Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo: psicoterapia, medicação

By Cristiano antonino On Junho 3, 2022

Transtornos de personalidade conjunto de diferentes padrões habituais de experiência ou comportamento que se desviam consideravelmente do contexto social e cultural ao qual o indivíduo pertence e são caracterizados por padrões persistentes de pensamento, percepção, reação e formas de relacionamento que causam ao sujeito considerável sofrimento e/ou ou prejudicar suas capacidades funcionais

Os transtornos de personalidade são um grupo de dez transtornos reunidos em três grupos (também chamados de 'grupos') com base em semelhanças descritivas.

O transtorno obsessivo-compulsivo está incluído no cluster C

Abrange três transtornos de personalidade caracterizados por baixa auto-estima e/ou alta ansiedade e nos quais as pessoas muitas vezes parecem ansiosas ou com medo.

Transtorno de personalidade esquiva: os sofredores tendem a evitar completamente situações sociais por medo de julgamentos negativos dos outros, apresentando assim uma timidez acentuada;
transtorno de personalidade dependente: os portadores têm uma necessidade acentuada de serem cuidados e cuidados por outros, delegando assim todas as suas decisões;
transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo: o paciente apresenta uma tendência marcada ao perfeccionismo e à precisão, uma forte preocupação com a ordem e o controle sobre o que acontece.

Transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva

O Transtorno da Personalidade Obsessivo Compulsiva (também chamado de Transtorno da Personalidade Anancástica ou Transtorno da Personalidade Obsessiva) é caracterizado por um complexo de respostas, comportamentos e sentimentos rígidos da personalidade que se manifestam em diversas áreas.

O sujeito tende a conformar-se a procedimentos, hábitos ou regras de forma excessiva e inflexível, e também tem pensamentos ou comportamentos repetitivos, estes últimos dedicados ao controle constante da situação e ao perfeccionismo que, se não alcançados e mantidos, podem transmitir uma forte sentimento de ansiedade ao paciente.

A ansiedade, portanto, manifesta-se particularmente quando

os procedimentos habituais e repetitivos do sujeito são alterados, por exemplo, por uma situação inesperada ou por outras pessoas;
padrões tendentes ao perfeccionismo não são atendidos, mesmo com discrepâncias mínimas entre o esperado e o objetivo alcançado.

A atitude geral do paciente é de inflexibilidade férrea de julgamento (às vezes tendendo ao moralismo), desejo de ordem e fidelidade à rotina, ansiedade em relação a um mundo circundante que muitas vezes parece desordenado e incontrolável.

Os mecanismos de defesa típicos da personalidade obsessiva são a evitação, o afastamento, o treinamento reativo, o isolamento do afeto e a intelectualização.

O transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo deve ser diferenciado do transtorno obsessivo-compulsivo (neurótico)

O transtorno obsessivo-compulsivo é um transtorno de ansiedade dominado por pensamentos recorrentes com conteúdo desagradável e é caracterizado pela encenação de comportamentos rituais que o sujeito é obrigado a realizar: essas manifestações sintomáticas são egodistônicas, no sentido de que o paciente as reconhece como problemáticas e deseja para se livrar deles, mas é incapaz de fazê-lo.

Ao contrário, os traços que constituem a peculiaridade do transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo, descritos anteriormente, são egossintônicos e não causam desconforto: ao contrário, o sujeito vê seu transtorno de forma positiva e muitas vezes nem sabe que o tem, considerando sua ações como um traço positivo de sua personalidade e não como uma doença.

O transtorno obsessivo-compulsivo e o transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo podem, no entanto, coexistir no mesmo sujeito.

Psicoterapia

As abordagens psicodinâmicas concentram-se principalmente na interpretação de elementos reprimidos e reprimidos, dos quais se acredita derivar os sintomas manifestados pelo paciente.

Eles usam a relação terapêutica como ponto de partida para explorar as relações anteriores que podem ter determinado o desenvolvimento dos sintomas.

Traumas precoces são investigados.

Estimula-se o reconhecimento dos aspectos que bloqueiam a criatividade do paciente e são ineficazes no enfrentamento das situações da vida.

Quando medos e sentimentos de desconforto se tornam conscientes, eles podem ser tratados de forma produtiva.

O trabalho dos sonhos e as associações livres são usados para superar as defesas do paciente contra sentimentos e medos profundamente enraizados.

No âmbito da terapia cognitivo-comportamental para transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva, os objetivos do tratamento são acordados em colaboração entre paciente e terapeuta; consequentemente, diferem de paciente para paciente.

Em geral, a terapia visa aliviar o desconforto do paciente, realizando as mudanças necessárias para que ele possa viver uma vida mais satisfatória.

Especificamente, os objetivos fundamentais a serem alcançados com o paciente são

para promover a consciência e a aceitação de seus humores e emoções
aprender estratégias eficazes para gerenciar situações problemáticas;
incentivar a flexibilidade em questões de moralidade e ética;
redução dos padrões de desempenho excessivamente altos;
aumentar a capacidade de relaxar em atividades de lazer;
desenvolver a capacidade de estabelecer relações mais descontraídas, informais e íntimas;
abandonando o comportamento complacente, por um lado, o comportamento dominante, por outro.

O método usado para atingir esses objetivos inclui:

a identificação, questionamento e posterior modificação de crenças básicas sobre si mesmo e sobre o mundo;
a identificação e interrupção de círculos viciosos entre emoções, pensamentos e comportamentos;
o uso da relação terapêutica como contexto para ser você mesmo e vivenciar a aceitação incondicional do terapeuta, o que estimula e fomenta a autoaceitação;
o uso de técnicas de relaxamento;
exposição gradual a situações temidas.

Transtorno de personalidade obsessivo-compulsivo: terapia medicamentosa

A terapia farmacológica é atualmente utilizada como coadjuvante à psicoterapia, para tratar alguns dos sintomas do paciente, se presentes.

A depressão e a ansiedade são frequentemente tratadas com inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs). Drogas antipsicóticas são usadas no caso de quaisquer sintomas produtivos.

Fonte:

Medicina on-line

Saúde deslizante