Transtorno de personalidade narcisista: identificando, diagnosticando e tratando um narcisista

By Cristiano antonino On 27 de janeiro de 2023

O transtorno de personalidade narcisista é caracterizado por um padrão invasivo de grandiosidade, necessidade de adulação/admiração e falta de empatia, e o diagnóstico é feito com base em critérios clínicos

O que é transtorno de personalidade narcisista?

A terminologia exata e científica é: transtorno de personalidade narcisista, que pode ser encontrado no DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição), os únicos termos narcisismo ou narcisismo patológico são usados na linguagem comum, por brevidade, mas não pela comunidade científica.

O narcisismo é descrito no DSM-5 como um transtorno de personalidade do tipo narcisista.

Como todos os transtornos mentais, os afetados podem ser homens e mulheres.

É muito importante lembrar que o diagnóstico de transtorno de personalidade narcísica só pode ser feito e atestado por um psicólogo e psiquiatra (médico).

Para ser diagnosticado com esse distúrbio, um indivíduo deve preencher cinco ou mais dos seguintes critérios:

Tem alta auto-estima ou um senso de importância excessivo.
Preocupado com fantasias de sucesso ilimitado, poder, beleza, amor ou boa forma.
Necessidade constante de admiração.
Acredita que é especial ou único e que apenas pessoas especiais ou únicas podem entendê-lo ou associar-se a ele.
Tem um senso de direito. Acredita firmemente que tem direito a favores ou tratamento especial dos outros.
Ele usa os outros para seus próprios propósitos.
Não demonstra empatia pelos outros.
Ele inveja os outros ou pensa que os outros têm inveja dele.
Mostra arrogância, arrogância ou tem comportamento desdenhoso.

Diferenças entre narcisismo saudável, traços narcisistas e transtorno de personalidade narcisista

O narcisismo saudável é um traço positivo no qual uma pessoa tem boa autoestima e autoconfiança.

Eles são capazes de amar a si mesmos sem colocar os outros em segundo plano e também são capazes de aceitar seus próprios defeitos.

Traços narcisistas, por outro lado, são traços de personalidade que incluem uma grande necessidade de atenção e admiração, falta de empatia pelos outros e tendência a se superestimar.

Essas características podem estar presentes em diferentes medidas e podem variar de pessoa para pessoa.

Por exemplo, uma pessoa com traços narcisistas moderados pode ter relacionamentos saudáveis e ter boa autoestima, enquanto uma pessoa com traços narcisistas mais fortes pode ter dificuldade em se relacionar com os outros e ter uma grande necessidade de atenção e admiração.

O transtorno de personalidade narcisista, também conhecido como NPD, é um transtorno mental grave no qual uma pessoa apresenta traços narcisistas patológicos e persistentes

Essas pessoas têm grandiosidade hipertrófica, grande necessidade de atenção e admiração, falta de empatia pelos outros e tendência a se superestimar.

Essas características são tão intensas que causam problemas significativos na vida pessoal e profissional da pessoa e podem interferir na capacidade de ter relacionamentos saudáveis e de funcionar adequadamente na vida cotidiana.

Quais são os vários tipos de narcisismo?

No campo da psicologia clínica, existem três tipos de narcisismo

narcisismo aberto,
narcisismo oculto,
narcisismo maligno.

narcisismo aberto: caracteriza-se por uma exibição explícita e muitas vezes excessiva do ego, forte auto-estima e necessidade de atenção e admiração. As pessoas com narcisismo evidente costumam ser vistas como arrogantes, egocêntricas e muitas vezes procuram dominar os outros.

narcisismo encoberto: caracteriza-se por uma exibição implícita do ego, baixa auto-estima e necessidade de atenção e admiração. As pessoas com narcisismo encoberto são frequentemente vistas como inseguras, insatisfeitas e dependentes dos outros para sua auto-estima.

narcisismo maligno: é caracterizado por uma combinação de traços narcisistas explícitos e ocultos e pela presença de crueldade, manipulação e desconfiança dos outros. As pessoas com narcisismo maligno costumam ser vistas como perigosas e prejudiciais para os outros e podem causar danos significativos aos relacionamentos. Eles também são os que matam.

