As terapias tópicas (aquelas aplicadas na pele) são a base do tratamento da psoríase. Eles são normalmente usados ​​antes de drogas orais ou injetáveis ​​para ajudar a aliviar a secura, descamação, coceira e inflamação

As terapias tópicas também podem apoiar medicamentos como metotrexato ou medicamentos biológicos como Enbrel (etanercept) ou Humira (adalimumabe) em pessoas com psoríase moderada a grave.

Alguns dos remédios tópicos estão disponíveis no balcão, enquanto outros exigem receita médica.

Certifique-se de falar com seu médico antes de incorporar qualquer produto em seu plano de tratamento, se não tiver sido especificamente recomendado para você.

Alguns podem irritar a pele se não forem usados ​​adequadamente e podem até desencadear uma crise.

Hidratantes emolientes para psoríase

Os hidratantes são importantes em qualquer fase do tratamento.

Os ricos em emolientes podem ajudar a reter a umidade e reduzir significativamente o ressecamento, a coceira e a descamação.1

Há uma série de opções para escolher, incluindo cremes, pomadas, loções, géis, óleos de banho e sprays.

Para a psoríase leve a moderada, hidratantes feitos com petrolato (parafina macia branca) costumam ser muito úteis.

Eles não são apenas duradouros, mas tendem a ser menos gordurosos do que os produtos feitos com óleo de mamona, manteiga de cacau ou óleos vegetais.

Embora hidratantes mais pesados ​​possam ser necessários para casos moderados a graves, produtos à base de óleo vegetal podem oxidar se deixados na pele por muito tempo.

Converse com seu dermatologista sobre o uso adequado desses hidratantes para evitar inflamações.

Outros tipos de emolientes incluem palmitato de isopropilo, parafina líquida, polietilenoglicol, manteiga de karité, ácido esteárico e álcool estearílico.

Creme de hidrocortisona para psoríase

Para a maioria das pessoas, os cremes de corticosteroides vendidos sem receita são a primeira linha de defesa contra a coceira generalizada da psoríase.

O creme de hidrocortisona a 1% é o medicamento anti-coceira OTC mais comumente usado; formulações mais fortes estão disponíveis por prescrição. Os efeitos colaterais incluem formigamento, queimação, acne e alterações na cor da pele.

A hidrocortisona pode ser altamente eficaz a curto prazo. De acordo com um estudo de 2014 no Journal of the American Academy of Dermatology, um curso de quatro semanas de creme tópico de hidrocortisona (aplicado duas vezes ao dia) reduziu o tamanho das lesões de psoríase em quase 20% e a gravidade dos sintomas de uma pontuação de lesão alvo ( TLS) de 8, significando grave, para um TLS de 2, significando leve.2

Tratamento da psoríase com ácido salicílico

O ácido salicílico é usado em uma ampla gama de produtos de cuidados com a pele OTC, incluindo medicamentos para acne, lavagens faciais, sabonetes e xampus anticaspa.

Funciona removendo suavemente as células mortas da superfície da pele e promovendo uma melhor absorção de outros medicamentos tópicos.

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o uso de ácido salicílico para o tratamento da psoríase.3

O medicamento, classificado como queratolítico, às vezes pode causar vermelhidão e irritação, principalmente se usado em excesso.

Pergunte ao seu dermatologista se uma marca OTC é apropriada ou se uma formulação de prescrição é necessária para lesões mais graves.

Coal Tar

O alcatrão de carvão é um remédio secular de psoríase, eczema e outros distúrbios da pele.

É conhecido por reduzir a inflamação e retardar a hiperprodução de células da pele que causa placas na pele.

Os produtos contendo alcatrão de carvão vêm em uma variedade de formulações, incluindo loções, xampus e espumas.3

As preparações de alcatrão de carvão geralmente são deixadas na pele por pelo menos duas horas e às vezes são combinadas com fototerapia para aumentar a sensibilidade da pele aos raios ultravioleta (UV).

O alcatrão de carvão está disponível ao balcão e por prescrição. Os efeitos colaterais são raros, mas podem incluir irritação da pele e vermelhidão.

O alcatrão de carvão também pode manchar as roupas e deixar um odor forte por uma ou duas horas após o tratamento.

