A esclerose sistêmica, ou esclerodermia, é uma doença do tecido conjuntivo caracterizada por alterações vasculares que induzem fibrose na pele e em outros órgãos e sistemas

Em sua forma avançada, pode levar ao comprometimento dos sistemas musculoesquelético, cutâneo e respiratório e, por isso, requer terapia de reabilitação multidisciplinar adequada.

Alterações das mãos e rosto: um sintoma incapacitante da esclerose sistêmica

Uma característica da esclerose sistêmica é o comprometimento da pele, aspecto muito debilitante presente em todos os pacientes e com tendência centrípeta, que atinge precoce e eletivamente as mãos e a face, mas pode posteriormente se estender a outros locais da pele.

O envolvimento da pele pode ser dividido em três fases sucessivas, particularmente evidentes quando se fala nas mãos: a fase edematosa, em que o movimento dos dedos e a função das mãos são restringidos; a fase esclerótica, em que ocorre a fibrose da pele, aumentando de consistência e tornando-se inelástica, brilhante e aderente ao subcutâneo que, por sua vez, ao encolher, determina as deformidades das mãos e da face; e a fase atrófica, em que a pele se afina, os dedos enrijecem em flexão até a deformidade chamada “mãos em garras”, e os movimentos das mãos e punhos são ainda mais reduzidos. As alterações da esclerodermia, portanto, são significativamente incapacitantes para o paciente, pois levam ao uso prejudicado dos membros e a ulcerações dolorosas.

As alterações anatômicas e funcionais das mãos e da face também são causadas e agravadas pelo comprometimento do sistema musculoesquelético e da microcirculação.

O rosto, por exemplo, apresenta dobras radiais ao redor da boca, nariz pontiagudo e achatamento das rugas.

Mas as consequências da esclerodermia também podem ser observadas no nível temporomandibular, com dor e redução da movimentação da mandíbula, alterações dentárias e paradentais e fenda palatina.

Terapia de reabilitação para mãos e rosto

Na esclerose sistêmica, o tratamento de reabilitação é eficaz na prevenção e redução do comprometimento das mãos e da face, ao contrário da terapia medicamentosa, que tem pouco efeito.

No entanto, para garantir a recuperação da mobilidade articular e da elasticidade da pele e para limitar as deformidades, o diagnóstico e a ação precoces são essenciais.

No que diz respeito às mãos, a via de reabilitação visa melhorar o movimento e a força dos membros e envolve um programa de exercícios de alongamento, manipulações, mobilização dos dedos e massagens.

A primeira abordagem de reabilitação deve se concentrar na pele.

O possível uso de aparelho ortodôntico pode ser útil para proteger e repousar as articulações, mas a avaliação cuidadosa do médico é essencial não só antes da aplicação do aparelho, mas também durante seu uso.

Já na reabilitação facial, os objetivos do médico são melhorar as funções orais, como mastigar e engolir, recuperar a expressão facial e restaurar o alinhamento correto da cabeça.

Os exercícios de alongamento facial envolvem o exagero dos movimentos faciais normais e exercícios de fortalecimento muscular na boca. Além disso, uma série de técnicas e manipulações manuais devem ser adicionadas.

O rosto é uma região íntima e delicada do corpo, e o trabalho de reabilitação para os pacientes pode ser particularmente cansativo.

Reabilitação abrangente: uma necessidade para melhorar a qualidade de vida dos portadores de esclerose sistêmica

Em geral, a esclerodermia debilita o paciente globalmente, causando alterações musculoesqueléticas significativas, começando pela coluna cervical.

Isso requer um programa de reabilitação que leve isso em consideração e que visa melhorar a postura, a respiração, o tônus ​​muscular e o estado geral de saúde.

De que tipo de terapia estamos falando? Exercícios aeróbicos de intensidade crescente na ausência de comprometimento pulmonar, por exemplo, combinados com fortalecimento muscular, exercícios respiratórios e alongamentos.

Mas também terapias que melhoram a circulação sanguínea através da produção de calor, por exemplo, usando piscinas aquecidas, lama térmica e pacotes de água quente.

A esclerose sistêmica é uma doença complexa, que requer tratamento de reabilitação contínuo e constante e, portanto, requer o envolvimento e participação do paciente para aumentar as chances de sucesso do tratamento.

Isso pode levar à fadiga geral e ao humor deprimido, especialmente por causa dos constantes compromissos terapêuticos. Por isso, o médico terá o cuidado de não cansar excessivamente o paciente e proporá intervenções terapêuticas direcionadas e necessárias.

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Fonte:

Humanitas