Diagnóstico diferencial com outras doenças

O diagnóstico diferencial em psicologia é importante porque muitos transtornos mentais apresentam sintomas semelhantes e pode ser difícil determinar o diagnóstico correto sem uma avaliação cuidadosa.

Por exemplo, os sintomas de ansiedade podem ser semelhantes aos de pânico, e o diagnóstico diferencial é necessário para determinar se um indivíduo sofre de um transtorno de ansiedade, um transtorno de pânico ou se está em comorbidade.

O diagnóstico diferencial do narcisismo em psicologia e psiquiatria envolve a avaliação dos sintomas e traços presentes em um indivíduo para determinar se os sintomas são devidos ao transtorno de personalidade narcisista (NPD), se estão presentes em outros transtornos mentais, se há influência de substâncias uso/abuso ou outra condição médica.

O diagnóstico diferencial para NPD pode ser feito em relação a outros transtornos de personalidade, como transtorno de personalidade limítrofe ou transtorno de personalidade antissocial.

Além disso, os sintomas do NPD podem ser semelhantes aos do transtorno bipolar ou do transtorno maníaco-depressivo e podem ser confundidos com esses transtornos.

O diagnóstico diferencial do narcisismo com outros transtornos de personalidade, como transtorno de personalidade limítrofe, transtorno bipolar, transtorno de personalidade antissocial e transtorno de personalidade histriônica, pode ser difícil, pois esses transtornos podem apresentar sintomas semelhantes.

No entanto, existem algumas diferenças importantes que podem ajudar a distinguir entre esses distúrbios:

Transtorno de personalidade borderline: pessoas com esse transtorno apresentam alta instabilidade emocional, relacional e de autoimagem, e tendência a vivenciar fortes emoções negativas como raiva, tristeza e medo do abandono. Pessoas com NPD têm maior estabilidade emocional e menos impulsividade e instabilidade relacional.

Transtorno bipolar: pessoas com esse transtorno apresentam episódios de humor excessivamente alto ou baixo, acompanhados de alterações no nível de energia, atividade e capacidade de concentração. Pessoas com NPD não apresentam esses sintomas extremos de humor.

Transtorno de personalidade antisocial: as pessoas com esse distúrbio tendem a violar os direitos dos outros e têm pouca capacidade de se conformar às normas sociais e legais. Pessoas com NPD são menos propensas à violência e à criminalidade.

Transtorno de personalidade histriônica: as pessoas com esse distúrbio têm uma necessidade constante de atenção e admiração e tendem a ser dramáticas, sedutoras e imprevisíveis. As pessoas com NPD são menos propensas a serem tão dramáticas e sedutoras, mas podem ter uma necessidade semelhante de atenção e admiração.

Em resumo, o diagnóstico diferencial de NPD com esses transtornos de personalidade requer uma avaliação cuidadosa dos sintomas e traços presentes em um indivíduo e uma análise comparativa com os critérios diagnósticos desses transtornos.

Um profissional experiente, como um psiquiatra ou psicólogo, usará essas informações para determinar o diagnóstico mais adequado e direcionar o paciente para o tratamento adequado.

Causas do transtorno de personalidade narcisista

As causas exatas do transtorno de personalidade narcisista (NPD) ainda não são totalmente compreendidas, mas acredita-se que sejam devidas a uma combinação de fatores genéticos, ambientais e psicológicos.

Fatores genéticos: alguns estudos sugeriram que pode haver um componente genético no desenvolvimento do NPD, embora os pesquisadores ainda não tenham conseguido identificar genes ou mecanismos específicos responsáveis.
Fatores ambientais: experiências emocionais e relacionais negativas durante a infância, como falta de amor e apoio, negligência, abuso físico ou emocional ou excesso de indulgência dos pais, podem contribuir para o desenvolvimento do NPD.
Fatores psicológicos: algumas teorias sugerem que as pessoas com NPD podem ter uma autoimagem distorcida, um sentimento de inferioridade ou baixa autoestima e que podem usar o comportamento narcisista como mecanismo de defesa para encobrir esses sentimentos. Além disso, os estudos mostraram que as pessoas com NPD geralmente tendem a idealizar algumas pessoas (pais, figuras de referência) e demonizar outras; isso pode ser uma explicação para sua dificuldade em ter relacionamentos saudáveis.

