Terapia Comportamental Dialética (DBT) aplicada aos transtornos do espectro do autismo
A terapia comportamental dialética ou DBT é um tratamento desenvolvido por Marsha Linehan na década de 1970 para o tratamento do transtorno de personalidade limítrofe
DBT ou terapia comportamental dialética combina os benefícios da terapia cognitivo-comportamental padrão com as chamadas abordagens de 'terceira onda', como abordagens baseadas em atenção plena
A DBT faz mais: defende e aplica os princípios da filosofia dialética, por meio do ensino de habilidades que permitem aos pacientes, em um equilíbrio sintético, mudar seus padrões de comportamento problemáticos e aceitar aspectos de sua condição que não podem ser mudados.
Um conceito que pode lembrar, principalmente para as gerações que cresceram com a série de TV americana, o Serenity Praye adotado no conhecido “Programa de Doze Passos de AA”, que pede “a serenidade para aceitar as coisas que não posso mudar, o coragem para mudar o que posso e sabedoria para saber a diferença ”.
Aplicações recentes de DBT
Embora a DBT tenha sido originalmente concebida como uma terapia de escolha para sintomas como impulsividade, instabilidade emocional e comportamento autolesivo típico de transtorno de personalidade limítrofe, vários estudos também demonstraram sua eficácia para pacientes com transtornos de humor (por exemplo, transtorno bipolar), PTSD, substância dependência e transtornos alimentares.
Além disso, alguns autores desenvolveram uma variante, Radically Open Dialectical Behavior Therapy ou RO DBT, para pessoas com sintomas de internalização, ou seja, hipercontrole, uma tendência excessiva de inibir comportamentos, impulsos e desejos, porque a longo prazo isso pode levar ao isolamento social e problemas interpessoais, ou estar associados a distúrbios como anorexia nervosa, depressão e transtorno obsessivo-compulsivo de personalidade.
DBT e autismo
Um estudo recente também estendeu a DBT ao tratamento de pacientes com transtorno do espectro do autismo, que compartilha algumas características do transtorno de personalidade limítrofe, especialmente a automutilação e, mais delicada e difícil de controlar, o comportamento suicida: para o qual, como sabemos, é dialético -terapia comportamental provou ser o tratamento padrão ouro.
Mais precisamente, o estudo irá avaliar o seu sucesso em termos de redução do comportamento suicida e / ou autolesivo e comparar a sua eficácia, em comparação com o tratamento usual para redução da ansiedade, na melhoria do desempenho social, redução da depressão, melhoria da qualidade de vida e custos. eficácia.
As 128 pessoas na amostra foram diagnosticadas com autismo e comportamentos anti-conservadores e autolesivos associados e foram designadas para:
A condição DBT experimental, consistindo em sessões semanais de terapia cognitivo-comportamental individual e uma sessão de treinamento de habilidades em grupo, duas vezes por semana durante 6 meses;
A condição de controle: consiste no tratamento usual, isto é, sessões semanais de terapia individual de 30-45 minutos.
Entre os méritos do experimento, está o de ser o primeiro ensaio clínico randomizado controlado simples-cego a examinar a eficácia da DBT em pessoas com autismo e suicídio: um fenômeno, este último, no qual muitas áreas cinzentas ainda permanecem, especialmente quando diz respeito à população autista.
Referências
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Gilbert, K., Hall, K. & Codd, T. (2020) Radically Open Dialectical Behavior Therapy: Social Signaling, Transdiagnostic Utility and Current Evidence, Psychology Research and Behavior Management, 13: 19-28.
Huntjens, A., Wies van den Bosch, LMC, Sizoo, B., Kerkhof A. Huibers, MJH & van der Gaag, M. (2020) O efeito da terapia comportamental dialética em pacientes do espectro do autismo com suicídio e / ou auto- comportamento destrutivo (DIASS): protocolo de estudo para um ensaio multicêntrico randomizado controlado, In BMC Psychiatry (2020) 20: 127, 1-11.
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