 1257-1270.

Mysliwiec V., Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A. & Roth BJ (2018). Distúrbio do sono associado a trauma: uma parassonia induzida por trauma. Sleep Med Rev, 37: 94-104.

Roepke S., Hansen ML, Peter A., Merkl A., Palafox C. & Danker-Hopfe H. (2013). Pesadelos que levam ao diagnóstico de reativação do TEPT. Eur J Psychotraumatol, 4(1): 18714.

Segurança do Socorrista: Taxas de TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático) em Bombeiros

PTSD sozinho não aumentou o risco de doença cardíaca em veteranos com transtorno de estresse pós-traumático

Transtorno de estresse pós-traumático: definição, sintomas, diagnóstico e tratamento

PTSD: Primeiros socorros encontram-se nas obras de Daniel

Lidando com TEPT após um ataque terrorista: como tratar um transtorno de estresse pós-traumático?

Sintomas de ansiedade e alergia: que ligação o estresse determina?

Ataques de pânico: as drogas psicotrópicas resolvem o problema?

Ataques de pânico: sintomas, causas e tratamento

Primeiros socorros: como lidar com ataques de pânico

Transtorno de Ataque de Pânico: Sensação de Morte Iminente e Angústia

Ataques de pânico: sintomas e tratamento do transtorno de ansiedade mais comum

Sintomas de ansiedade e alergia: que ligação o estresse determina?