Existem alguns produtos de alcatrão de carvão descoloridos e desodorizados, mas não está claro o quão bem eles funcionam em comparação com o alcatrão de carvão bruto.

Análogos da Vitamina D

Os análogos tópicos da vitamina D são versões artificiais da vitamina D que ajudam a moderar a hiperprodução das células da pele.

Eles são mais seguros do que a hidrocortisona para uso a longo prazo, mas podem causar queimação, picadas e vermelhidão.

Aplicar uma fina camada de hidratante de antemão às vezes pode ajudar.

Os análogos da vitamina D vêm em uma variedade de loções, cremes, espumas e soluções tópicas.

Eles estão disponíveis por prescrição e comercializados sob diferentes nomes de marcas:

• Calcipotriene (marcas Calcitrene, Dovonex e Sorilux)
• Calcitriol (marcas Rocaltrol e Vectical)
• Tacalcitol (marcas Bonalfa e Curatoderm)

Os análogos da vitamina D às vezes são co-formulados com corticosteroides tópicos para tratamento dois em um.4

Isso inclui os medicamentos Enstilar e Taclonex, que combinam calcipotrieno com betametasona.

Antralina

O creme de antralina é um dos primeiros medicamentos tópicos desenvolvidos para tratar a psoríase e que ainda é usado ocasionalmente para tratar a psoríase moderada a grave. Funciona retardando o crescimento das células da pele e aliviando a inflamação.

A antralina não tem efeitos colaterais graves, mas pode causar irritação e manchas nas roupas, toalhas e pele.4

Anthralin está disponível por prescrição como creme ou xampu sob uma variedade de marcas, incluindo Drithocreme, Dritho-Scalp, Psoriatec e Zithranol.

Tazarotene

Os retinóides são uma forma de vitamina A que retarda o crescimento das células da pele enquanto promove a eliminação das células mortas.

O creme de tazaroteno 0.1% é a versão tópica usada para tratar a psoríase.4

Disponível por receita médica e vendido sob as marcas Avage, Fabior, Tazorac e outras, o tazaroteno pode ser aplicado no rosto e em outras peles.

Espumas e géis estão disponíveis para tratar a psoríase do couro cabeludo.

Tazaroteno pode ser irritante para a pele ao redor da área alvo.

Para evitar exposição desnecessária, aplique vaselina ao redor das lesões antes de aplicar cuidadosamente o creme.

Inibidores de Calcineurina

Os inibidores de calcineurina são drogas imunossupressoras que bloqueiam uma substância química chamada calcineurina, que o corpo usa para instigar a resposta inflamatória.

As duas formulações tópicas, Elidel (pimecrolimus) e Protopic (tacrolimus), são aprovadas pelo FDA para tratar eczema, mas são comumente usadas off-label para tratar a psoríase.

De acordo com uma revisão de estudos de 2014 no Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, os inibidores tópicos da calcineurina não foram apenas eficazes no tratamento da psoríase, mas foram capazes de fazê-lo sem muitos dos efeitos colaterais dos corticosteroides tópicos.5

Disponíveis por prescrição, os inibidores tópicos de calcineurina podem causar coceira, vermelhidão, queimação e sensibilidade ao frio ou ao calor. Menos comumente, podem ocorrer dores de cabeça, náuseas, foliculite e sintomas semelhantes aos da gripe.

Remédios alternativos

Existem várias terapias tópicas alternativas usadas para tratar a psoríase, algumas das quais têm poucas evidências para apoiar seu uso.

Isso inclui aloe vera, que tem um efeito calmante, mas contribui pouco para resolver a condição subjacente, e jojoba, que pode reduzir a inflamação local.

Uma droga tópica que pode ser útil é a capsaicina, um composto neuroativo derivado da pimenta.

Disponível sem receita (em cremes, loções e adesivos) e por prescrição (em adesivos), a capsaicina é conhecida por bloquear os sinais de dor da pele e dos músculos para o cérebro.

Apesar das evidências de seu benefício no tratamento da dor musculoesquelética e neuropática, poucas pesquisas foram dedicadas ao seu uso no tratamento da dor psoriática.

Referências:

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Fonte:

Muito Bem Saúde