Em geral, é importante observar que as causas do transtorno de personalidade narcisista são multifatoriais e podem variar de pessoa para pessoa: entender as causas é importante para desenvolver tratamentos eficazes para esse transtorno.

Comportamento narcisista, as características

Ao compreender o comportamento narcisista, é importante considerar a cisão, a identificação projetiva e a negação.

Dividir

A divisão é um mecanismo de defesa usado por pessoas com transtorno de personalidade narcisista (NPD) para se proteger de emoções negativas e pensamentos indesejados.

A divisão consiste na separação ou dissociação entre diferentes partes do eu, de modo que emoções negativas ou aspectos indesejados da personalidade possam ser deixados de lado e não tratados.

Exemplos concretos de divisão em NPD podem incluir:

Idealização e desvalorização: Uma pessoa com NPD pode idealizar certas pessoas, por exemplo, pais ou figuras de referência, e atribuir-lhes qualidades perfeitas, ao mesmo tempo que demoniza outras pessoas, atribuindo-lhes qualidades negativas e negativas. Ou pode 'agora' idealizar e 'mais tarde' desvalorizar o partido sem motivo aparente.
Uma pessoa com NPD idealiza sua parceira no início do relacionamento, vendo-a como perfeita e ideal, mas depois a desvaloriza quando ela não se encaixa mais nessa imagem ideal.
Uma pessoa com NPD pode dissociar seus sentimentos positivos e negativos em relação ao parceiro, por exemplo, eles podem amar seu parceiro quando o acham atraente ou útil para seu status social, mas odiá-lo quando ele não atende mais a esses critérios.
Uma pessoa com NPD pode ter uma parte de si mesma que ama seu parceiro e deseja que o relacionamento funcione, e outra parte que os odeia e deseja que o relacionamento termine; essa divisão pode causar confusão e incerteza no relacionamento.
Clivagem entre as partes internas: uma pessoa com NPD pode ter uma parte de si que é ótima e deseja ser admirada, outra parte que é insegura e teme a rejeição e outra parte que é raivosa e vingativa. Essa divisão pode ser usada para evitar ser vulnerável e proteger a autoimagem.

Identificação projetiva

A identificação projetiva é um mecanismo de defesa no qual uma pessoa com transtorno de personalidade narcisista (NPD) projeta seus traços negativos ou inseguranças em outra pessoa, geralmente um parceiro.

Dessa forma, a pessoa com NPD pode manter uma autoimagem positiva e evitar enfrentar suas próprias inseguranças ou traços negativos.

Exemplos concretos de identificação projetiva em um relacionamento romântico podem incluir:

Acusar constantemente o parceiro de ser ciumento ou possessivo, quando na verdade é ele quem é ciumento e possessivo.
Acusar o parceiro de ser superficial ou apenas interessado em dinheiro, quando na verdade é ele quem é superficial e só está interessado em dinheiro.
Negar a realidade de seu próprio comportamento negativo em relação ao parceiro, por exemplo, eles podem negar tê-la tratado de maneira cruel ou manipuladora e culpar o parceiro por quaisquer problemas no relacionamento.
Acusar o parceiro de estar emocionalmente distante ou não envolvido, quando na realidade são eles que estão emocionalmente distantes e não envolvidos no relacionamento.
Acusar o parceiro de ser pouco atraente ou desinteressante, quando na verdade é ele quem tem problemas com sua imagem corporal ou personalidade.

Negação

A negação é um mecanismo de defesa usado por pessoas com transtorno de personalidade narcisista (NPD) para evitar enfrentar a realidade, suas responsabilidades e suas emoções negativas.

A negação consiste em rejeitar ou negar a realidade quando ela não se encaixa na autoimagem ou nas expectativas.

Exemplos concretos de negação no NPD em relação ao parceiro podem incluir:

Negação de ferir os sentimentos do parceiro, mesmo que as evidências indiquem o contrário.
Negar ser ciumento ou possessivo, mesmo que o parceiro tenha apontado repetidamente esses comportamentos.
Nega ter problemas de auto-estima ou imagem corporal, mesmo que o parceiro tenha repetidamente apontado esses comportamentos.
Negar ter cometido um erro ou ter tomado uma decisão errada, mesmo que a realidade prove o contrário.

