Transtorno de aversão sexual: o declínio do desejo sexual feminino e masculino

By Cristiano antonino On Junho 4, 2023

A diminuição do desejo sexual masculino e feminino, ou sua ausência, são sintomas dos chamados distúrbios do desejo sexual: distúrbio do desejo sexual hipoativo e distúrbio da aversão sexual

A característica fundamental do transtorno do desejo sexual hipoativo é a insuficiência ou ausência de fantasias sexuais e o desejo de atividade sexual

Essa diminuição do desejo feminino ou masculino pode ser global, e abranger todas as formas de expressão sexual, ou pode ser situacional, quando se limita a um parceiro ou a uma atividade sexual específica.

O baixo desejo masculino ou feminino, no entanto, também pode ser secundário a outras disfunções sexuais, transtornos mentais (especialmente depressão maior, da qual é um sintoma real) ou pode ser induzido por substâncias, álcool ou drogas (especialmente certas drogas psicotrópicas ou anticoncepcionais comprimidos).

Uma avaliação profissional é, portanto, necessária primeiro para avaliar se a diminuição do desejo em mulheres ou homens é secundária a um desses fatores ou um sintoma de um verdadeiro distúrbio do desejo sexual.

Quem sofre de diminuição do desejo sexual (transtorno do desejo hipoativo) tem pouca motivação para buscar estimulação, não toma a iniciativa sexual (não é proceptivo) mas costuma ser receptivo, ou seja, se estimulado adequadamente aceita a oferta sexual e desfruta dela adequadamente ou, na pior das hipóteses, não experimentam grande prazer, mas, mesmo assim, não experimentam emoções negativas a respeito.

Embora o número de experiências sexuais seja geralmente baixo, a pressão do parceiro ou as necessidades não sexuais (por exemplo, para conforto físico ou intimidade) podem aumentar a frequência dos encontros sexuais, apesar da diminuição do desejo em homens e mulheres.

Esse distúrbio de aversão, por outro lado, é caracterizado pela evitação ativa do contato sexual genital com um parceiro sexual.

O sujeito não só tem baixo desejo, como relata ansiedade, medo ou repulsa quando se depara com uma oportunidade sexual com um parceiro.

A aversão ao contato genital pode se concentrar em um aspecto particular da experiência sexual (por exemplo, secreções genitais, penetração vaginal); alguns sujeitos, por outro lado, experimentam uma repulsa generalizada em relação a todos os estímulos sexuais, incluindo beijos e toques.

A intensidade da reação do sujeito exposto ao estímulo que produz aversão pode variar de ansiedade moderada, com falta de prazer, a extrema ansiedade psicológica. angústia.

Nesses casos, não se trata de uma diminuição do desejo sexual, mas de uma completa ausência de desejo, pois a mera ideia de sexualidade produz sentimentos aversivos em vez de positivos.

Ao contrário do paciente com desejo sexual hipoativo (baixo desejo), o paciente com essa aversão não é nem proceptivo nem receptivo e sente aversão e repulsa, ou medo, por tudo que tenha conotação sexual (mesmo que apenas na imaginação).

As causas imediatas dos distúrbios do desejo sexual são atribuíveis a um processo de aprendizagem disfuncional

No caso do transtorno de desejo hipoativo, a ansiedade de desempenho (ou medo do fracasso) vincula sentimentos e sensações sexuais a medos anteriores de perda.

Essa ansiedade ocorre no início da resposta, quando o sujeito antecipa o pensamento do sexo, do qual se defende suprimindo-o pelo processamento de pensamentos negativos antagônicos, resultando na diminuição do desejo.

A ansiedade de desempenho pode ser gerada por fatores individuais que afetam apenas um dos dois parceiros (fortes convicções religiosas, personalidade obsessivo-compulsiva, distúrbios de identidade de gênero, fobias sexuais específicas, medo de gravidez, síndrome do viúvo, preocupações com o envelhecimento, fatores de estilo de vida, como estresse e fadiga) ou por fatores relacionais (falta de atração pelo parceiro, habilidades sexuais pobres do parceiro, diferenças no grau de proximidade mútua ideal, conflitos conjugais, incapacidade de mesclar sentimentos de amor com desejo sexual).

No caso do transtorno de aversão, a ansiedade está ligada a uma fobia de sexo.

Está associado, mais ou menos casualmente, a aspectos específicos da sexualidade e/ou relação sexual.

Uma vez que a reação de ansiedade fica condicionada a determinados estímulos sexuais, a pessoa tende a evitá-los sempre que eles ocorrem, para não vivenciar a ativação de ansiedade que é percebida como subjetivamente desagradável.

O condicionamento original que dá origem a esta associação pode ter várias origens: atitudes parentais negativas em relação ao sexo, resultantes de condicionamentos culturais, trauma sexual (estupro), pressão constante vivida durante um relacionamento de longo prazo, confusão sobre a própria identidade sexual.

O tratamento dos transtornos que envolvem a diminuição do desejo sexual, tanto masculino quanto feminino, deve incluir, principalmente no que se refere ao transtorno do desejo hipoativo, uma fase de terapia cognitiva voltada para a reestruturação das crenças disfuncionais sobre a sexualidade que mantêm o transtorno.

Procura-se motivar o paciente a resolver o problema, fazendo uma avaliação em termos de custos e benefícios e conscientizando-o das emoções negativas que associa ao sexo.

As causas da diminuição do desejo são exploradas, o paciente é levado a aprender estratégias para lidar com a ansiedade e, finalmente, é feita uma tentativa de induzir o impulso com exposição gradual a todos os estímulos ambientais que induzem sensações sexuais.

É somente após essa terapia cognitiva que os pacientes podem se beneficiar dos procedimentos tradicionais da terapia sexual, como a focalização sensorial, envolvendo exercícios de contato sexual físico.

Já para esse transtorno de aversão, o tratamento de escolha consiste em uma exposição graduada que conduz o sujeito a situações 'sexuais' ansiosas que se tornam cada vez mais intensas e, portanto, capazes de induzir respostas de ansiedade crescentes.

Em qualquer caso, é necessário explorar e reelaborar os fatores traumáticos ou desenvolvimentais que podem ter contribuído para a associação entre sexualidade e emoções negativas.

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