Em geral, esses mecanismos de defesa são usados por pessoas com NPD para evitar enfrentar suas próprias inseguranças e traços negativos.

Inveja, raiva, abuso de substâncias e violência

Inveja, raiva, abuso de substâncias e violência são traços ou comportamentos comuns associados ao transtorno de personalidade narcisista (NPD).

Terapia no transtorno de personalidade narcisista

Por que o narcisista não faz terapia?

Existem várias razões pelas quais uma pessoa com transtorno de personalidade narcisista (NPD) pode relutar em ir à terapia:

O narcisista pode negar ter um problema e precisar de ajuda. A negação é um mecanismo de defesa comum no NPD e pode impedir que as pessoas reconheçam seus problemas e peçam ajuda.
Eles podem se sentir superiores aos outros e não ver a necessidade de mudar. Pode pensar que são os outros que precisam mudar e não eles.
Pode ter uma autoimagem positiva e não ver motivo para mudar. Eles podem pensar que não há nada de errado com eles e que os outros são os que têm problemas.
O narcisista pode temer perder o controle. A terapia envolve abrir-se sobre si mesmos e expressar suas emoções, e isso pode ser visto como uma ameaça à sua auto-imagem e controle.
Eles podem ter dificuldade em estabelecer relacionamentos de confiança com os outros e dificuldade em se relacionar com os outros, o que pode dificultar sua abertura a um terapeuta

Terapia para narcisismo

Existem várias terapias que podem ser usadas para tratar o transtorno de personalidade narcisista (NPD), incluindo:

Psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC): uma forma de psicoterapia que se concentra na identificação e mudança de pensamentos, emoções e comportamentos disfuncionais. A TCC pode ajudar as pessoas com NPD a desenvolver uma percepção mais realista de si mesmas e dos outros, melhorar os relacionamentos interpessoais e controlar as emoções negativas.
Psicoterapia psicodinâmica: uma forma de psicoterapia que se concentra na análise de conflitos inconscientes e dinâmicas relacionais. A psicoterapia psicodinâmica pode ajudar as pessoas com NPD a entender as origens de seus problemas de personalidade e desenvolver maior autoconsciência e maior capacidade de estabelecer relacionamentos saudáveis.
Psicoterapia de grupo: uma forma de terapia envolvendo um grupo de pessoas com problemas semelhantes que se reúnem regularmente para discutir seus problemas e apoiar uns aos outros. A terapia de grupo pode ajudar as pessoas com NPD a desenvolver uma maior compreensão dos outros e uma maior capacidade de estabelecer relacionamentos saudáveis.

O tempo necessário para melhora e mudança na terapia para transtorno de personalidade narcisista (NPD) varia de pessoa para pessoa e depende de vários fatores, incluindo a gravidade dos sintomas, a motivação do paciente para a mudança e a presença de outras condições de saúde mental.

Em geral, o tratamento para NPD pode levar muito tempo, muitas vezes anos, porque a personalidade é uma constante e arraigada na pessoa, e a terapia deve funcionar com base nisso.

A mudança pode ser gradual e requer muito tempo e esforço.

Dito isso, algumas pessoas podem notar melhorias significativas em seus sintomas em um curto período de tempo, especialmente se estiverem altamente motivadas e dispostas a trabalhar duro na terapia.

Outros podem não notar melhorias significativas até depois de um longo período de tempo.

De qualquer forma, é importante lembrar que o objetivo da terapia não é apenas melhorar os sintomas, mas também ajudar a pessoa a viver uma vida mais satisfatória e gratificante; esse processo requer tempo e dedicação tanto do terapeuta quanto do paciente.

Os medicamentos podem ser usados como parte do tratamento do transtorno de personalidade narcisista (NPD), mas não há medicamentos específicos para o tratamento do NPD.

Em vez disso, os medicamentos podem ser usados para tratar os sintomas associados ao NPD, como depressão, ansiedade, raiva, disfunção sexual e parafilias.

“Não pode haver um Deus porque, se houvesse, eu não acreditaria que não fosse eu.” -Friedrich Wilhelm Nietzsche

fonte

Mediciália

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